^

Здоров'я

A
A
A

Отруєння пестицидами

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 19.10.2022
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Пестициди - це хімічні засоби, покликані захищати врожай від різних шкідників та хвороб. Але чи такі безпечні вони для людини? Практика показує, що небезпека отруєння пестицидами справді існує, причому інтоксикація може бути досить сильною, а наслідки серйозними. Так наскільки шкідливими є пестициди, і що робити при отруєнні цими хімічними речовинами?

Епідеміологія

За останні десять років застосування отруйних хімікатів у сільському господарстві дещо знизилося, проте отруєння пестицидами, як і раніше, займає одне з провідних місць серед усіх хімічних інтоксикацій. Найчастіше реєструється масове отруєння пестицидами, що особливо актуально для країн, що розвиваються. Наприклад, у Нікарагуа 80% отруєнь пестицидами мають саме масовий професійний характер.

У середньому серед усіх інтоксикацій ушкодження пестицидами становлять приблизно 12% і це чимало. Отруєння фіксуються переважно у сільській місцевості. [1]

Причини отруєння пестицидами

Отруєння пестицидами залежно від причин поділяються на професійні та побутові.

  • До професійних отруєнь відносять такі, які відзначаються серед тих, хто працює на підприємствах з виготовлення пестицидів, з протравлення насіння або обробці полів і садівницьких господарств. Отруєння можуть відбуватися під час обслуговування обробних апаратів, при випадковому викиді пестицидів, вживанні їжі або води зі слідами токсичної речовини. Інтоксикація може розвиватися і при роботі з обробленими рослинами – наприклад, якщо садівник проводить обрізку, прополювання тощо. Однак у більшості пацієнтів з професійними отруєннями пестицидами причиною стає недотримання правил техніки безпеки – наприклад, якщо робота виконується без застосування індивідуальних захисних пристроїв. Часто порушуються правила перевезення та зберігання хімічних реагентів, не дотримуються термінів відвідування оброблених садів та полів.
  • Побутові інтоксикації типові серед людей, які мають професійного контакту з пестицидами. Наприклад, багато дачників неправильно зберігають хімікати в житлових приміщеннях, де їх легко переплутати з чимось і використовувати не за призначенням. Крім того, часті випадки застосування тари з-під пестицидів для зберігання харчових продуктів, що категорично неприпустимо. А деякі городники обробляють свої земельні володіння без дотримання правил техніки безпеки. Усе це може призвести до сильного отруєння пестицидами. [2]

Фактори ризику

Найбільш схильні до отруєння пестицидами такі групи населення:

  • працівники хімічної та сільськогосподарської промисловості;
  • дачники, городники, садівники;
  • діти та літні люди.

Отруєння найчастіше бувають випадковими, а чи не навмисними. Погіршують клінічну картину такі фактори:

  • хронічні захворювання, останні перенесені операції;
  • юний вік потерпілого;
  • алкоголізм;
  • часті стреси, недостатнє харчування, психічні захворювання. [3]

Патогенез

Пестициди - це збірний термін, що позначає різні за складом хімічні сполуки, здатні захищати культурні рослини та тварин від хвороб та шкідників. Використання таких речовин технічно нескладне, вони недорогі та досить ефективні, тому їх часто застосовують як професійні аграрні та сільськогосподарські організації, так і звичайні городники-аматори.

Пестицидами є багато хімічних сполук, що відрізняються за структурою та спрямованістю дії. На сьогоднішній день відомі кілька їх класифікацій:

  • інсектоакарициди - засоби, що впливають на шкідливих комах;
  • нематициди – пестициди знищення черв'яків;
  • родентициди – засоби, спрямовані проти гризунів;
  • гербіциди - засоби, що знищують бур'ян, і ін.

За хімічною структурою пестициди можуть бути хлорорганічними, ртутьсодержащими, миш'яковистими, фенолсодержащими, фосфорорганічними та ін.

Звичайні розведення препаратів, рекомендовані для обробки, вважаються малотоксичними, малостійкими, що не володіють кумулятивними властивостями. Тим не менш, при прямому попаданні отрутохімікатів в організм людини може розвиватися гостре, підгостре або хронічне отруєння. При цьому будь-яка доза пестицидів відрізняється ксенобіотоксичними властивостями та може викликати певні порушення в організмі.

