Таблетки від кашлю

Щоб успішно позбутися кашлю, перш за все, слід визначити тип кашлю і лише потім переходити до вибору препарату, який допоможе подолати, а не посилити захворювання.

Більшість ліків від кашлю можна придбати без рецепта, але важливо пам’ятати, що шлях до одужання починається з правильного діагнозу. Таблетки від кашлю, призначені від одного типу кашлю, можуть бути шкідливими при іншому типі захворювання. Саме тому слід звертати увагу на свій стан.

Сухий кашель можна розпізнати за виснажливими нападами з болем у горлі, які заважають спати вночі. У медичних колах цей тип кашлю називають непродуктивним, характеризується відсутністю мокротиння, а також болем у м’язах живота та грудей. Причиною такого кашлю є подразнення кашльових рецепторів глотки. Впоратися з проблемою в цій ситуації допоможуть протикашльові засоби, що зупиняють напад.

Продуктивний кашель супроводжується виділенням секрету. Виведенню мокротиння з бронхів, трахеї та легень сприяють відхаркувальні засоби (збільшують вироблення секрету) або муколітики (розріджують мокротиння). Деякі таблетки від кашлю допомагають очистити дихальні шляхи, стимулюючи спеціальні вії.

Застосування препаратів, що містять кодеїн (наркотична речовина), можливе у найважчих випадках. Перевагу слід віддавати чистому кодеїну або його аналогу декстрометорфану. Що стосується комбінованих препаратів, то вони мають відхаркувальну дію. В результаті, з одного боку, такі препарати сприяють виділенню мокротиння, а з іншого, складаються з компонентів, спрямованих на придушення кашлю, запобігання відходженню секрету. Останнє неприйнятно при продуктивному типі кашлю.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показання до застосування таблеток від кашлю

Кашель не завжди викликаний захворюваннями дихальних шляхів. Кашель часто супроводжує інфекційні захворювання вірусного або бактеріального походження, до яких належать: ларингіт, синусит, тонзиліт, фарингіт, пневмонія, бронхіт, туберкульоз тощо. Кашель може бути викликаний дитячими хворобами, такими як кашлюк, а також алергічними станами. Напади кашлю характеризують патологічні процеси органічного типу головного мозку, проявляються на нервовому ґрунті, при серцевих порушеннях (вади серця, стенокардія тощо), при ураженні дихальних шляхів агресивним середовищем. Цей список можна продовжувати нескінченно. Тому важливо встановити та усунути першопричину захворювання, а не вирішувати проблему кашлю будь-якими можливими способами.

Вибір таблетки від кашлю залежить від характеру кашлю. При станах, що супроводжуються сухим, болісним кашлем, показані препарати, що пригнічують кашльовий центр у головному мозку:

• комбіновані препарати з активним інгредієнтом кодеїном – «коделак», «терпінкод Н», «теркодін»;
• пастилки на основі декстрометорфану – «Алекс Плюс»;
• речовини з бутаміратом – «синекод», «омнітус», «панатус».

Таблетки Лібексін з активною речовиною преноксдіазин заспокоюють кашльові рецептори в горлі, підтримуючи дихальні функції та не викликаючи лікарської залежності. За своєю лікувальною дією препарат прирівнюється до кодеїну. Напади кашлю також полегшують пастилки на основі ментолу та евкаліпта (пектузин), а також препарати солодки – «гліцирам».

При в'язкому, погано відокремлюваному та мізерному мокротинні ефективні такі засоби:

• муколітичні засоби на основі бромгексину – «бромгексин», «аскорил», «солвін»;
• препарати з амброксолом – «амброксол», «коделак бронхо», «амбробене», «флавамед»;
• Відхаркувальні муколітики ацетилцистеїн – «АЦЦ», «флуімуціл», «ацестин».

Показання до застосування таблеток від кашлю з активним інгредієнтом ацетилцистеїном стосуються випадків, коли необхідно збільшити кількість виділень.

Відхаркувальний ефект досягається також за допомогою використання рослинних препаратів – «мукалтину», «лікорину», «пектуссину», «термопсису».

Окрім правильного підбору ліків, важливо забезпечити достатню вологість повітря в приміщенні та пити більше рідини (до 6-8 склянок на день).

