Післяпологовий психоз

Післяпологовий психоз – це стан, при якому жінку мучить маніакальний синдром, який спонукає щось робити з собою або своєю дитиною. Він спричинений ускладненнями, що виникають після пологів. Важливо, щоб жінка з проблемами такого характеру перебувала під наглядом висококваліфікованого спеціаліста. Ця умова не завжди виконується. Тому що не всі матері підозрюють про наявність у них проблеми. І не завжди легко розпізнати симптоми психозу.

Код МКХ-10

Інші хвороби матері, класифіковані в інших рубриках, але що ускладнюють вагітність, пологи та післяпологовий період (O99). Ця категорія включає стани, що призвели до ускладнених пологів. Причина також може бути прихована в допомозі, наданій акушерами-гінекологами. Інфекційні та паразитарні захворювання, а також травми, що виникли під час пологів, виключаються з цієї категорії.

• O99.0 Анемія, що ускладнює вагітність, пологи та післяпологовий період - Стани, класифіковані як D50-D64
• O99.1 Інші хвороби крові та кровотворних органів і деякі розлади, що залучають імунний механізм, що ускладнюють вагітність, пологи та післяпологовий період. Стани, класифіковані як D65-D89
• O99.2 Хвороби ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин, що ускладнюють вагітність, пологи та післяпологовий період.
• O99.3 Психічні розлади та захворювання нервової системи, що ускладнюють вагітність, пологи та післяпологовий період.
• O99.4 Хвороби системи кровообігу, що ускладнюють вагітність, пологи та післяпологовий період.
• O99.5 Хвороби дихальної системи, що ускладнюють вагітність, пологи та післяпологовий період.
• O99.6 Хвороби травної системи, що ускладнюють вагітність, пологи та післяпологовий період.
• O99.7 Хвороби шкіри та підшкірної клітковини, що ускладнюють вагітність, пологи та післяпологовий період.
• O99.8 Інші уточнені захворювання та стани, що ускладнюють вагітність, пологи та післяпологовий період.

Причини післяпологового психозу

Основні причини кореняться в соматичних та психогенних факторах. Таким чином, величезну роль відіграє обтяжуюча спадковість. У цьому випадку мова йде про наявність психічних захворювань та розладів у когось із родичів. Проблема може виникнути на тлі складних пологів. Особливо, якщо вони супроводжувалися сильним фізичним навантаженням. Це призводить не тільки до психічних розладів, але й до гормональних змін. Часто проблема зачіпає вегетативну систему та призводить до зрушень. В результаті виникає психоз.

Важкі та затяжні пологи, білкові зрушення та крововтрата тягнуть за собою низку відхилень. Зневоднення, зміни артеріального тиску та порушення функції печінки можуть впливати на психоз. Навіть звичайна втома, недосипання та складна сімейна обстановка можуть приховати все. Зрештою, не всі жінки готові до пологів та материнства. Це пригнічує їх та призводить до різних думок у їхній голові. Деякі особисті якості можуть внести свій вклад. Це може бути підозрілість, тривожність та попередні важкі психічні травми.

[ 1 ], [ 2 ]

Патогенез

Слід зазначити, що явних патоморфологічних та патофізіологічних змін немає. Основною специфікою розладу є наявність депресивного та напруженого стану в останні тижні вагітності. Представниця прекрасної статі починає хвилюватися, думати про майбутні пологи та накручувати себе. Іноді цей стан ускладнюється наявністю сімейних проблем. Все це психогенно впливає на вагітну. Доповнюють ситуацію певні фактори ризику.

Якщо під час вагітності рівень гормонів, що відповідають за кровотік, різко підвищується, а в момент пологів матка скорочується, то в кінці процесу відбувається нормальний емоційний спад. Це призводить до того, що жінка відчуває дискомфорт. Вона не розуміє всього, що відбувається. Головне – підтримати її та не давати емоціям взяти гору. У цьому випадку ситуація почне покращуватися, і організм повернеться до нормального функціонування.

