Параліч Тодда

Епілепсія або «падіння», як її називали в народі в недавньому минулому. Досить часто після перших судом у людини, яка страждає на епілептичні напади, її починають «скручувати» судоми, що отримало медичний термін параліч Тодда. Ознаки паралічу або парезу, які починають проявлятися після нападу, вперше були описані в 1855 році англійським лікарем Робертом Бенклі Тоддом (Р. Б. Тоддом), на честь якого це медичне явище і отримало свою назву.

Причини паралічу Тодда

Незважаючи на високий рівень медичних досліджень, на сьогоднішній день не вдалося встановити причини паралічу Тодда. Тому говорити про можливість впливу на цей процес неможливо.

Медичні фахівці, спираючись на непрямі дані, можуть лише припустити, що джерелом розвитку розглянутих патологічних симптомів може бути явище гальмування, провокатором якого є порушення функції нейромедіаторних систем.

Іншими причинами патології, ймовірно, є:

• Епілептичний статус, при якому напади виникають один за одним, зазвичай протягом півгодини.
• Виснаження мозку.
• Пухлина, яка вражає тканини мозку.
• Енцефаліт, особливо герпетичного характеру.
• Вогнищевий поствірусний енцефаліт.
• Порушення ліпідного обміну.
• Підвищений рівень тригліцеридів у поєднанні зі зниженим рівнем холестерину ЛПВЩ (ліпопротеїнів високої щільності).
• Ішемічна цереброваскулярна хвороба в анамнезі.
• Наявність ішемічної хвороби серця.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми паралічу Тодда

Починається епілептичний напад – картина не для людей зі слабкими нервами. Але наслідки судом також не приносять полегшення пацієнту. Симптоми паралічу Тодда можуть проявлятися в нездатності потерпілого в постепілептичний період виконувати будь-які рухи.

Людина може перебувати в такому стані один-два дні. Найчастіше лікарі фіксують односторонній параліч (повна відсутність довільних рухів) або парез (зниження сили в м'язі або групі м'язів). Поступово рухова блокада регресує.

Відомі випадки порушень у функціонуванні зорового та мовленнєвого апарату.

Спочатку, коли з'являються такі симптоми, цю картину можна оцінити як інсульт. На ранніх стадіях його прояву диференціювати діагноз може лише досвідчений спеціаліст. Але з часом, через один-два дні, рухова функція м'язових тканин починає поступово відновлюватися, тоді як при інсульті це відбувається не так швидко.

Постепілептичний параліч Тодда

Постіктальний руховий розлад, який може спостерігатися протягом кількох хвилин, годин, іноді до кількох днів після початку епілепсії, лікарі називають постепілептичним паралічем Тодда.

У цьому випадку фахівці можуть констатувати повну втрату здатності здійснювати довільні рухи в одній половині тіла, в результаті порушення провідності центрального нейрона (геміплегія) або паралічу, обмеженого однією з кінцівок (моноплегія). Спостерігається локальне пошкодження тканин мозку.

Діагностика паралічу Тодда

Лікарі мають у своєму розпорядженні досить широкий спектр інструментів та методів, розроблених для допомоги у постановці того чи іншого діагнозу. Діагностика паралічу Тодда полягає, перш за все, у класифікації ступеня тяжкості отриманих пацієнтом пошкоджень. За допомогою спеціального тесту лікар визначає рівень іммобілізації м’язів, їх слабкість, проводячи фізикальний огляд.

Поділ базується на п'ятибальній системі:

• П'ять балів – повна відсутність паралічу, м'язова сила пацієнта нормальна.
• Чотири бали – силові показники знижені, але потерпілий не втратив активності, він здатний майже нормально долати опір руки лікаря.
• Три моменти – симптоми скутості рухів спостерігаються візуально, але потерпілий здатний здійснювати певні рухи, долаючи сили тяжіння, але йому вже проблематично подолати опір руки лікаря.
• Два моменти – рухи дуже слабкі, людина не здатна подолати сили земного тяжіння.
• Один момент – спостерігаються мінімальні ознаки рухової активності.
• Нуль балів – рухова активність повністю відсутня, повний параліч.

Після цього лікар збирає дуже ретельний анамнез пацієнта.