Форма випуску

Всі таблетки від кашлю можна розділити на такі групи:

1. препарати, що пригнічують кашльовий центр у мозку та впливають на нервові закінчення рецепторів;
2. засоби, що впливають на гладком'язові структури та слизову оболонку бронхів;
3. препарати, що безпосередньо впливають на бронхіальний секрет (мокротиння).

З вищесказаного можна зробити однозначний висновок, що лікування підбирається індивідуально для кожного випадку. Важлива також форма випуску препарату. Шипучі таблетки та пастилки характеризуються високою швидкістю дії та всмоктування, але навряд чи підійдуть для немовлят. Солодкі сиропи від кашлю рекомендуються для зовсім маленьких пацієнтів. Шипучі засоби від кашлю будуть протипоказані людям, які страждають на виразкову хворобу, гіперацидний гастрит або мають підвищену кислотність шлункового соку.

Вид і дозування препарату призначає лікар, виходячи з симптомів, віку та індивідуальних особливостей організму пацієнта. Для будь-якого фармакологічного засобу, незалежно від форми випуску, є протипоказання та побічні ефекти. Наприклад, популярний препарат від вологого кашлю – термопсис, що повністю складається з натуральних інгредієнтів, заборонений при лікуванні бронхіту та пневмонії у немовлят. Малюки не здатні відкашлювати велику кількість слизу, що в деяких випадках провокує дихальну недостатність. У дітей віком до п’яти років препарат провокує блювотний рефлекс при передозуванні, він протипоказаний вагітним жінкам та людям, які страждають на виразку шлунка та дванадцятипалої кишки.

Тому перед початком лікування слід встановити правильний діагноз та отримати рекомендації щодо прийому протикашльових засобів від спеціаліста.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фармакодинаміка таблеток від кашлю

Сьогодні не існує універсальних таблеток від кашлю, через те, що терапевтичний ефект при сухому та вологому кашлі принципово відрізняється. За наявності сухого кашлю недоцільно використовувати таблетки від вологого кашлю з купіруючим ефектом, які викличуть закупорку просвітів бронхів відхідним мокротинням. Лікарські речовини від продуктивного (вологого) кашлю, які сприяють зменшенню в'язкості та легкому виведенню мокротиння, марні у випадку сухого кашлю, спричиненого запаленням трахеї, подразненням слизової оболонки бронхів та впливом агресивного середовища.

Ліки, що активно впливають на кашльовий центр, поділяються за принципом дії на: центральний, периферичний та комбінований вплив. Фармакодинаміка таблеток від кашлю (механізм дії на організм людини) характеризується властивостями складових компонентів. Наприклад, препарати з наркотичною речовиною кодеїн досить ефективні при сухому, виснажливому кашлі без відхаркування. Однак ці препарати відпускаються суворо за рецептом, оскільки викликають звикання. Сучасна фармакологія має не менш ефективні, безпечні, ненаркотичні препарати, які не впливають на дихальний центр. До таких доступних таблеток від кашлю належать «лібексин», «тусупрекс» та інші. Вони найчастіше знижують чутливість рецепторів слизової оболонки бронхів (периферична дія), але також здатні блокувати кашльовий рефлекс. Ця група препаратів не викликає звикання, тому їх використовують для лікування кашлю у дітей.

Багатокомпонентні таблетки від кашлю ефективні при будь-якому перебігу захворювання, крім вологого кашлю. Зупинка кашлю в цьому випадку може порушити очисну здатність легень, виведення слизу та призвести до розвитку пневмонії, проблем з вентиляцією легень. Комбіновані препарати мають найбільш вражаючий список побічних ефектів та протипоказань. Також виникає складність у підборі правильного дозування та неможливості поєднувати їх з іншими препаратами.

Коли мова заходить про вологий кашель, найчастіше згадуються найпопулярніші таблетки від кашлю «Термопсис». І тут пацієнту потрібно бути гранично уважним. Справа в тому, що знайомий і недорогий засіб «Термопсис» зараз випускається у двох складах:

1. не містить хімічних речовин, включає лише траву термопсису ланцетного та бікарбонат натрію (можлива терапія для дітей);
2. складається з кодеїну (наркотична речовина), трави термопсису, бікарбонату натрію та кореня солодки.

