Променева хвороба

При опроміненні організму людини іонізуючими променями у великих дозах може виникнути променева хвороба – пошкодження клітинних структур, тканин і рідких середовищ, що протікає в гострій або хронічній формі. У наш час гостре захворювання зустрічається відносно рідко – воно можливе лише при аваріях та одноразовому зовнішньому опроміненні великої потужності. Хронічна променева патологія викликається тривалим впливом на організм потоку випромінювання в малих дозах, які, однак, перевищують гранично допустиму кількість. При цьому уражаються майже всі органи та системи, тому клінічна картина захворювання різноманітна і не завжди однакова.

Код МКХ-10

• J 70.0 – Гостра легенева патологія, спричинена радіацією.
• J 70.1 - Хронічні та інші захворювання легень, спричинені радіацією.
• K 52.0 – Радіаційна форма гастроентериту та коліту.
• K 62.7 – Променева форма проктиту.
• M 96.2 – Пострадіаційний кіфоз.
• M 96.5 – Постпроменевий сколіоз.
• L 58 – Радіаційний дерматит.
• L 59 - Інші дерматологічні захворювання, пов'язані з впливом радіації.
• T 66 - Неуточнені патології, пов'язані з радіаційним впливом.

Причини променевої хвороби

Гостра променева хвороба у людини виникає при короткочасному (кілька хвилин, годин або 1-2 дні) опроміненні організму в дозі, що перевищує 1 г (100 рад). Таке опромінення може бути отримане при знаходженні в зоні радіаційного впливу або внаслідок радіоактивних опадів, при неправильній роботі з потужними джерелами випромінювання, при аваріях, пов'язаних з викидом радіації, а також при використанні променевої терапії з терапевтичною метою.

Крім того, променева хвороба може бути спричинена різними видами випромінювання та радіації, що знаходяться в атмосфері, у споживаній їжі, у воді. Радіоактивні компоненти можуть потрапляти в організм під час дихання, під час вживання їжі. Речовини можуть всмоктуватися через пори шкіри, проникати в очі тощо.

Велику роль у розвитку захворювання відіграють біогеохімічні аномалії, забруднення навколишнього середовища внаслідок ядерного вибуху, витік ядерних відходів тощо. Під час ядерного вибуху атмосфера насичується в результаті викиду в повітря радіоактивних речовин, які не вступили в ланцюгову реакцію, що спричиняє появу нових ізотопів. Чітко виражений важкий перебіг променевого ураження спостерігається після вибухів або аварій на атомних електростанціях або електростанціях.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенез

Променева хвороба може бути гострою (підгострою) або хронічною, що залежить від тривалості та величини освітнього впливу, що визначає перебіг змін, що відбуваються. Характерною рисою етіології патології є те, що гостра форма не може перейти в хронічну або, навпаки, на відміну від інших захворювань.

Поява тих чи інших ознак захворювання безпосередньо залежить від дози отриманого зовнішнього променевого навантаження. Крім того, важливий також вид випромінювання, оскільки кожне з них має певні характеристики, зокрема силу шкідливої дії на організм.

Наприклад, альфа-промені мають високу щільність іонізації та низькі проникні властивості, саме тому джерела такого випромінювання мають низьку просторову руйнівну дію.

Промені SS, з низьким проникненням та низькою щільністю іонізації, впливають на тканини в ділянках тіла, що безпосередньо прилягають до джерела випромінювання.

Водночас, γ-промені та рентгенівське випромінювання завдають глибоких пошкоджень тканинам, що потрапляють під їхній вплив.

Нейтронні промені нерівномірно впливають на органи, оскільки їхні проникні властивості, такі як лінійні втрати енергії, можуть змінюватися.

Симптоми променевої хвороби

Симптоматичні прояви променевої хвороби можна розділити на кілька ступенів тяжкості, що пояснюється дозою отриманого опромінення:

• при впливі 1-2 Гр говорять про легке ураження;
• при впливі 2-4 Гр – приблизно середній;
• при впливі 4-6 Гр – важкі пошкодження;
• при впливі опромінення понад 6 Гр – про надзвичайно важке ураження.

Клінічні ознаки в цьому випадку значною мірою залежать від тяжкості ураження організму.

Діагностика променевої хвороби

Під час проведення діагностики у пацієнта з опроміненням тіла, насамперед необхідно з'ясувати дозу опромінення, якій піддався потерпілий. Залежно від цього будуть визначені подальші заходи.

• Необхідно отримати інформацію від пацієнта або його родичів про джерело випромінювання, відстань між ним і потерпілим, тривалість опромінення тощо.
• Важливо знати про тип променів, які вплинули на людину.
• Клінічна картина, інтенсивність та тяжкість симптомів ретельно вивчаються.
• Проводяться аналізи крові, бажано повторні через кілька днів.
• Важливу інформацію може надати дозиметр – спеціальний прилад, який вимірює кількість поглиненого випромінювання.