Подальша діагностика паралічу Тодда проводиться на основі наступних діагностичних методів:

1. Комп'ютерна томографія головного мозку. Дозволяє розпізнати нещодавній крововилив або визначити місце інсульту, що вражає велику ділянку тканини мозку.
2. Дифузійно-зважена магнітно-резонансна томографія (МРТ) або магнітно-резонансна ангіографія (МРА) має значні переваги над комп'ютерною томографією, особливо при ранній диференціації ішемії головного мозку та отриманні результатів дослідження стану судин головного мозку.
3. Церебральна ангіографія – це метод візуалізації кровоносних судин головного мозку шляхом введення в них контрастної речовини та подальшого проведення рентгенівських знімків. Це дослідження призначається, коли магнітно-резонансна томографія не дозволяє поставити діагноз.
4. Електрокардіографія (ЕКГ) – це метод електрофізіологічного дослідження діяльності серця в нормі та патології, що реєструє загальну електричну активність серця з певних ділянок тіла.
5. Ехокардіографія (ЕхоКГ) – це діагностичний ультразвуковий метод дослідження, який дозволяє візуалізувати функціональні та морфологічні порушення в тканинах серця та клапанах серця. Він базується на отриманні відбитого сигналу від структурних компонентів серця.
6. Електроенцефалограма (ЕЕГ) – це тест, який вимірює та реєструє рівень електричної активності в мозку.

Тільки після проведення всіх необхідних дослідницьких заходів лікар може поставити правильний діагноз.

Лікування паралічу Тодда

Діагноз встановлено, і можна вжити заходів для купірування проблеми. Через те, що немає чітких причин, що провокують розвиток даної патології в постепілептичному періоді, говорити про високоефективну терапію неможливо. Медичний персонал проводить симптоматичне лікування паралічу Тодда, оскільки ознаки патологічного знерухомлення тіла або окремої групи м'язів помітні одразу та починають самостійно регресувати за досить короткий проміжок часу.

Якщо рівень паралічу слабкий, то використання будь-яких ліків не потрібне. При більш важких патологіях лікар часто призначає своєму пацієнту препарати з групи бензодіазепінів. Це може бути мідазолам (Midazolamum), діазепам (Valium), лоразепам (Ativan), а також фосфенітоїн (Cervex) або фенітоїн (Dilantin).

Лоразепам (Атіван) призначають перорально по 1 г два-три рази на день. За відсутності терапевтичного ефекту дозування можна збільшити до 4-6 г щодня, але не вище.

Протипоказання для цього препарату включають: підвищену непереносимість організмом пацієнта одного або кількох компонентів лоразепаму, а також якщо у пацієнта в анамнезі закритокутова глаукома, наркотична та/або алкогольна залежність, порушення функції печінки та/або нирок та інші.

З фармакологічних препаратів другої лінії фенітоїн застосовують внутрішньовенно, розводячи 0,9% фізіологічним розчином. Кількість введеного препарату розраховують як 10-15 мг на кілограм ваги пацієнта. Препарат вводять повільно, не швидше 50 мг/хв.

Профілактика

Наразі немає ефективних, однозначних рекомендацій щодо профілактики розглянутої патології. Тому лікарі можуть рекомендувати лише одну профілактику паралічу Тодда: вести здоровий спосіб життя та піклуватися про своє здоров'я, регулярно проходячи профілактичні огляди у спеціалізованих установах.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Прогноз

Якщо паралітичні симптоми проявляються слабо, то немає потреби застосовувати якесь суттєве лікування. Прогноз паралічу Тодда в такій ситуації сприятливий, всі функції організму повертаються до норми та відновлюються досить швидко.

Якщо параліч повний і тривалий, ситуація дещо складніша, але так чи інакше, чутливість і сила м'язових тканин все ж відновлюються, хоча й повільніше; складніше з самою епілепсією, напад якої може статися в будь-який момент.

Як багато людина досі не знає про себе, своє тіло та ті хвороби, які загрожують її здоров'ю. Не так давно була описана одна з них - параліч Тодда, яка, не завдаючи особливого та тривалого дискомфорту, все ж є серйозним сигналом організму про його ураження. На жаль, коріння хвороби, про яку йдеться в цій статті, ще не до кінця виявлені, а гіпотези, висунуті сучасними лікарями, ще не до кінця вивчені.

[ 8 ]