Розглянемо фармакодинаміку цього препарату:

• кодеїн – характеризується легким седативним, знеболювальним ефектом, блокує кашльовий рефлекс, не пригнічуючи дихальний центр та функції миготливого епітелію, не зменшує кількість секрету в бронхах;
• Трава термопсису (з активними компонентами – ізохіноліновими алкалоїдами) – активує дихальний та блювотний центри. Має виражену відхаркувальну дію, сприяє активації секреторної функції бронхіальних залоз, стимулює війчастий епітелій та прискорює процеси виведення слизу;
• бікарбонат натрію – призводить до зміщення pH бронхіального слизу в бік лужного середовища та зменшує в’язкість мокротиння. Стимулює роботу миготливого епітелію та бронхіол;
• корінь солодки – забезпечує легке відходження секретів завдяки вмісту гліциризину. Має протизапальну та спазмолітичну дію.

Фармакокінетика таблеток від кашлю

Фармакокінетику розуміють як біохімічне перетворення молекул лікарських засобів в організмі людини. Основні фармакокінетичні процеси включають всмоктування, виведення, розподіл та метаболічні властивості.

Всмоктування таблетки від кашлю відбувається після розчинення, зазвичай у тонкому кишечнику. Потім молекули препарату потрапляють у системний кровотік. Всмоктування має дві характеристики – швидкість та ступінь всмоктування (зменшується, якщо фармакологічну речовину вживати після їжі).

Розподіл препарату відбувається в кров, міжклітинну рідину та клітини тканин.

Виведення лікарських речовин здійснюється у незміненому вигляді або у вигляді речовин біохімічного перетворення – метаболітів, які мають вищу полярність та розчинність у водному середовищі порівняно з вихідною речовиною, що зумовлює просте виведення з сечею.

Виведення (виведення) препарату можливе через сечовивідну, травну систему, а також через піт, слину та видихуване повітря. На екскреторну функцію впливає швидкість надходження препарату з кровотоком у видільний орган та особливості власних видільних систем організму. Найпоширеніший шлях – нирки, бронхіальні залози та слизова оболонка дихальної системи.

Фармакокінетика таблеток від кашлю базується на основному активному інгредієнті, що входить до складу препарату:

• кодеїн – характеризується високою швидкістю всмоктування, блокує кашель протягом півгодини після прийому, забезпечує стійкий протикашльовий та знеболювальний ефект до шести годин. Трансформуючись у печінці, процес напіввиведення починається через 2-4 години;
• глауцину гідрохлорид – добре всмоктується травною системою, трансформація відбувається в печінці, виведення через нирки (первинні метаболіти);
• амброксол – максимально абсорбується, виводиться з сечею;
• бромгексин – абсорбція досягає 99% через півгодини після вживання. У плазмі утворює зв'язок з білками. Характеризується проникненням через плаценту, накопиченням у печінці, нирках, жировій та м'язовій тканині. Період напіввиведення настає через півтори години;
• карбоцистеїн – активно абсорбується та метаболізується під час першого проходження через печінку. Максимальна концентрація досягається через дві години після перорального застосування. Виведення відбувається з сечею майже у незміненому вигляді;
• ацетилцистеїн – має низьку біодоступність (не більше 10%), що пояснюється утворенням цистеїну під час первинного проходження через печінку. Пікова концентрація – через 1-3 години. Характеризується проникненням через плацентарний бар'єр. За виведення відповідають нирки, незначна частина речовини виводиться у незміненому вигляді кишечником.

Спосіб застосування та дозування

Специфіка прийому протикашльових препаратів залежить від характеру захворювання, віку пацієнта, індивідуальних особливостей організму, наявності хронічних захворювань, наявності шкідливих звичок (наприклад, куріння), маси тіла та ряду інших факторів.

Спеціаліст повинен встановити правильний діагноз і призначити правильне лікування. Спосіб застосування та дозування також визначаються лікарем в індивідуальному порядку.

Таблетки від кашлю «лібексин» або «лібексин муко» (з муколітиком карбоцистеїном, що зменшує в’язкість мокротиння) застосовуються, не розжовуючи, до 4 разів на день. Дозування залежить від віку пацієнта та варіюється від чверті таблетки до двох таблеток за разовий прийом. Тривалість ефекту – до чотирьох годин.