Аналізи крові можуть надати таку інформацію:

Для світлового опромінення (1-2 Гр):

• лімфоцити – більше 20%;
• лейкоцити – понад 3000;
• тромбоцити – понад 80 000 в 1 мкл.

При середньому опроміненні (2-4 Гр):

• лімфоцити – 6-20%;
• лейкоцити – 2000-3000;
• тромбоцити – менше 80 000 в 1 мкл.

У разі тяжкого опромінення (4-6 Гр):

• лімфоцити – 2-5%;
• лейкоцити – 1000-2000;
• тромбоцити – менше 80 000 в 1 мкл.

У разі надзвичайно сильного опромінення (більше 6 Гр):

• лімфоцити – 0,5-1,5%;
• лейкоцити – менше 1000;
• тромбоцити – менше 80 000 в 1 мкл.

Додатково можуть бути призначені допоміжні методи дослідження, які не є фундаментальними, але мають певну цінність для уточнення діагнозу.

• Лабораторні методи діагностики (мікроскопічне дослідження зіскрібків виразкових та слизових поверхонь, аналіз крові на стерильність).
• Інструментальна діагностика (електроенцефалографія, кардіографія, ультразвукове дослідження черевної порожнини, щитовидної залози).
• Консультація лікарів вузьких спеціалізацій (невролог, гематолог, гастроентеролог, ендокринолог).

За необхідності проводиться диференціальна діагностика, хоча за наявності достовірних даних про факт опромінення цей момент часто пропускається.

Захворювання найчастіше диференціюють від інфекційних та паразитарних патологій, призначаючи якомога більше різних діагностичних досліджень.

Схема розрахунку дозового навантаження за допомогою біологічних показників у пацієнтів після впливу іонізуючого випромінювання називається «біологічною дозиметрією». У цьому випадку розраховується не загальний об'єм випромінюваної енергії, який був поглинутий організмом, а співвідношення біологічних порушень до дози короткочасного одноразового опромінення. Цей метод допомагає оцінити тяжкість патології.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лікування променевої хвороби

При гострому променевому ураженні потерпілого розміщують у спеціальному боксі, де підтримуються відповідні асептичні умови. Призначається постільний режим.

Перш за все, вживаються такі заходи, як обробка ранових поверхонь, очищення шлунка та кишечника, усунення блювоти та нормалізація артеріального тиску.

Якщо випромінювання має внутрішнє походження, то вводяться певні препарати, дія яких спрямована на нейтралізацію радіоактивних речовин.

Спочатку проводиться потужна дезінтоксикаційна терапія, яка включає внутрішньовенне введення фізіологічного або плазмозамінного розчину, гемодез та форсований діурез. При ураженні шлунково-кишкового тракту призначають дієтичні обмеження в перші кілька днів (можливий перехід на парентеральне харчування), обробку ротової порожнини антисептичними рідинами.

Для усунення крововиливів вводять препарати крові, тромбоцитарну або еритроцитарну масу. Можливі переливання крові та плазми.

Для профілактики інфекційних захворювань використовуються антибактеріальні препарати.

У разі хронічного променевого ураження призначається симптоматична терапія.

Перша допомога при променевій хворобі проводиться поетапно.

• Потерпілому необхідно пройти попередню обробку: зняти з нього одяг, помити його в душі, обов'язково прополоскати рот і носову порожнину, промити очі. 2.
• Далі слід промити шлунок і, за необхідності, дати протиблювотний препарат (наприклад, церукал). 3.
• Після цього лікар призначає протишокову та дезінтоксикаційну терапію, серцеві та заспокійливі препарати.

У першій фазі захворювання призначають препарати для усунення нападів нудоти та блювання. При неконтрольованому блюванні підшкірно або внутрішньом'язово використовують 0,5 мл 0,1% розчину атропіну. Можна використовувати крапельне введення 50-100 мл гіпертонічного розчину натрію хлориду. При тяжкій променевій хворобі може знадобитися дезінтоксикаційне лікування. Для запобігання колапсовому стану призначають такі препарати, як норадреналін, контрикал, кордіамін, трасилол або мезатон. Шкіру та доступні слизові оболонки обробляють антисептичними розчинами. Надмірно активну кишкову мікрофлору пригнічують прийомом неперетравлюваних антибактеріальних препаратів, таких як гентаміцин, неоміцин, ристоміцин, у поєднанні з протигрибковою терапією.

