Помутніння склоподібного тіла: причини, симптоми, діагностика, лікування

Помутніння склоподібного тіла можуть виникати внаслідок порушень обміну речовин при цукровому діабеті, гіпертонії, атеросклерозі, а також запальних захворюваннях судинного тракту та травмах. Інтенсивність помутнінь варіюється від незначних, як «літаючі мушки», до грубих, щільних помутнінь, іноді фіксованих до сітківки.

«Літаючі плями» – це ніжні помутніння у склоподібному тілі (його змінених та склеєних волокнах), які при яскравому світлі відкидають тінь на сітківку та сприймаються оком як темні утворення різних розмірів і форм (хвилясті лінії, плями), що плавають перед ним. Вони найчіткіше помітні при розгляді рівномірно освітленої білої поверхні (сніг, світле небо, біла стіна тощо) та рухаються при русі очного яблука. Явище «літаючих плям» зазвичай викликане початковими деструктивними процесами у склоподібному гелі та часто зустрічається при міопії та похилому віці. Об’єктивні дослідження (біомікроскопія, офтальмоскопія) зазвичай не виявляють помутнінь. Місцеве лікування не потрібне; лікується основне захворювання.

Зі збільшенням руйнування склоподібного тіла, тобто його розрідженням (переходом з гелю в золь), у ньому виявляються помутніння у вигляді пластівців, смужок, стрічок, напівпрозорих плівок тощо, що зміщуються разом з рухом очного яблука. Вони характерні для ниткоподібного руйнування склоподібного тіла, часто спостерігається при високій міопії, тяжкій гіпертонічній хворобі, вираженому атеросклерозі у похилому віці. Зернисте руйнування склоподібного тіла, що проявляється в утворенні суспензії сірувато-коричневих дрібних зерен (скупчення пігментних клітин і лімфоцитів, що мігрують з навколишніх тканин), спостерігається при відшаруванні сітківки, запальних процесах у судинному руслі, внутрішньоочних пухлинах, травмах. Процес прогресування ниткоподібного та зернистого руйнування склоподібного тіла може бути призупинений у разі успішного лікування основного захворювання.

У похилому віці та при цукровому діабеті часто спостерігається руйнування склоподібного тіла з включеннями кристалів холестерину, тирозину тощо, що плавають під час руху очей у вигляді «срібного» або «золотого дощу». Глибокі деструктивні процеси зазвичай розвиваються при високій міопії, загальних порушеннях обміну речовин, а також внаслідок травм.

При запальних процесах у судинних шляхах та сітківці (іридоцикліт, хоріоретиніт) у склоподібному тілі з'являються помутніння, що складаються з клітинних та фіброзних елементів – ексудати. Механізм їх утворення такий: клітинні включення (лейкоцити, лімфоцити, плазматичні клітини) відкладаються на задній поверхні кришталика та в ретролентальному просторі, де у світлі щілинної лампи виглядають як блискучі дрібні цятки. Потім ці включення у великій кількості з'являються в передньому та задньому відділах склоподібного тіла. Пізніше, коли в ньому утворюються порожнечі, в них накопичуються клітини, відкладаючись на стінках, як преципітати. У цих випадках очне дно видно ніби в тумані через велику кількість серозного ексудату.

Результат ексудативного процесу різний. В одних випадках ексудати повністю або частково розсмоктуються, в інших клітинні елементи та білковий ексудат поширюються по всьому склоподібному тілу. За допомогою біомікроскопії та офтальмоскопії вони виглядають як хлоп'ясті плаваючі помутніння різної форми та розміру.

Найважчим та прогностично несприятливим патологічним станом склоподібного тіла є ендофтальміт, що характеризується значним вираженням запальних змін у ньому та можливістю їх поширення на навколишні структури ока. У цих випадках через дифузне помутніння склоподібного тіла світловий рефлекс з очного дна відсутній, зіниця стає сірою або жовтою.