Таблетки від кашлю «Стоптуссин» приймаються до 6 разів на день, оскільки період часткового виведення становить шість годин. Ліки для розсмоктування «Фалімінт», що допомагає при непродуктивному подразливому кашлі, дозволено використовувати до 10 разів на день за умови, що тривалість терапії не перевищує кількох днів.

Муколітичні препарати на основі рослинної сировини слід приймати до їди. Рекомендована доза «мукалтину» для дорослих становить 1-2 таблетки до 4 разів на день, для дітей – від половини таблетки до двох таблеток за разовий прийом. «Термопсис» без кодеїну призначають по одній таблетці тричі на день курсом до п’яти днів. Максимальна добова доза препарату становить 0,3 г або 42 таблетки. Дітям старше 12 років дозволено приймати по одній таблетці 2-3 рази на день. Призначення «бромгексину» для дорослих та дітей від 10 років становить 8 мг три-чотири рази на день. Діти до двох років приймають цей препарат по 2 мг тричі на день. Курс лікування може тривати до чотирьох тижнів.

Шипучі таблетки від кашлю «АЦЦ» приймають після їжі, попередньо розчинивши ліки в половині склянки води, соку або холодного чаю. Добова доза препарату залежить від маси тіла: пацієнти вагою понад 30 кг використовують до 800 мг препарату. Для дітей дозування підбирається виходячи з віку: до 2 років – 50 мг 2-3 рази на день, від 2 до 5 років – 400 мг у чотири прийоми, від 6 років – 600 мг у три прийоми. Тривалість лікування варіюється від трьох до шести місяців, на що впливає складність патологічного стану.

Використання таблеток від кашлю під час вагітності

Перед тим, як приймати таблетки від кашлю, вагітній жінці слід уважно прочитати інструкцію та проконсультуватися з лікарем. Спеціаліст визначить причину кашлю та призначить відповідне лікування. Напади кашлю викликаються не тільки інфекціями верхніх або нижніх дихальних шляхів, але й алергічними, невротичними реакціями, проблемами зі шлунком або діафрагмою, захворюваннями щитовидної залози, порушеннями функції серцево-судинної системи тощо.

Найбільшу небезпеку становить сухий, болісний кашель. Такі напади можуть підвищити внутрішньочеревний та артеріальний тиск у майбутньої матері, що може запустити механізм передчасного переривання вагітності, відшарування плаценти та навіть стати причиною переривання вагітності.

Більшість фармакологічних препаратів заборонено використовувати під час вагітності. Однак, використання таблеток від кашлю під час вагітності на основі рослинних компонентів, таких як:

• «Мукалтін», що містить траву алтеї. Приймається під суворим наглядом лікаря три-чотири рази на день, перед їжею. Тривалість терапії становить один-два тижні;
• Пастилки на основі евкаліпта (бажано без цукру) – включення трав’яної суміші до їх складу зазвичай мінімальне. Позитивний ефект досягається завдяки рясному виробленню слини, яка зволожує та пом’якшує область глотки та гортані, де починаються позиви до кашлю;
• препарати з активним інгредієнтом декстрометорфан (пригнічує кашльовий центр) призначаються при сильних нападах, коли неможливо усунути проблему жодним іншим способом;
• Бромгексин, як склад багатьох відхаркувальних препаратів, також часто використовується для лікування вагітних жінок;
• «Бронхипрет» – німецький препарат, виготовлений з рослинних компонентів. Він показаний при кашлі будь-якого походження (по одній таблетці тричі на день, після їжі). Курс триває від семи до десяти днів;
• «Амброксол» – розріджує густий в’язкий слиз, полегшує відхаркування. Дозволено для лікування вагітних жінок під наглядом спеціаліста у другому/третьому триместрі;
• «Коделак» – не рекомендується під час вагітності, оскільки кодеїн – це препарат, який може викликати порушення ембріонального розвитку, часто спричиняючи вади серця. Його призначають лише в екстрених випадках, коли інші засоби безсилі.