Основним механізмом токсичного впливу є реакція стимуляції вільних радикалів, які регулюються системою антиоксидантів. Порушується стабільність функціонально-структурних показників біологічних мембран, що призводить до порушення структурної та функціональної організації клітин. Загалом, такі зміни викликають збій у системній роботі організму, у перебігу адаптаційних та захисних реакцій, що тягне за собою розвиток імунодефіцитних станів. [4]

Симптоми отруєння пестицидами

Ознаки гострого отруєння пестицидами в легкій формі виявляються головним болем, запамороченням, відчуттям слабкості в руках і ногах, різким погіршенням зору, диспепсією, посиленням слиновиділення. Пацієнти зазвичай неспокійні та тривожні. При огляді спостерігається звуження зіниць, недостатня реакція на світловий подразник, наростання спазму акомодації, погіршення адаптації та темряві. Відзначається ністагм при крайньому відведенні очних яблук, одутлість лиця, гіпергідроз.

Перші ознаки виникають не відразу, тому що отруєння пестицидами проявляється за певними етапами:

  • прихований етап, який триває з моменту інтоксикації до перших видимих симптомів, і може тривати, як кілька годин, так і кілька діб;
  • етап провісників – характеризується ознаками неспецифічного отруєння (нудота, періодичне блювання, стан слабкості та втоми, головний біль);
  • етап наростання інтоксикації (з'являються специфічні ознаки отруєння пестицидами)

Для підгострого патологічного стану типова слабка реакція організму на токсичну дію і триваліший інтоксикаційний процес. Хоча у дітей та ослаблених пацієнтів чутливість до токсичних речовин може бути вищою.

Хронічне отруєння характеризується стійкими болями в голові (частіше в області скронь), загальною тяжкістю, запамороченням, погіршенням пам'яті, розладом сну та апетиту, нудотою, падінням працездатності. Найчастіше фіксується брадикардія, зниження артеріального тиску. У деяких пацієнтів виявляються розлади з боку жовчовивідної системи, порушується секреція шлунка, часто виникають алергічні реакції у вигляді дерматитів та бронхітів. [5]

Ускладнення і наслідки

Наслідки інтоксикації залежать від багатьох факторів:

  • від кількості отрути, що потрапила в організм;
  • від ступеня наповненості шлунка (якщо отрутохімікат був проковтнутий);
  • від того, наскільки швидко було надано першу допомогу потерпілому.

В цілому, наслідки можуть бути такими:

  • погіршення зору, ушкодження зорового нерва;
  • парези, паралічі рук та ніг;
  • виразка шлунку;
  • токсичне ушкодження печінки;
  • гострий панкреатит;
  • розвиток психозів, інших порушень із боку нервової системи;
  • гостра недостатність дихальної системи;
  • недостатність серцевої діяльності;
  • гостра ниркова недостатність;
  • енцефалопатія;
  • коматозний стан;
  • загибель пацієнта

Сильне отруєння пестицидами супроводжується коматозним станом. При глибокій комі потерпілий втрачає чутливість, спостерігається втрата сухожильних рефлексів, гіпотонія м'язів, падіння артеріального тиску. За ненадання допомоги людина може загинути. [6]

Діагностика отруєння пестицидами

Усім пацієнтам, доставленим до лікарні з приводу отруєння пестицидами, призначається загальне клінічне обстеження, яке включає:

  • аналізи крові та сечі, біохімія крові;
  • електрокардіографія, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та грудної клітки;
  • рентгенографія органів грудної клітки;
  • електроенцефалографія.

Загальноклінічна біохімічна діагностика полягає в оцінці функціональної здатності нирок та печінки за стандартно-прийнятими методами.

Аускультація органів дихання дозволяє вислухати жорстке дихання, сухі хрипи. Серцево-судинна система демонструє тахікардію, яка переходить у брадикардію. Тони серця приглушені, на електрокардіограмі помітно подовження інтервалу PQ, зменшено зубці P і T, що вказує на вихідне пригнічення синусового вузла. Зміни на електрокардіограмі є протягом тижня з моменту отруєння пестицидами.

Електроенцефалографія дозволяє виявити помірно змінену фонову активність, яка проявляється у порушенні організації базової мозкової активності.

Лабораторно в крові спостерігається зменшення кисневої концентрації, відхилення у бік ацидозу, нестача калію, присутні симптоми посилення зсідання крові, знижується активність холінестерази.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика доречна з іншими антихолінестеразними інтоксикаціями – насамперед розглядається отруєння медикаментами: Прозерином, Пілокарпіном, Галантоміном. При диференціації необхідно враховувати, що озвучені ліки швидко пригнічують холінестеразу, тому їх активність легко гальмується за допомогою атропіну. При отруєнні пестицидами дія отрут присутня протягом тривалого часу, а атропін діє лише після кількох холінолітичних ін'єкцій.