Симптоми післяпологового психозу

Перше, що починає турбувати жінку, — це маніакальні прояви. Манія — це стан хворобливо підвищеного збудження. Вона характеризується наявністю нав'язливих ідей, а також ідей, що не ґрунтуються на жодних реальних подіях. Манія може бути параноїдною. У деяких випадках виникає мегаломанія, але це нетипово для молодої матері.

Галюцинації. Цей симптом є найпоширенішим. Слухові галюцинації зустрічаються найчастіше, зорові галюцинації зустрічаються рідше.

Жінка може мислити ненормально. Її стан змінюється, вона впадає в сильну депресію. Немає можливості зібратися, почати нормально мислити. Жінці стає важко сформулювати власну думку. Розмова стає незв'язною.

Відсутність належної самооцінки. Часто жінки не здатні оцінити свій стан. Тому родичам слід переконати потерпілу звернутися до лікаря. Природно, сварок і скандалів уникнути не вдасться. Але, тим не менш, є шанс полегшити стан молодої мами. Крім того, жінка взагалі не хоче їсти. Нарешті, найважчим симптомом є думки про самогубство та бажання щось зробити з власною дитиною. Ця ознака є однією з найпоширеніших.

Перші ознаки

Перші симптоми починають проявлятися протягом перших кількох тижнів. Жінка постійно перебуває в поганому настрої, особливо вранці. Прокидається занадто рано, апетит знижений. Крім того, постійно присутнє почуття провини, самозвинувачення без причини. У голові багато негативних думок, аж до самогубства.

Помітити психоз у жінки легко. Вона неадекватно поводиться з дитиною. Він її дратує, чути постійні крики. Жінка здатна травмувати дитину. Не виключено порушення концентрації уваги, а також вагання або нерішучість під час прийняття важливих рішень.

Жінка страждає на психічний розлад, який називається ангедонією. Він характеризується відсутністю почуття радості. З'являється тривога, надмірна стурбованість власним станом та здоров'ям дитини. Завжди присутня дратівливість та нервове перезбудження. Порушується сон, втрачаються інтереси до життя, з'являється надмірна втома. Суїцидальні думки виникають рідко. Жінки відмовляються від сексу, бо бояться знову завагітніти.

[ 3 ]

Гострий післяпологовий психоз

Цей стан часто пов'язаний зі складними пологами. Жінки отримують так звану родову травму і довго не можуть від неї оговтатися. Це трапляється під час тривалих пологів, які тривають від кількох годин до доби. Психічні зміни відбуваються не одразу, і саме в цьому полягає головна небезпека. Перші прояви можна виявити через кілька днів або тижнів.

Після виписки з пологового будинку молода мама повертається додому в пригніченому настрої. Замість радості її переповнюють негативні емоції. Вона не радіє народженню дитини, і можна помітити як байдужість, так і агресію до нього. Ставлення до родичів також може змінюватися з часом. Навіть найменші проблеми зі сном можуть свідчити про наявність проблеми.

З часом поведінка жінки стає дивною і навіть незвичною по відношенню до дитини. Так, мати може взагалі не підходити до малюка або, навпаки, не відходити від нього ні на хвилину. Іноді вона починає негативно думати про когось із родичів, нібито вони хочуть нашкодити дитині. З'являються думки, що дитину намагаються вкрасти або вбити. Найнебезпечніше те, що жінка може почати лікувати дитину від неіснуючої хвороби без причини. У цьому випадку використовуються дуже сильні ліки, які можуть завдати непоправної шкоди.

Окрім делірію, з часом з’являються галюцинації. В результаті молода мати вже не здатна відповідати за свої дії. Вона може легко викинути дитину з вікна або завдати йому непоправної шкоди. Якщо жінці вчасно не допомогти, її стан значно погіршиться. Зміни можуть прогресувати, що призведе до непередбачуваних наслідків.

Післяпологовий шизофренічний психоз

Цей стан особливо небезпечний. Адже, крім того, що жінка відчуває труднощі, пов'язані з народженням дитини, у неї починають виникати серйозні думки про те, щоб позбутися її. Часто такий стан може бути викликаний прийомом стероїдних гормонів. Зазвичай психоз намагаються усунути за допомогою гормональних препаратів, але це може спричинити власні наслідки. Так, були випадки, коли жінка набувала гострого шизофренічного психозу. У такому стані пацієнтку постійно охоплюють страхи, з'являються галюцинації.