У будь-якому разі не варто займатися самолікуванням під час вагітності, навіть народними засобами. Як не дивно, навіть рослинна сировина може завдати шкоди, якщо у вас індивідуальна непереносимість. Вибір методу лікування, дозування препарату та тривалість терапевтичного ефекту призначаються лікарем суворо індивідуально.

Протипоказання до застосування таблеток від кашлю

Кожен лікарський засіб має показання, протипоказання та перелік побічних ефектів. Таблетки від кашлю підбираються за індивідуальною схемою для кожного пацієнта. Особлива обережність потрібна при лікуванні кашлю у маленьких дітей, вагітних та годуючих жінок.

Комбіновані протикашльові препарати не призначають у випадках індивідуальної непереносимості, під час вагітності та лактації, дітям до двох років, а також при виявленні дихальної недостатності другого/третього ступеня та тяжкій формі бронхіальної астми.

Використання відхаркувальних таблеток неприпустимо паралельно з прийомом речовин, що пригнічують кашльовий центр і гальмують кашльовий рефлекс. Таке поєднання провокує важкі запальні захворювання нижніх дихальних шляхів (наприклад, пневмонію).

Протипоказання до застосування таблеток від кашлю «Термопсис» стосуються немовлят з бронхітом або пневмонією, оскільки при рясному відходженні мокротиння вони не зможуть відкашлятися, що спричинить дихальну недостатність. Відомі таблетки у великих дозах викликають нудоту у дітей на початку курсу.

Муколітики «бромгексин», «АЦЦ», «амброксол» не рекомендуються під час загострення бронхіальної астми через ризик розвитку бронхоспазму. «Бромгексин» протипоказаний у перші три місяці вагітності, дітям до трьох років, при наявності виразки шлунка, нещодавньої кровотечі та індивідуальної непереносимості. Таблетки «АЦЦ» можна призначати після десятого дня життя, але не використовуються при легеневій кровотечі, виразці шлунка, гепатиті, у випадках ниркової недостатності та непереносимості фруктози. Препарат не поєднують з тетрацикліном, напівсинтетичною групою пеніцилінів, аміноглікозидами, цефалоспоринами, а також з іншими протикашльовими препаратами, щоб уникнути застійних явищ у дихальних шляхах.

Шипучі або пастилки від кашлю славляться своїм швидким всмоктуванням та ефективністю, але вони не підходять для лікування пацієнтів з підвищеною кислотністю, гастритом та виразкою шлунка.

Вибираючи засіб від кашлю, слід дотримуватися інструкції, але найкраще відвідати компетентного спеціаліста, який визначить причину хворобливого стану та призначить найефективніший засіб.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Побічні ефекти льодяників від кашлю

Таблетки від кашлю мають свій список побічних ефектів, від нудоти до лікарської залежності.

Препарат «лібексин» вимагає прийому суворо за призначеною схемою (чотири рази на день відповідно до віку пацієнта), не розжовуючи, щоб уникнути анестезії слизової оболонки рота. Популярний препарат «стоптуссин» може викликати діарею, головний біль, біль у животі, диспепсію, алергічну реакцію та запаморочення. При прийомі «тусупрексу», що використовується для лікування сухого, непродуктивного кашлю, у деяких пацієнтів виникає нетравлення шлунку.

До побічних ефектів таблеток від кашлю муколітичної групи (бромгексин, АЦЦ та ін.) можна віднести виникнення бронхоспазму, що особливо небезпечно під час загострення бронхіальної астми. Таким пацієнтам слід віддавати перевагу бронходилататорам без атропіну. Прийом препарату «АЦЦ», крім перерахованого вище, загрожує шкірними реакціями, підвищенням артеріального тиску та диспепсією.

Таблетки від кашлю на основі термопсису також можуть провокувати алергічні реакції (свербіж, висип на шкірі тощо) та викликати нудоту.

Ліки від кашлю з наркотичним вмістом (наприклад, з кодеїном) викликають фармакологічну залежність, алергію. У разі передозування спостерігаються запор, блювота, затримка сечі, проблеми з координацією рухів очей, слабкість та пригнічення дихання.

Якщо напади кашлю посилюються, а можливості відвідати лікаря немає, то уважно вивчіть інструкцію до препарату, який купуєте, на предмет протипоказань та побічних ефектів.

