Протанопія

Бачити світ у кольорах можливо завдяки здатності нашої зорової системи сприймати світлові хвилі різної довжини, що відповідають кольорам і відтінкам, і перетворювати їх у цілісне відчуття кольорової картини навколишньої дійсності. Людей, які не розрізняють кольори, називають дальтоніками. Це загальновідомо. А протанопія? Що це таке?

Дальтонізм або розлад світлочутливості – це збірний термін. Виявляється, що існують різні способи не розрізняти кольори. Повна дальтонізм, коли людина бачить світ так, ніби це чорно-біла фотографія, називається ахромазією. Ця патологія кольорового зору зустрічається рідко. Найчастіше людина не сприймає світлове випромінювання певного діапазону. Протанопія – це відсутність сприйняття найдовших хвиль, що сприймаються як спектр відтінків червоного. Натомість протанопи бачать сірий колір різної насиченості. Ослаблення сприйняття відтінків червоного – це протаномалія.

Назва походить від протію, найлегшого ізотопу водню, який має червоний спектр випромінювання світла.

Це найпоширеніший тип розладу кольорового зору. Саме на цей тип розладу зору страждав Д. Дальтон, який першим вивчив і описав його наприкінці XVIII століття на прикладі членів своєї родини. З його легкої руки будь-яке вроджене порушення кольорового зору почали називати дальтонізмом.

Нездатність сприймати середньохвильове випромінювання (дейтеранопія) є досить поширеним явищем – людина не сприймає зелений діапазон відтінків. Набагато рідше зустрічається дальтонізм у короткохвильовому діапазоні – від синього до фіолетового (тританопія).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

Поширеність дальтонізму низька: кожна десята тисяча людей на планеті має повну відсутність кольорового зору. Деякі відхилення у сприйнятті кольорів присутні приблизно у 8% населення планети білих чоловіків та 0,5% жінок. Більше того, три чверті випадків стосуються не відсутності, а ослабленого сприйняття червоної або зеленої частини спектру.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини протанопії

У більшості випадків народжуються дальтоніки, найчастіше з протанопією. Генетичні мутації пов'язані з Х-хромосомою. Успадкування відбувається від матері до сина. У жінок, які мають пару Х-хромосом від матері та батька, розлад зору розвивається лише за наявності дефекту в обох, а це трапляється не дуже часто. В основному, коли мати та батько є далекими, але кровними родичами. Чоловіки, отримавши Х-хромосому від матері, яка несе дефектний ген, і не маючи здорового запасного, страждають на різні форми дальтонізму.

Дальтонізм зустрічається набагато рідше. Набута протанопія розвивається в цьому випадку частіше лише в одному оці, де сітківка або зоровий нерв були пошкоджені внаслідок хвороби або травми.

З віком, з розвитком ретинопатії, катаракти або макулярної дегенерації, сприйняття колірної палітри стає притупленим.

До інших факторів ризику розвитку вторинної протанопії належать інсульт або кома, паркінсонізм, пухлини очей та мозку, тривала медикаментозна терапія (у цьому випадку патологія часто має оборотний характер) та вплив токсичних хімічних речовин.

Патогенез

Дальтонізм розвивається при пошкодженні світлочутливих клітин сітківки – колбочок, завдяки яким зображення, яке ми бачимо, перетворюється на нервовий імпульс, що передається в мозок, де формується барвисте сприйняття побаченого. Колбочки відповідають за денний кольоровий зір.

На даний момент у теорії зору переважає трикомпонентна гіпотеза нашого кольороспіймання, згідно з якою колбочки ока збуджуються різною мірою під впливом світлових хвиль різної довжини, що відповідають червоному, зеленому та синьому кольорам. Такі властивості вони мають завдяки вмісту в них біочутливого кольорового пігменту – йодопсину. Згідно з трикомпонентною теорією, він буває трьох типів: еритролаб чутливий до червоних відтінків, хлоролаб – до зелених відтінків, а ціанолаб – до синіх відтінків. Причому перші два типи вже відкриті, третій ще шукається, але назву для нього вже придумано. Згідно з цією теорією, у людей з протанопією не вистачає або дуже мало еритролабу або колбочки переважно з цим пігментом, що не дозволяє їм розрізняти відтінки в червоній частині спектра. Відповідно, дейтеранопам не вистачає хлоролабу.

Але існують різні інтерпретації щодо сліпоти в синій частині спектра. У той час як прихильники трикомпонентної гіпотези шукають ціанолаб у колбочках, прихильники іншого погляду на формування кольорового зору (двокомпонентна теорія) припускають, що колбочки містять одночасно еритролаб та хлоролаб, а палички відповідають за сприйняття синьої частини спектра. Як ціанолаб виступає бляклий пігмент родопсин, що міститься в паличках, що відповідають за хороший зір у темряві. Ця теорія підтверджується тим, що люди, які не розрізняють синіх відтінків, також страждають на нічну сліпоту, тобто погано бачать у темряві, на відміну від протанопів та дейтеранопів.