Справжній післяпологовий психоз є основним типом післяпологової шизофренії. Цей стан може виникнути абсолютно в будь-якому віці, незалежно від кількості пологів та їх тяжкості. Може проявлятися неспецифічна крихкість нервової системи, тривожні та невротичні розлади. Крім того, може різко загостритися конфліктність, яка тісно пов'язана з темою пологів. Слід зазначити, що картина психозу неоднорідна. Кожен окремий випадок має свої проблеми та симптоми. Головне – вчасно помітити відхилення та не допустити погіршення ситуації.

Наслідки

Найнебезпечнішим наслідком у цьому випадку є заподіяння непоправної шкоди дитині. Цей стан не здатний вплинути на здоров'я жінки. Простіше кажучи, він не вийде за рамки психічного розладу. З часом він може згаснути, і молода мати повернеться до звичайного життя. Але їй потрібно надати відповідну допомогу. Адже без неї існує ризик заподіяння серйозних травм малюкові.

Психози бувають різних форм. Деякі жінки просто погано сплять, погано їдять і зовсім не насолоджуються життям. Це, мабуть, найбезпечніша форма. Коли з'являються нав'язливі ідеї, молода мама кричить на свою дитину, б'є її, їй слід надати медичну допомогу. Такий стан типовий для шизофренічного епізоду. Часто матері намагаються викинути дитину з вікна тощо. Це дуже страшно. Коли жінка приходить до тями, вона може навіть не пам'ятати власних дій. Тому важливо не допустити, щоб вона завдала шкоди ні собі, ні дитині. Якщо допомога буде надана своєчасно, наслідків не буде.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ускладнення

Післяпологовий психоз – досить поширений стан. Його можуть спричинити як важкі пологи, так і деякі психічні розлади у жінки, які присутні ще до моменту пологів. Важливо спостерігати за молодою мамою та всіляко допомагати їй. Ігнорувати стан небезпечно як для її життя, так і для здоров'я дитини. Якщо виявлено дивні симптоми, молоду маму не слід залишати наодинці з дитиною, щоб запобігти розвитку суїцидального сценарію.

Ускладнення після психозу полягають у наявності серйозних психічних розладів. Якщо мати вчасно не розпочне лікування, її стан почне погіршуватися. У цьому випадку ризик зростає. Тому що не у всіх випадках молода мама здатна самостійно повернутися до нормального життя. Психоз – це серйозний розлад. Чекати, поки він пройде сам по собі, дуже ризиковано. Слід прийняти ряд заспокійливих препаратів, щоб жінка прийшла до тями. Якщо проблему вчасно усунути, ускладнення повністю виключаються.

[ 7 ], [ 8 ]

Діагностика післяпологового психозу

Об'єктивних патологічних ознак немає. Зазвичай, при зборі анамнезу, особлива увага звертається на наявність депресивних захворювань у родичів. Якщо це так, то післяпологовий психоз виникає майже у 50% випадків.

Після збору анамнезу проводиться фізикальне обстеження. Необхідно визначити тяжкість стану. Після цього починаються лабораторні дослідження. Важливо здати аналіз крові, бактеріальний посів. Це дозволить визначити рівень лейкоцитів, ШОЕ та інші компоненти, що впливають на стан людини.

Далі проводиться скринінг. Це спеціальне обстеження матері, за результатами якого можна зафіксувати наявність у неї депресивного стану. Особливо виражені симптоми спостерігаються на 6-му тижні після пологів. Після проведення основних досліджень призначається якісне лікування. Якщо є сумніви, проводяться додаткові дослідження. Це стосується тих випадків, коли у жінки були психічні розлади ще до пологів.

Тести

Першим кроком є збір анамнезу життя пацієнтки. Зазвичай патологічних ознак немає, і визначити наявність відхилень у жінки не так просто. Тому збирається детальна інформація про її родичів. Справа в тому, що якщо хтось у родині має психічні розлади або страждав на психоз, ризик виникнення такої ж проблеми у матері високий. Майже у 50% випадків ситуація повторюється. Після збору всієї необхідної інформації починають обстеження пацієнтки. Деякі ознаки яскраво виражені. Важливо зафіксувати цей момент. Тому що форми психозу можуть бути різними, в тому числі й обтяжуючі.

