Полінейропатія після хіміотерапії

Полінейропатія після хіміотерапії виникає через токсичне пошкодження нервових волокон та певних ділянок мозку препаратами, що використовуються. Пацієнтів в першу чергу турбує слабкість, що виникає внаслідок цього.

Полінейропатія – це ураження периферичної нервової системи, яке проявляється периферичним в'ялим паралічем, сенсорними порушеннями, трофічними та вегетативно-судинними розладами. Якщо цей симптом ігнорується під час хіміотерапії та не призначається необхідне симптоматичне лікування, то виникають інші ознаки полінейропатії. Вони стають більш інтенсивними та різноманітними.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини полінейропатії після хіміотерапії

Механізм ураження нервової системи може бути наступним:

1. Викликати аксональну дегенерацію.
2. Спровокувати появу сегментарної демієлінізації.

Ступінь прояву та частота симптомів полінейропатії після хіміотерапії залежать від препарату, а також на це впливає його разова та кумулятивна доза. Існують також інші фактори ризику, такі як спадкові та набуті нейропатії, цукровий діабет, наявний алкоголізм, наявна дисфункція нирок та/або печінки, попередні курси хіміотерапії.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми полінейропатії після хіміотерапії

Фахівці виділяють кілька типів полінейропатії після хіміотерапії:

• Дистальний – цей синдром проявляється симетричними порушеннями чутливості та/або порушеннями рухових функцій у пацієнта.
• Сенсорна – проявляється відчуттями оніміння, поколювання, холоду або печіння в різних частинах тіла. Також проявляється дизестезією – порушенням чутливості нервових волокон, внаслідок чого при дотику до шкіри пацієнт відчуває неприємні, а іноді й аномальні та збочені відчуття. Наприклад, холод може відчуватися як тепло, простий дотик – як біль. Можливо, що цей тип полінейропатії проявляється лише больовими відчуттями.

Всі вищезгадані симптоми починаються зі стоп і пальців ніг, з кінчиків пальців і кистей. Поступово ці відчуття поширюються на руки та ноги, піднімаючись до хребта.

• Моторна – проявляється зниженням м’язової сили, зниженням тонусу та атрофією, мимовільними рухами м’язів, зниженням сухожильних рефлексів – ахіллового, колінного. Ці симптоми починають проявлятися в ділянці стопи, кінчиків пальців ніг і ніг, кистей рук і поступово поширюються на хребет. Хворі не можуть виконувати прості рухи – стояти, рухатися на п’ятах, випрямляти руки; з’являються симптоми «звисання» ніг або рук.
• Вегетативна – проявляється порушеннями серцевого ритму, змінами артеріального тиску, запамороченням, діареєю або запором, сухою або пітливою шкірою, порушеннями слуху та потенції, нетриманням сечі.
• Центральний – зустрічається в рідкісних випадках і проявляється енцефалопатією з судомним синдромом, а також порушеннями свідомості – від появи сонливості до стану коми. Також можуть бути відчуття електричного заряду, що проходить від шиї через руки та вздовж хребта до ніг після того, як голова мимоволі нахилилася вперед.

Форми

Нейропатія після хіміотерапії

Нейропатія після хіміотерапії виникає внаслідок ураження периферичної нервової системи, а в рідкісних випадках – центральної нервової системи. Нейропатія проявляється в порушенні рухових функцій пацієнта, а також у зниженні чутливості шкіри, появі збоченої (аномальної) чутливості, зниженні вібраційної чутливості, зниженні сухожильних рефлексів, появі відчуття оніміння в кінцівках та частинах тіла тощо.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лікування полінейропатії після хіміотерапії

Щоб захиститися від негативних наслідків полінейропатії, пацієнтам та їхнім родичам слід дотримуватися наступних рекомендацій:

Профілактика опіків:

• використовуйте товсті гумові рукавички під час миття посуду та інших дій гарячою водою; якщо є можливість, придбайте посудомийну машину;
• встановити в будинку крани та змішувачі з автоматичним регулюванням температури води – термостати;
• Під час приготування їжі завжди використовуйте прихватки та рукавиці для духовки для каструль і сковорідок;

Профілактика падінь:

• Розмістіть у ванній кімнаті, душі та туалеті спеціальні гумові килимки, щоб запобігти ковзанню;
• тимчасово сховайте всі дроти, килими та все інше в будинку, що може спричинити падіння (якщо пацієнт спіткнеться об ці предмети);
• мінімізувати самостійне пересування вулицями поза домом;
• придбати та носити спеціальне ортопедичне взуття;
• взимку рухайтеся лише по доріжках, очищених від снігу та льоду;
• Вночі вмикайте нічники вздовж маршруту від спальні до туалету, ванної кімнати або кухні.

Для полегшення самообслуговування:

• купуйте взуття та одяг із застібками-липучками, оскільки зав’язування шнурків та застібання ґудзиків є складним завданням для пацієнтів з полінейропатією.

Профілактика

Для запобігання погіршенню симптомів полінейропатії після хіміотерапії:

• необхідно кинути палити;
• Заборонено вживати алкоголь;
• Якщо у вас діабет, вам потрібно постійно контролювати рівень цукру в крові;
• Приймайте нейротропні вітаміни, призначені лікарем, до яких належать Тіамін та Нейромультивіт.

Пацієнтам, які проходять терапію препаратом оксаліплатин, слід уникати контакту з холодними предметами, оскільки ці відчуття викликають у пацієнтів біль.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]