Крім цього, інтоксикацію диференціюють з легеневим набряком, гострим апендицитом і перитонітом, гострим порушенням кровообігу в головному мозку. [7]

Лікування отруєння пестицидами

При отруєнні пестицидами вже в перші 1-2 години з моменту початку інтоксикації слід забезпечити неспецифічну дезінтоксикаційну терапію, що включає багатий душ з миючим засобом, застосування сольових проносних препаратів, виконання процедури промивання шлунка з наступним прийомом сорбентного препарату. Рекомендується вживання великого обсягу лужної води (до двох або трьох літрів на день): одночасно приймають сечогінні засоби, роблять інфузійне введення реополіглюкіну (або реосорбілакту, до 400 мл на добу), проводять симптоматичне лікування.

При вираженому отруєнні протягом перших 48 годин призначають розчин сорбіту або сірчанокислу магнезію (25 г на склянку води тричі на добу), що призводить до розвитку осмолярної діареї.

При гострому отруєнні пестицидами антидотом виступає 0,1% сульфат атропіну, який вводять у кількості 1-2 мл. Можливе повторне введення антидоту з півгодинним проміжком до зникнення ознак холінергічного синдрому.

Сильне отруєння вимагає додаткового введення холінестеразних реактиваторів:

  • 15% бромистий дипіроксим 1 мл внутрішньовенно або внутрішньом'язово до трьох разів на добу з мінімальним проміжком 1 годину;
  • 10% діетіксим по 1-2 мл протягом перших двох діб.

Екстрене введення лікарських засобів засобів зазвичай не супроводжується клінічно значущими побічними проявами. Проте не можна виключати можливість розвитку алергічної реакції. Якщо таке трапилося, то вживаються термінові заходи щодо заміни препарату іншим фармакологічним аналогом.

На другу добу проводять додаткову діагностику щодо порушень основних функцій організму.

Перша допомога при отруєнні пестицидами

Надання першої допомоги починають з екстреного блокування попадання токсичної речовини в організм. При необхідності застосовують респіратор або протигаз, виводять потерпілого із зони дії отрутохімікату. Одяг знімають, відкриті ділянки тіла обробляють 5% розчином аміаку або звичайною водою.

Якщо розчин пестициду був проковтнутий, то слід терміново прочистити шлунок і кишечник:

  • викликають блювоту, попередньо випивши кілька чашок води та одну чашку води з розчиненою невеликою кількістю мила;
  • дають потерпілому проносний препарат (будь-який, крім касторки).

Після очищення шлунка та кишечника слід дати хворому склянку молока або відвару вівсяної крупи, забезпечити лежаче положення та спокій. Якщо постраждалий скаржиться на слабкість, можна запропонувати йому чашку міцної кави без цукру.

В обов'язковому порядку викликають карету «швидкої допомоги», або екстрено транспортують людину до приймального відділення стаціонару. [8]

Профілактика

Профілактичні заходи для попередження отруєння пестицидами включають такі рекомендації:

  • Якщо професійна діяльність пов'язана з виробництвом, фасуванням або транспортуванням пестицидів, необхідно використовувати всі необхідні засоби індивідуального захисту, часто мити руки і лице полоскати рот, уникати прямого контакту з хімічними речовинами.
  • Важливо подбати про правильне зберігання пестицидів – у щільно закупорених ємностях, з підписаними стікерами, у місцях, недоступних для дітей, людей похилого віку та психічно неврівноважених, подалі від житлових приміщень. Зона зберігання повинна добре провітрюватися і не мати ймовірних вогнищ загоряння.
  • При обробці чи розведенні пестицидів необхідно переконатися у відсутності поблизу людей – зокрема дітей. Не слід забувати про правила техніки безпеки.
  • За будь-яких підозр на отруєння пестицидами необхідно якнайшвидше звернутися за медичною допомогою – до токсикологу, епідеміолога, інфекціоніста.

Прогноз

Пестициди – це досить небезпечні отруйні речовини. Однак у сільському господарстві та аграрному секторі без них досить складно виростити добрий урожай. Тому при дотриманні всіх заходів безпеки ці хімікати не становлять небезпеки для людини. Проте отруєння пестицидами зустрічаються досить часто. Йдеться про хворобливий стан, викликаний потраплянням в організм отрутохімікатів. Найчастіше фіксуються гострі отруєння, які потребують екстреного медичного втручання.

До приїзду лікарів перша допомога має бути надана найближчим оточенням потерпілого. Від цього залежить прогноз для життя і здоров'я пацієнта. Якщо допомога була надана своєчасно та повноцінно, то отруєння пестицидами піддається лікуванню без жодних негативних наслідків для організму.

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.