Препарати для лікування анафілактичного шоку

Медикаментозне лікування анафілактичного шоку має бути блискавичним. Необхідно вводити препарати внутрішньовенно, це прискорить їх дію на організм людини. Список введених препаратів має бути обмеженим. Але, незважаючи на це, він повинен включати певні препарати.

• Катехоламіни. Основним препаратом цієї групи є Адреналін. Завдяки певній стимуляції адренорецепторів, він дозволить звузити судини, а також знизити активність міокарда. Крім того, Адреналін значно збільшує серцевий викид, а також має бронходилататорну дію. Його слід вводити в кількості 0,3-0,5 мл 0,1% розчину. Можна вводити у вигляді суміші. Зазвичай вона складається з 1 мл 0,1% розчину адреналіну та розчину натрію хлориду, в об'ємі 10 мл. Можливе повторне введення протягом 5-10 хвилин.
• Глюкокортикостероїди. В основному використовуються Преднізолон, Дексаметазон, Метипреднізолон, Гідрокортизон. Їх вводять з розрахунку 20-30 мг препарату на кілограм ваги. Це дозволить пацієнту встановити позитивну динаміку. Препарати цієї категорії здатні значно пригнічувати дію алергенів на капіляри, тим самим знижуючи їх проникність.
• Бронходилататори. Серед них активно використовується Еуфілін. Він дозволяє зменшити вивільнення метаболітів гістаміну, тим самим зупиняючи бронхоспазм. Його слід вводити внутрішньовенно в дозі 5-6 мг/кг протягом 20 хвилин. За необхідності введення повторюють, переходячи таким чином на підтримуючу дозу 0,9 мг/кг/год.
• Інфузійна терапія. Полягає у введенні 0,9 розчину натрію хлориду, ацезолу, 5% розчину глюкози. Завдяки їм значно збільшується об'єм кровообігу, і виникає вазоконстрикторний ефект.
• Антигіпоглікемічні препарати. Препарати цієї групи можуть ефективно впливати на стан людини. Запобігають або повністю усувають набряк Квінке та кропив'янку. Вони можуть зменшити вплив гістаміну на організм. Це призводить до купірування нападів анафілактичного шоку. Достатньо просто ввести 1-2 мл розчину Тавегілу або Супрастину.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Адреналін

У разі анафілактичного стану його вводять повільно внутрішньовенно, у дозуванні 0,1-0,25 мг. Доцільно розводити його у 0,9% розчині натрію хлориду. За необхідності введення продовжують, але вже в концентрації 0,1 мг/мл. Якщо людина не перебуває в критичному стані, то цілком можливо вводити препарат повільно, у розведеному або нерозведеному вигляді. Повторну маніпуляцію повторюють через 20 хвилин. Максимальна кількість повторень не повинна перевищувати 3.

Адреналін сприяє посиленню та збільшення частоти серцевих скорочень. Це можливо завдяки його швидкому введенню. Крім того, він збільшує об'єм кровотоку та має протиалергічну дію. Завдяки йому відбувається розслаблення м'язів. Якщо введена доза становить 0,3 мкг/кг/хв., нирковий кровотік зменшується, а моторика шлунково-кишкового тракту зберігається. Ефект досягається одразу після введення препарату.

Адреналін не слід застосовувати при гіперчутливості, артеріальній гіпертензії, тахіаритмії, вагітності та під час лактації. Неправильне дозування може призвести до симптомів передозування. Все це проявляється підвищенням кров'яного тиску, блюванням, головним болем. Можливий інфаркт міокарда та смерть. Препарат також може викликати побічні ефекти. До них належать стенокардія, біль у грудях, запаморочення, нервозність, втома, нудота та блювання.

[ 4 ], [ 5 ]

Адреналін

Дія препарату полягає в стимуляції серцевої діяльності, вазоконстрикції та зниженні тиску. Препарат має виражений вплив на гладку мускулатуру внутрішніх органів. Він також покращує метаболічні процеси в організмі. Найчастіше препарат використовується при анафілактичному шоці, передозуванні інсуліну та відкритокутовій глаукомі.

Основними протипоказаннями є артеріальна гіпертензія, діабет, вагітність, атеросклероз та закритокутова глаукома. Природно, препарат не рекомендується використовувати при підвищеній чутливості до нього. Препарат може викликати побічні ефекти. До них належать тривога, нудота, підвищення артеріального тиску та головний біль.