При розвитку інфекції внутрішньовенно вводять високі дози антибіотиків – цепорин, метицилін, канаміцин. Часто таке лікування доповнюють біопрепаратами – антистафілококовою, гіперімунною або протипсевдомонадною плазмою. Як правило, антибактеріальні засоби проявляють свою дію протягом 2 днів. Якщо позитивного ефекту не настає, препарат замінюють іншим, сильнішим.

У разі вкрай тяжкого ураження з пригніченням імунітету та зниженням функції кровотворення проводиться трансплантація кісткового мозку. Пересаджений матеріал береться у донора, а сама трансплантація проводиться після курсу імуносупресантів (для запобігання відторгненню).

Народні засоби

До народних методів, що використовуються для усунення ознак променевої хвороби, належать використання часникової настоянки, листя кропиви, аронії, елеутерококу, ягід обліпихи, женьшеню, кокоса, шипшини, листя винограду та смородини, айви, морських водоростей, продуктів бджільництва, червоного вина. Для покращення складу крові використовуються такі рослини, як спориш, листя кульбаби, лопух, деревій.

• Змішайте 500 мл червоного вина (бажано кагору) з 500 мл соку нижнього листя алое, 500 г квіткового меду та 200 г меленого кореневища аїру. Залиште суміш у холодильнику на 2 тижні, потім приймайте по 1 ст. л. за 1 годину до їди тричі на день, запиваючи молоком.
• Закип'ятіть 600 мл води та 3 ст. л. сухого орегано, залиште на ніч (можна в термосі). Вранці процідіть та пийте по 1/3-1/2 склянки тричі на день. Можна додати ложку меду. Тривалість лікування залежить від стану пацієнта та може тривати до появи стійких ознак покращення.
• Змішайте 1 ст. л. чаги з 200 мл окропу, залиште на 15 хвилин, потім додайте харчову соду на кінчику ножа та залиште на 10 хвилин. Приймайте ліки тричі на день по 1 ст. л. за півгодини до їди.
• Залийте 1 склянку насіння льону двома літрами окропу та варіть близько 2 годин. Зніміть з вогню та охолодіть. Приймайте по 100 мл до 7 разів на день.
• 2 ст. л. брусниці кип'ятіть 10 хвилин у 500 мл води, потім залиште на 1 годину під кришкою. Приймайте по 250 мл двічі на день після їжі.

Лікування травами не можна використовувати самостійно. Таке лікування слід поєднувати лише з традиційною медикаментозною терапією, призначеною лікарем-фахівцем.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Гомеопатія при променевій хворобі

Ефективність гомеопатичних препаратів у лікуванні променевої хвороби ще не доведена до кінця. Однак американські вчені продовжують експериментувати, шукаючи способи захисту людини від шкідливого впливу радіації.

Одним із препаратів, який успішно пройшов усі дослідження та випробування, є харчова добавка Fucus vesiculosus. Цей продукт блокує поглинання радіоактивних променів щитовидною залозою, перешкоджаючи її рецепторам виконувати свою функцію. Ця харчова добавка виготовлена з морських водоростей.

Подібну дію має також Cadmium sulphuratum. Серед іншого, цей препарат значно полегшує симптоми променевої хвороби, такі як свербіж шкіри, диспепсичні розлади, біль у м’язах.

Однак слід зазначити, що прямих доказів ефективності перелічених препаратів поки що немає, тому рішення про їх використання є досить ризикованим. Перш ніж почати приймати гомеопатичні засоби, проконсультуйтеся з лікарем.

Профілактика та прогноз променевої хвороби

Розрахунок прогнозу променевої хвороби безпосередньо залежить від кількості отриманого радіаційного опромінення та тривалості його впливу. Постраждалі, які пережили критичний період (3 місяці) після променевого ураження, мають усі шанси на сприятливий результат. Але навіть за відсутності смертності у пацієнтів у майбутньому можуть виникнути деякі проблеми зі здоров'ям. Можуть розвинутися захворювання крові, злоякісні пухлини практично в будь-яких органах і тканинах, а у наступного покоління існує високий ризик розвитку генетичних порушень.

Профілактичні заходи проти радіаційного ураження можуть включати встановлення на тіло або окремі частини тіла захисних елементів (так званих екранів). Працівники небезпечних підприємств проходять певне навчання та носять спеціальний одяг. Людям з групи ризику також можуть бути призначені препарати, що знижують чутливість тканин до радіоактивних променів. Обов'язковим є прийом вітамінів групи В, а також С і Р.

Люди, які мають регулярний контакт з джерелами радіації, повинні періодично проходити профілактичні огляди та здавати аналізи крові.

Променева хвороба – це складне захворювання, яке неможливо лікувати самостійно. І навряд чи варто ризикувати, адже наслідки такої патології дуже серйозні. Тому при будь-якій підозрі на радіаційне опромінення, навіть якщо немає симптомів ураження, необхідно звернутися до лікаря та пройти необхідні обстеження.