Передозування

Реакція організму на прийом таблетки від кашлю може бути абсолютно різною. У деяких випадках пацієнтів турбує нудота через індивідуальну непереносимість компонентів препарату. Передозування протикашльового засобу може спровокувати алергічну реакцію у вигляді свербіння, висипу на шкірі.

Симптоми гострого або хронічного передозування наркотичними таблетками (наприклад, що містять кодеїн):

• помутніння свідомості;
• липкий, холодний піт;
• слабкість, сонливість;
• зміна артеріального тиску;
• нервовий стан;
• швидка стомлюваність;
• брадикардія;
• безпричинна тривога;
• судомний стан;
• проблеми з диханням;
• біль у грудях;
• міоз;
• зупинка дихання;
• кома;
• втрата свідомості;
• виникнення фармакологічної залежності;
• втрата/збільшення ваги.

У найважчих випадках потрібне промивання шлунка, відновлення функцій дихальної системи, нормалізація артеріального тиску та роботи серця, а також внутрішньовенне введення спеціальних речовин, таких як налоксон (опіоїдний анальгетик).

Взаємодія таблеток від кашлю з іншими препаратами

Комбіновані таблетки від кашлю з муколітичною дією «кодетерпін» підсилюють дію снодійних, седативних та знеболювальних засобів. Це необхідно враховувати перед прийомом особам, які керують транспортними засобами та займаються іншою діяльністю, що потребує підвищеної уваги.

Протикашльовий препарат «АЦЦ» заборонено використовувати з групою тетрацикліну, напівсинтетичними препаратами пеніциліну, аміноглікозидами та цефалоспоринами. «АЦЦ» не слід поєднувати з іншими таблетками від кашлю, щоб запобігти закладеності дихальних шляхів.

«Лібексин» не слід поєднувати з муколітиками, відхаркувальними засобами, оскільки це може ускладнити виведення мокротиння.

Щодо взаємодії таблеток від кашлю з іншими препаратами, що пригнічують кашльовий рефлекс, такими як кодеїн, можна однозначно сказати, що останні ускладнюють відкашлювання розрідженого мокротиння та його скупчення в легенях.

Ряд фармацевтичних препаратів підсилюють дію один одного. Такий ефект спостерігається при одночасному прийомі «глікодину» з наркотичними протикашльовими засобами. Водночас «глікодін» часто взаємодіє з інгібіторами моноаміноксидази.

Перш ніж почати приймати будь-які ліки від кашлю, уважно прочитайте інструкцію та обов’язково повідомте свого лікаря про будь-які ліки, які ви приймаєте.

Умови зберігання таблеток від кашлю

Основні умови зберігання таблеток від кашлю включають такі пункти:

• місце зберігання має бути сухим, захищеним від світла та недоступним для дітей;
• прийнятна температура зазвичай становить 15-25°C, якщо в інструкції не зазначено інше;
• Тримайте ліки подалі від нагрівальних/опалювальних приладів.

Не варто обережно зрізати порожню частину блістера, щоб зберегти естетичний вигляд розпочатої упаковки. Через деякий час буде важко або зовсім неможливо визначити, від чого допомогла ця «біла» таблетка. Більше того, можна прийняти не ті ліки. Те саме стосується тих, хто любить перекладати таблетки в контейнери з інших препаратів.

Якщо таблетки від кашлю, запаяні в паперовий блістер, намокнуть, негайно викиньте їх. Малоймовірно, що таке пакування збереже лікувальні властивості препарату від впливу водного середовища.

Візуальна зміна кольору таблетки, розшарування тощо є приводом для її негайної утилізації.

Заведіть для себе корисне правило – раз на півроку проводите ревізію аптечки, поповнюйте її найнеобхіднішими препаратами, включаючи протикашльові. Також бажано зберігати фармацевтичні препарати групами за їх призначенням.

[ 13 ]

Вжити до дати

Пам’ятайте, що термін придатності, зазначений на упаковці, стосується лише запечатаних ліків. Не зберігайте та не використовуйте прострочені ліки, якими б «нормальними» вони не здавалися.

Термін придатності таблеток від кашлю може варіюватися від 3 до 5 років.