Препарат слід застосовувати з обережністю. Так, його вводять внутрішньом’язово по 0,3-1 мл 0,1% розчину. Якщо серце зупинилося, дозування становить 1:10000 у розведеному стані. Можливе поетапне введення, буквально кожні 5 хвилин. Препарат часто використовують для зупинки кровотечі. Для цього тампон слід змочити в розчині ліків. Крім того, його використовують як очні краплі.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Глюкокортикоїди

Глюкокортикоїди після проходження через клітинну мембрану зв'язуються зі специфічним стероїдним рецептором. Таким чином відбувається стимуляція та утворення матричної РНК. В результаті на рибосомах починають синтезуватися різні регуляторні білки. Одним з них є ліпокортин. Він пригнічує роботу простагландинів та лейкотрієнів. Вони відповідають за розвиток запального процесу. Щоб відчути ефект після використання цих ліків, доведеться почекати кілька годин. У медичній практиці найчастіше використовуються Беклометазон, Флунісолід, Будесонід, Тріамцинолон та Флутиказон.

• Беклометазон. Це один з найпоширеніших препаратів. При тривалому застосуванні пацієнти відчувають значне покращення. Його застосовують інгаляційно, 200-1600 мкг/добу. Це дозування поділяють на 2-3 прийоми. Препарат слід застосовувати з особливою обережністю. Його не можна використовувати вагітним жінкам або людям з підвищеною гіперчутливістю. Він може викликати головний біль, нудоту та слабкість.
• Флунісолід. Він дещо поступається за своєю дією вищезгаданому препарату. Однак використовується у вищому дозуванні. Людині потрібно вживати 1000-2000 мкг/добу в 2 прийоми. Основним протипоказанням є гіперчутливість. Вагітним жінкам, під час годування груддю, а також людям з порушеннями функції печінки та нирок його прийом заборонено. Можливі побічні ефекти включають нудоту, блювоту, слабкість та підвищення артеріального тиску.
• Будесонід. Це ефективний глюкокортикоїд. Він має мінімальний вплив на надниркові залози, ефект першого проходження здійснюється в печінці. Якщо його використовувати в інгаляційній формі, ефект набагато кращий і швидший. Препарат необхідно вводити за допомогою стаціонарного інгалятора, у дозуванні 2 мг. Ефект можна побачити протягом години. Препарат не слід застосовувати при гіперчутливості, а також при інфекційних захворюваннях дихальної системи. Побічні ефекти: кашель, подразнення гортані.
• Тріамцинолон. У 8 разів ефективніший за преднізолон. Призначається інгаляційно, 600-800 мкг/добу в 3-4 прийоми. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 1600 мкг. Протипоказання: туберкульоз, дивертикуліт, герпес повік, діабет, сифіліс. Побічні ефекти: набряки, високий кров'яний тиск, безсоння, психічні розлади.
• Флутиказон. Цей препарат є найновішим серед глюкокортикоїдів. Він має вищу активність. Достатньо використовувати його в дозуванні 100-500 мкг/добу, щоб побачити позитивний результат. Максимальна доза не повинна перевищувати 1000 мкг/добу. Протипоказання: підвищена гіперчутливість, свербіж у геніталіях та дитячий вік до 1 року. Побічні ефекти: свербіж, печіння, алергічні реакції, хрипота.

Преднізолон

Дозування препарату слід розраховувати індивідуально. При гострих станах зазвичай використовується 20-30 мг на добу, що еквівалентно 4-6 таблеткам. Можливе призначення у вищому дозуванні. Лікування припиняють повільно, поступово знижуючи основну дозу. При анафілактичному шоці препарат вводять у кількості 30-90 мг внутрішньовенно або крапельно. Головне, щоб введення було повільним.

Препарат може викликати побічні ефекти. До них належать порушення менструального циклу, ожиріння, виразки шлунково-кишкового тракту та дефекти стінки шлунка та кишечника. Препарат не слід застосовувати у випадках гіперчутливості, тяжкої гіпертензії, вагітності, психозу та нефриту.

Цей препарат активно використовується при анафілактичному шоці. Він входить до алгоритму дій екстреної допомоги. Фактично, без нього практично неможливо обійтися. Він стоїть на другому місці після введення адреналіну.

Дексаметазон

Препарат слід застосовувати у збільшених дозах. Це стосується як періоду гострого прояву проблеми, так і на самому початку її розвитку. Як тільки буде досягнуто бажаного ефекту, варто переглянути дозування та призначити його у підтримуючій формі. Збільшені дози на цьому етапі вже не доцільні. Режим дозування індивідуальний. Якщо стан людини важкий, необхідно приймати препарат по 10-15 мг на добу. Що стосується підтримуючої дози, то вона становить до 4,5 мг. При астматичному статусі необхідно використовувати ліки по 2-3 мг на добу. Тривалість застосування визначає лікуючий лікар.