Як тільки зібрані дані, починають аналізи. Вони нічого серйозного не представляють. Це звичайний аналіз крові, а також бактеріальний посів за показаннями. Важливо оглянути матір та виявити у неї ознаки депресії. Жодних інших обстежень чи маніпуляцій не проводять. У більшості випадків клініка проходить «на обличчя».

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Інструментальна діагностика

У цьому випадку немає спеціальних діагностичних заходів. Достатньо просто зібрати інформацію про пацієнтку та провести фізичний огляд. Таким чином, ймовірність розвитку психозу зростає, якщо хтось у родині страждає від серйозних розладів. Особливо часто це трапляється у випадках післяпологового психозу. Ймовірність рецидиву ситуації сягає 50%. Природно, що обтяжливі наслідки можуть виникнути, якщо жінка постійно страждає від депресії.

Після збору інформації потрібно оглянути пацієнтку. Для цього не потрібні жодні інструменти. Достатньо просто візуально оцінити її стан. На основі отриманих даних проводиться оцінка ступеня тяжкості певних симптомів. Особливо ретельно важливо обстежити жінку в перші тижні після пологів. Пік негативних симптомів спостерігається на 6 тижні. Правильна діагностика та якісне лікування усунуть психічне напруження та повернуть жінку до нормального життя.

Диференціальна діагностика

Слід зазначити, що післяпологовий психоз у більшості випадків свідчить про наявність сепсису. Цей стан потребує термінової диференціальної діагностики. У більшості випадків після обстеження проводиться госпіталізація. Важливо, щоб медичний заклад мав можливість надавати як гінекологічну, так і психіатричну допомогу.

Зовсім не виключено, що психоз пов'язаний з біполярним афективним розладом. Цей стан називається маніакально-депресивним психозом. Він досить часто зустрічається у жінок із шизофренією або іншими психічними розладами. У більшості випадків вони не були діагностовані до пологів.

Перші симптоми проявляються у вигляді манії переслідування, важкої депресії та шизофренічних проявів. Такі ознаки виникають вже на другому тижні після народження. Пацієнти можуть страждати від неконтрольованого страху, галюцинацій. Молода мати може відчувати страх щодо стану своєї дитини.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Лікування післяпологового психозу

Більшість жінок потребують госпіталізації. Це єдиний спосіб спостерігати за ними та призначити якісне лікування. Якщо можливо, госпіталізують і матір, і дитину. На жаль, не кожен медичний заклад може похвалитися наявністю відділення для людей з психічними розладами, у стінах якого може перебувати і молода мама, і її дитина.

Щоб полегшити стан жінки, призначають спеціальні антипсихотичні препарати та стабілізатори настрою. Як правило, в період прийому ліків жінка не повинна годувати грудьми. Коли стан почне поступово стабілізуватися, важливо оточити потерпілу підтримкою родичів. Ні в якому разі не можна звинувачувати молоду маму ні в чому. У більшості випадків такий стан взагалі не контролюється.

Повне одужання настає приблизно через рік. Все залежить від складності ситуації та стану пацієнта. Зазвичай найважчі симптоми перестають турбувати буквально через 2-12 тижнів. Після одужання часто настає період депресії та тривоги. Справитися з цим допоможе підтримка близьких.

Препарати

Антидепресанти можуть допомогти зменшити симптоми. Однак не слід годувати дитину грудьми, щоб седативний ефект не передавався їй. Психотропні препарати призначаються лише за крайньої необхідності. Це робиться після огляду психіатром та під його наглядом.

Якщо вас турбує надмірна тривожність і збудження, то вдайтеся до допомоги Амітриптиліну та Піразидолу. Якщо переважають адинамічні симптоми, варто звернути увагу на Пароксетин і Циталопрам. Терапію слід починати з мінімальних доз, це зменшить ймовірність повного помутніння розуму. З часом дозування збільшують, доки не буде спостерігатися бажаний терапевтичний ефект.