У будь-якому разі, протанопія пов'язана лише зі світлочутливими клітинами – колбочками та дефіцитом (відсутністю) в них пігменту еритролабу.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми протанопії

Вроджений розлад сприйняття кольору, особливо частковий, виявляється випадково, оскільки зазвичай він ніяк не турбує людину. Болі немає, зір нормальний, людина бачить кольори в розрізненому спектрі однаково з народження і їй не спадає на думку, що хтось бачить їх по-іншому. Звичайно, якщо дитина постійно малює сіре сонце або жовте листя на деревах, варто спостерігати за нею і, можливо, відвести її до офтальмолога. Хоча це може бути проявом дитячої уяви. До речі, Д. Дальтон виявив у себе протанопію у віці 26 років. До цього часу вона його зовсім не турбувала.

Інша справа – набута відсутність кольороспритності; у цьому випадку пацієнт починає бачити кольори інакше, ніж раніше, і, природно, одразу звертає на це увагу.

Протанопія та дейтеранопія – це нездатність сприймати червону або зелену частину колірної палітри. Такі дихромації є одними з найпоширеніших ознак колірної чутливості. Водночас протаноп може розрізняти зелений від синього і навіть від темно-червоного, але не може розрізнити фіолетовий (суміш синього та червоного) від синього. Щоб визначити форму дальтонізму, потрібно звернутися до фахівців, які мають під рукою інструменти для тестування сприйняття кольору.

Ще частіше зустрічаються часткові аномалії кольорового зору, коли знижена активність лише одного з кольорових пігментів. Найпоширенішою є дейтераномалія, коли ослаблена активність хлоролабу, і людина не сприймає деякі відтінки зеленого, наприклад, не бачить різниці між світло-зеленим, оливковим та бірюзовим, але може відрізнити зелений від червоного, жовтого або синього.

Якщо людина не розрізняє фіолетовий від малинового та рожевого, а бачить їх як червоні, тобто все ж розрізняє три основні кольори, то у неї, найімовірніше, протаномалія – знижена активність еритролабів у колбочках. Але, тим не менш, триколірний зір присутній.

Якщо у вас діагностували протанопію, навряд чи ви зможете отримати водійські права навіть для особистого користування (без права працювати за наймом). У 21 столітті правила видачі посвідчень людям з порушеннями кольорового зору стали суворішими. Навіть протаномалія наразі є перешкодою для отримання водійських прав. Хоча останнє слово за офтальмологом.

Для діагностики дихроматичних порушень сприйняття кольору, зокрема таких, як протанопія, існує тест Рабкіна – спеціальні зображення з так званим колірним кодом. Нормальні трихромати без проблем відповідають на питання, що вони бачать на зображенні. Люди з порушеннями чутливості до кольору зазвичай не розрізняють кодовані зображення на цих зображеннях.

Американські військові використовують пластини Ісіхари для діагностики порушень кольорового зору. Існує також прилад для виявлення аномалій колірної чутливості – аномалоскоп. Такий діагноз повинні ставити фахівці.

Лікування протанопії

Дальтонізм (протанопія) як вроджена патологія невиліковна. На сучасному рівні медицини навіть причини таких порушень досі вивчаються. Набутий дефект можна виправити, а в деяких випадках і усунути. Лікування та його успіх залежать від основної патології, яка спричинила порушення сприйняття кольору.

Лікувати вроджені патології не навчилися, але намагаються допомогти людям з порушеннями кольорового зору. Вчені та лікарі намагаються повернути людям усі кольори світу.

Наприклад, ви можете ввімкнути режим дальтонізму «Протанопія» на своєму комп’ютері. Цей колірний фільтр призначений для людей, які мають труднощі з розрізненням червоного та зеленого кольорів. Ви можете налаштувати їх у опції «Доступність». Після ввімкнення фільтра раніше змішані кольори стають більш помітними та чіткими.

Крім того, дальтонікам призначають спеціальні окуляри, і виробники позиціонують їх не просто як фарбувальні, а як розділові світлові хвилі. Спочатку цей оптичний прилад взагалі рекомендували як окуляри при протанопії, проте вони можуть допомогти при інших формах порушення сприйняття кольору і не підходять протанопії. Судячи з відгуків, відчуття від окулярів дуже індивідуальні, тому їх не можна назвати панацеєю. Найавторитетнішим і найдорожчим брендом є коригувальні окуляри Enchroma, більш бюджетним варіантом є окуляри Pilestone.

Будь-які окуляри потрібно приміряти, звикання до лінз відбувається не миттєво і займає від кількох годин до кількох днів. Близько десятої частини користувачів взагалі не визнали жодного ефекту від використання окулярів. Однак інших методів корекції для дальтоніків, крім перерахованих, поки що не винайдено.

На завершення хотілося б зазначити, що багато хто успішно адаптується до своєї особливості зору, це не завдає їм жодних труднощів. Люди навіть не мають уявлення про форму дальтонізму, яка у них є, вони просто живуть і не мають наміру нічого робити.

Для вашої інформації:

Протанопія: Вікіпедія (вільна інтернет-енциклопедія) коротко та чітко описує цей тип розладу колірної чутливості в розділі «Дальтонізація».

Комікс «Протанопія» випустив карикатурист з Таїланду. Продукт з рухомими картинками для айфонів та інтернет-планшетів. Картинки в цьому додатку рухаються, і не лише в площині, як ми звикли бачити в мультфільмах, а й у тривимірному просторі. Це досягається шляхом нахилу пристрою в різні боки. Ще одне досягнення комп'ютерної анімації не є тестом на дальтонізм і не має прямого відношення до цієї патології зору.