Що стосується протипоказань, то препарат не слід використовувати при підвищеній чутливості до його основних компонентів. Загалом, детальної інформації немає. Цей препарат можна вважати універсальним, оскільки його часто використовують для усунення важких алергічних реакцій. Даних про побічні ефекти немає. Цей препарат частково безпечний і використовується повсюдно.

[ 9 ], [ 10 ]

Антигістамінні препарати

При анафілактичному шоці використання цих препаратів не призначається. Адже вони мають занадто слабку дію і не здатні швидко допомогти людині. Препарати цього типу можуть, навпаки, спровокувати падіння тиску. Крім того, не відбувається необхідного усунення бронхоспазму. У більш важких випадках все ж рекомендується використовувати H1 - дифенгідрамін. Його вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Застосування препаратів цього типу не дозволяє алергічній реакції виникнути повторно. Для цього широко використовуються Супрастин або Димедрол. Введення проводиться внутрішньом'язово.

Потерпілого необхідно постійно спостерігати, оскільки існує ймовірність зворотного ефекту та посилення симптомів. При підвищеному артеріальному тиску рекомендується вдатися до допомоги Пентамну – 1 мл 5% розчину в 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Специфіка лікування повністю залежить від стану людини. Як згадувалося вище, найчастіше вдаються до допомоги Супрастину, він також входить до «аптечки тривоги».

Супрастин

Препарат застосовують під час їжі, по 0,025 г, до 3 разів на день. Якщо стан важкий, в даному випадку мається на увазі алергічна реакція зі складним перебігом, необхідно вводити внутрішньом'язово та внутрішньовенно. Достатньо 1-2 мл 2% розчину. У гострих випадках рекомендується одноразове введення.

Препарат може викликати побічні ефекти. Зазвичай до них відносяться сонливість та загальна слабкість. Препарат не здатний негативно впливати на організм. Навпаки, він допомагає йому впоратися з небезпекою, що насувається.

Також існують протипоказання щодо застосування препарату. Таким чином, його не рекомендується застосовувати людям, чия професія вимагає максимальної концентрації уваги. Швидкість реакції в цьому випадку значно знижена. Препарат не слід призначати людям з гіпертрофією та глаукомою. Природно, що пацієнти зі стійкою алергічною реакцією на цей препарат перебувають у особливій групі ризику.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Адренергічні агоністи

Адреноміметиків належать кілька видів препаратів. Це можуть бути стимулятори. Адреналін та епінефрин використовуються для усунення стійких алергічних реакцій. Метазон вважається стимулятором адренорецепторів. Також широко використовуються сальбутол та тербуталін.

Адреналін. Це аналог гормону довгастого мозку. Препарат здатний стимулювати абсолютно всі типи адренорецепторів. Вони активно підвищують тиск, а також збільшують частоту серцевих скорочень. Відбувається розширення судин скелетних м'язів.

Адреналін. Здатний скорочувати прекапілярні сфінктери. В результаті порушується мікроциркуляція в периферичних тканинах. Відбувається активне кровопостачання серця, мозку та скелетних м'язів. Однак значне підвищення тиску може призвести до розвитку брадикардії.

Всі засоби, що відносяться до адреноміметиків, вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Вони засновані на вмісті адреналіну, який стимулює роботу багатьох функцій і систем, завдяки посиленню метаболічних процесів.

[ 16 ], [ 17 ]

Еуфілін

Препарат призначають перорально, вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Підшкірне введення не проводиться, оскільки існує високий ризик подразнення. Спосіб застосування повністю залежить від конкретної ситуації. У важких випадках його використовують внутрішньовенно, вводять повільно (4-6 хвилин). Дозування 0,12-0,24 г.

Препарат може викликати побічні ефекти, включаючи диспепсичні розлади. При внутрішньовенному введенні можуть виникнути запаморочення та зниження артеріального тиску. Часто спостерігаються головний біль, судоми та серцебиття. При ректальному введенні може виникнути подразнення слизової оболонки кишечника.

Ліки має ряд протипоказань. Його не можна використовувати при низькому артеріальному тиску. У групі ризику знаходяться люди з пароксизмальною тахікардією, епілепсією, екстрасистолією. Його не можна використовувати при серцевій недостатності, а також коронарній недостатності та порушеннях серцевого ритму.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]