• Амітриптилін. Дозування препарату слід призначати індивідуально. Зазвичай призначають 50-75 мг на добу, що дорівнює 2-3 таблеткам. Дозування може бути скориговано залежно від стану пацієнта. Протипоказання: гіперчутливість, серцева недостатність, гострі захворювання печінки та нирок, виразкова хвороба. Побічні ефекти: запор, сухість у роті, головний біль, нудота.
• Піразидол. Дозу також призначають індивідуально. Призначати слід з мінімального дозування. Зазвичай це 50-75 мг 2-3 рази на день. З часом доза може як збільшуватися, так і зменшуватися. Протипоказання: гострі запальні захворювання печінки, гіперчутливість, захворювання крові. Побічні ефекти: сухість у роті, пітливість, тахікардія.
• Пароксетин. Препарат приймають один раз на день вранці. На початковому етапі достатньо однієї таблетки. Доза підбирається індивідуально протягом 2-3 тижнів після початку лікування. Протипоказання: вагітність, лактація, гіперчутливість. Побічні ефекти: запор, сухість у роті, порушення зору, затримка сечі.
• Циталопрам. Препарат має такий самий ефект, як і пароксетин. Його слід приймати вранці один раз на день. З часом дозування можна коригувати залежно від стану людини. Протипоказання: гіперчутливість. Побічні ефекти: сухість у роті, нудота, підвищене потовиділення.

Народні засоби

Традиційна медицина може мати неймовірний ефект і заспокоювати нервову систему. Але це можливо лише у випадках, коли симптоми не яскраво виражені. У разі шизофренічного епізоду допоможуть лише антидепресанти.

Жінкам, які страждають на психоз, слід частіше приймати ванни з настоєм листя тополі. Просто візьміть основний інгредієнт і залийте його окропом. Після того, як засіб настоїться, додайте його у ванну.

Також варто звернути увагу на настій з кореня женьшеню. Його легко приготувати. Досить взяти основний інгредієнт, залити його окропом і залишити до повної готовності.

М'ята завжди вважалася засобом номер один проти нервозності. Її можна додавати до чаю та пити без обмежень. Можна пити м'ятний настій безпосередньо. Достатньо півсклянки вранці та ввечері. Корінь цикорію має подібну дію. Слід взяти столову ложку засобу та залити склянкою окропу. Приймати по столовій ложці 6 разів на день.

[ 17 ], [ 18 ]

Лікування травами

Лікування травами дуже ефективне, але лише за умови, що людина має певні знання в цій галузі. Адже багато трав мають отруйну дію та можуть завдати шкоди. При психозах, нервових розладах рекомендується звернути увагу на спориш.

• Трава споришу. Візьміть одну столову ложку цього інгредієнта та залийте її двома склянками окропу. Потім дайте настоятися годину. Приймайте невелику кількість засобу перед їжею.
• М'ята. Слід взяти столову ложку основного інгредієнта та залити її склянкою окропу, потім кип'ятити на слабкому вогні близько 10 хвилин. Ліки приймають вранці та ввечері. Вони допомагають впоратися з депресією та дарують енергію на весь день.
• Чебрець. Щоб приготувати ефективний засіб, візьміть 5 грамів трави та залийте її 500 мл окропу. Потім дайте настою настоятися близько 30 хвилин у закритій ємності. Готовий засіб вживають 2-3 рази на день невеликими порціями протягом тижня. Значне полегшення настане майже відразу. Після вживання роблять перерву на пару тижнів, після чого курс повторюють.

Гомеопатія

Особливою популярністю користується гомеопатичне лікування психічних розладів. Досить часто гомеопатію використовують разом з кольоротерапією. Це дозволяє впливати на стан людини за допомогою певних кольорів. Вплив здійснюється на біологічно активні точки, зони та системи.

Для усунення основної проблеми використовується ряд різних препаратів. Так, широко використовуються аконітум вітрогінний, беладонна та медорінум.

