Пігментована глаукома

Найбільш важливим пігментом, що містяться в біологічних тканинах і забезпечує колір шкіри, є меланін. Пігментний шар, що міститься в оці, поглинає надлишки світла, які не використовуються сітківкою в процесі зорового акту. Він знаходиться між сітківкою і судинною оболонкою ока (пігментний епітелій).

Райдужна оболонка, яка виконує функцію діафрагми, також містить пігмент, який поглинає світло. Найбільша кількість меланіну в нормі міститься в задньому листку райдужки. Меланін, що міститься в передньому листку райдужки, визначає колір очей: від блакитного (при незначній кількості пігменту) до темного (при вираженому його утриманні).

Грудочки пігменту можуть відкладатися на поверхні структур очі (це називається дисперсійним синдромом). Такий стан в ряді випадків сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску і розвитку пігментної глаукоми.

Найчастіше відкладення пігменту спостерігається на тих поверхнях очі, які постійно омиваються водянистою вологою, наприклад на задній поверхні рогівки, утворюючи так зване веретено Крукенберга.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми пігментного глаукоми

Для пігментного дисперсионного синдрому характерно специфічне будова очі: глибока передня камера, широкий кут. Часто при цьому пигментном синдромі спостерігається міопічний рефракція. Райдужка має увігнуту форму з ухилом назад, через що райдужка контактує з цинновой зв'язки. Це призводить до механічного стирання пігменту з її задньої поверхні і утворення в ній дефектів у вигляді променів. Особливо велика кількість пігменту накопичується в трабекулярної мережі, що може привести до розвитку пігментної глаукоми. У пацієнта з пігментним дисперсійним синдромом при мерехтінні (при відповідному будові ока) водяниста волога видавлюється із задньої камери в передню, що призводить до підвищення в ній тиску. Зворотний струм водянистою шип і вже неможливий, так як райдужка, що виконує функцію клапана, притиснута до кришталика.

Пігментний синдром частіше зустрічається у чоловіків і супроводжується міопією. Вік хворих - 20-50 років. У літніх людей синдром зустрічається рідше. Це пояснюється тим, що з віком кришталик збільшується в товщині і відсуває райдужку вперед від ціннових зв'язок. З віком відбуваються ослаблення акомодації і зменшення запасів меланіну.

При пігментного глаукомі відзначається пігментація кута передньої камери. Ця глаукома може приймати важкий перебіг, особливо при виражених коливаннях внутрішньоочного тиску.

Лікування пігментної глаукоми

У більшості випадків необхідно хірургічне втручання.

Застосовується також периферична лазерна ірідотомія, при якій зменшують відмінність в тиску між передньою і задньою камерами і таким чином запобігають відхилення периферичної частини райдужки назад.