Полінейропатія після хіміотерапії

Полінейропатія після хіміотерапії виникає внаслідок токсичного ураження нервових волокон і певних зон в головному мозку застосованими препаратами. В першу чергу пацієнтів турбує з'явилася слабкість.

Полінейропатія - це ураження периферичної нервової системи, яке проявляється в периферичних млявих паралічах, порушеннях чутливості, трофічних і вегетососудістих розладах. Якщо ігнорувати даний симптом під час хіміотерапії і не призначити необхідного симптоматичного лікування, то виникають і інші ознаки полінейропатії. Вони стають більш інтенсивними і різноманітними.

[1], [2], [3]

Причини полінейропатії після хіміотерапії

Механізм пошкодження нервової системи може бути наступним:

1. Викликати аксональную дегенерацію.
2. Провокувати появу сегментарной демиелинизации.

Ступінь прояву і частота симптомів полінейропатії після хіміотерапії залежать від лікарського засобу, впливає також і його разова і кумулятивна доза. Є і інші чинники ризику, наприклад, нейропатії спадкового і набутого характеру, наявність цукрового діабету, наявний алкоголізм, наявна ниркова і / або печінкова дисфункції, попередні курси хіміотерапії.

[4], [5]

Симптоми полінейропатії після хіміотерапії

Фахівці виділяють кілька видів полінейропатії після хіміотерапії:

• Дистальна - даний синдром проявляється в симетричних порушеннях чутливості і / або порушення рухових функцій у хворого.
• Сенсорна - проявляється у відчуттях оніміння, поколювання, холоду або печіння в різних частинах тіла. Також проявляється і в дизестезії - порушення чутливості нервових волокон, внаслідок чого при дотику до шкіри хворий відчуває неприємні, а іноді аномальні і збочені відчуття. Наприклад, холод може відчуватися теплом, простий дотик - як біль. Можливо прояв даного виду полінейропатії тільки в якості больових відчуттів.

Всі перераховані вище ознаки починаються сот стоп і кінчиків пальців ніг, з кінчиків пальців і кистей рук. Поступово дані відчуття поширюються на руки і ноги, піднімаючись до хребта.

• Моторна - проявляється в зниженні сили м'язів, зменшення їх тонусу і атрофії, мимовільних м'язових рухах, зниженні сухожильних рефлексів - ахіллового, колінного. Дані симптоми починають виникати в області стопи, кінчиків пальців рук і ніг, кистей рук і поступово поширюються до хребта. Хворі не можуть здійснювати прості рухи - стояти, пересуватися на п'ятах, розгинати кисті рук; виникають симптоми «звисаючих» стоп або кистей.
• Вегетативна - проявляється в порушенні ритму серцевої діяльності, зміні артеріального тиску, появою запаморочення, виникненні проносів або запорів, в сухості або пітливості шкіри, порушеннях слуху та потенції, в нетриманні сечі.
• Центральна - зустрічається в рідкісних випадках і проявляється в енцефалопатії з судорожним синдромом, а також в порушеннях свідомості - від появи сонливості до стану коми. Також можуть виникати відчуття проходження електричного заряду від шиї по руках і по хребту в ноги після того, як голова мимоволі нахилилася вперед.

Форми

Нейропатія після хіміотерапії

Нейропатія після хіміотерапії виникає внаслідок ураження периферичної нервової системи, а в окремих випадках - центральної нервової системи. Виявляється нейропатія в порушенні рухових (моторних) функцій хворого, а також в зниженні чутливості шкірних покривів, появі збоченій (аномальної) чутливості, зменшенням вібраційної чутливості, зниженням рефлексів сухожиль, появою почуття оніміння кінцівок і частин тіла і так далі.

[6], [7], [8], [9]

Лікування полінейропатії після хіміотерапії

Щоб уберегтися від негативних наслідків полінейропатії пацієнтам та їхнім родичам потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

Запобігання опіків:

• використовувати товсті гумові рукавички для миття посуду та інших дій з гарячою водою; при можливості придбати посудомийну машину;
• встановити в будинку крани і змішувачі з автоматичним регулюванням температури води - термостатами;
• при приготуванні їжі завжди користуватися ручкамі- власниками і прихватками для каструль і сковорідок;

Запобігання падінь:

• у ванній кімнаті, душовій і туалеті покласти спеціальні гумові килимки, які перешкоджають ковзанню;
• на час заховати в житло все дроти, килими і все те, що може послужити причиною для падіння (якщо хворий спіткнеться про ці предмети);
• звести до мінімуму самостійні переміщення вулицями поза домом;
• придбати і носити спеціальне ортопедичне взуття;
• в зимовий час пересуватися тільки по очищеним від снігу і льоду доріжках;
• в нічний час включати нічні світильники по маршруту пересування зі спальні в туалет, ванну кімнату або на кухню.

З метою полегшити самообслуговування:

• придбати взуття і одяг на липучках, тому що зав'язування шнурків і застібання гудзиків є складними діями для хворих з полинейропатией.

Профілактика

З метою профілактики посилення симптомів полінейропатії після хіміотерапії:

• необхідно припинити курити;
• забороняється приймати алкоголь;
• при наявності цукрового діабету потрібно постійно спостерігати за рівнем цукру в крові;
• вживати прописані лікарем нейротропні вітаміни, до яких відносяться Тіамін і Нейромультивит.

Хворі, які проходять терапії за допомогою препарату оксалиплатина, не повинні контактувати з холодними на дотик предметами, оскільки дані відчуття викликають у пацієнтів біль.

[10], [11], [12]