• Аконіт чобітний (борець) D3, D6, D12. Цей засіб широко використовується при тривожних розладах, його слід приймати протягом 10-15 днів. Людина почувається краще на свіжому повітрі. Погіршення стану можливе через гучні звуки, тютюновий дим та холодне повітря.
• Беладонна (беладонна) D3, D6. Засіб знімає надмірну дратівливість, нервозність та чутливість. Найчастіше препарат призначають людям з явними відхиленнями з головою. Особливо у випадках, коли пацієнта турбує відчуття переповнення в голові, біль.
• Медорринум (гонорейний нозод) D30, C200, C1000. Цей засіб є сильнодіючим. Він показаний виключно при хронічних психічних розладах.

Детальне лікування слід уточнити у лікаря-гомеопата. Загалом рекомендується вдатися до народної медицини. Це допоможе уникнути можливих наслідків і повернути молоду маму до нормального життя.

Гомеопатія справді може мати позитивний ефект. Але, обираючи той чи інший метод лікування, варто врахувати всі «за» і «проти». Адже на кону життя молодої мами, а точніше її психічний стан. При будь-яких неправильних діях є ризик залишити все як є. Тобто, не усунути психічний розлад, а навпаки, посилити його.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання при такому типі розладу не має сенсу. Адже проблема полягає безпосередньо в нервовій системі жінки. У більшості випадків жодне захворювання на неї не впливає. Поява психозу пов'язана з важкими пологами та небажанням матері доглядати за дитиною. Багато жінок дуже важко переживають процес пологів, після яких їм потрібно багато часу для відновлення. Важливо підтримувати молоду маму в ці періоди та не допускати посилення проблеми.

У важких випадках застосовується медикаментозне лікування. Воно заспокоїть нерви та повністю відновить роботу нервової системи. Для цього використовуються як щадні ліки, так і антидепресанти. Специфічне лікування призначає лише лікар після повного обстеження пацієнта та збору анамнезу. Важливо зафіксувати тяжкість симптомів. Хірургічне лікування не застосовується, оскільки воно просто не має сенсу.

Профілактика

Профілактика такого стану передбачає використання предиктивної діагностики з урахуванням певних факторів. Таким чином, необхідно виявити наявність депресії у пацієнтки, а також у її близьких та рідних. Цілком можливо, що у когось із оточення є виражені нервові розлади або депресивні стани. Важливо з'ясувати, чи виникали такі проблеми у когось із родичів одразу після пологів. Це допоможе запобігти повторенню сценарію та вчасно «врятувати» молоду маму від початку негативних симптомів.

Також слід виявити психологічну ситуацію в сім'ї, головне, щоб вона не була дисфункціональною. У цьому випадку потрібно буде або змінити місце проживання, або всім родичам стати більш згуртованими та не допускати сварок та конфліктів під час вагітності жінки.

Особливу роль відіграють психотравматичні події, які могли статися як до, так і після вагітності. Небезпечними є випадки, що відбуваються безпосередньо в період виношування дитини. Вони можуть вплинути на процес пологів та погіршити ситуацію.

Недосипання, перевтома, народження дитини поза шлюбом – все це залишає відбитки на психіці матері. Ці ситуації слід виключити та намагатися оточити матір позитивними емоціями. Це допоможе врятувати ситуацію.

Прогноз

Якщо лікування було адекватним та своєчасним, то післяпологовий психічний розлад протікає добре. Він піддається лікуванню і в більшості випадків жінка повертається до нормального життя. У 75% випадків відзначається повне одужання від психозу.

Також необхідно пам'ятати про те, що багато жінок схильні до впливу обтяжуючої спадковості. Це посилює ситуацію та може призвести до розвитку серйозних наслідків. Прогноз у цьому випадку може прийняти несприятливий перебіг. Найчастіше це стосується людей, які страждають на шизофренію. У цьому випадку пологи лише провокують розвиток негативних симптомів та погіршують стан жінки. Ризик психічних розладів з часом високий. Необов'язково, щоб відхилення сильно проявлялися в післяпологовому періоді; вони можуть проявитися набагато пізніше. Тому важливо проконсультуватися з психіатром щодо подальшого лікування. Це допоможе уникнути серйозних наслідків та зробити прогноз сприятливим.

[ 19 ]