Протеї

Рід Proteus відноситься до сімейства Enterobacteriaceae і включає в себе три види. Важливу роль в патології людини, особливо в якості збудників гнійно-запальних захворювань і харчових токсикоінфекцій, грають два види: Proteus vulgaris і Proteus mirabilis.

Всі представники роду Proteus - грамнегативні палички з закругленими кінцями, розміром 0,4-0,6 х 1-3 мкм, спор і капсул не утворюють, є перітріхі. Ці бактерії схильні до поліморфізму, спостерігаються кокковидной і ниткоподібні форми. Іноді зустрічаються і нерухомі варіанти, позбавлені джгутиків (О-форма).

[1]

Біохімічні властивості протеев

Факультативні анаероби, хемоорганотрофи. Температурний оптимум 37 ° С, рН 7,2-7,4; температурні межі зростання від 20 до 38 ° С. До живильних середовищ невибагливі, добре ростуть на простих середовищах. Н-форма (жгутикових) протея дає на МПА характерний повзучий ріст у вигляді ніжної вуалі блакитно-димчастого кольору (феномен роїння). Повзучим зростанням протея користуються для виділення чистої культури при посіві по методу Шукевича (посів виробляють в конденсаційну вологу свіжоскошеного МПА, культура протея поступово піднімається у вигляді вуалі вгору по поверхні середовища). О-форма протея дає на МПА великі з рівними краями колонії. На МПБ відзначається дифузне помутніння середовища з густим білим осадом на дні і ніжною плівкою на поверхні. О-форма протея зростає на певних поживних середовищах, що містять жовчні кислоти (середа Плоскірєва); 0,1-0,2% карболової кислоти; 5-6% етанолу, барвники, борну кислоту, детергенти. На середовищі Плоскірєва протей дає прозорі, ніжні, блискучі колонії з характерним запахом, злегка щелочащіе середу, яка забарвлюється навколо них в жовтуватий колір. З віком колонії мутніють, їх центр приймає бурого забарвлення. Колонії протея в О-формі мало відрізняються від колоній сальмонел, що ускладнює їх ідентифікацію. Як середовищ збагачення використовують середовища Кауфмана, Мюллера, 5% -ний жовчний бульйон.

Представники роду Proteus ферментують глюкозу з утворенням кислоти і невеликої кількості газу, не ферментують лактозу і маніт, стійкі до ціаніду, утворюють уреазу і фенілаланіндезаміназу. Види диференціюють за додатковими біохімічними тестами.

[2], [3], [4], [5]

Антигенна структура протея

Як і у інших джгутикових представників сімейства ентеробактерій, у протея розрізняють термостабільний соматичний О-антиген (49 серотипів) і жгутиковий термолабільних Н-антиген (19 серотипів). Слід зазначити спорідненість соматичного антигену протея з антигенами рикетсій (штами протея серії ОХ). За антигенними властивостями Proteus vulgaris і Proteus ynirabilis поділяють на 110 серотипів.

ЛПС клітинної стінки протея є найважливішим фактором патогенності, який виконує роль ендотоксину.

[6], [7], [8], [9]

Епідеміологія захворювань, викликаних протеями

Протеї зазвичай є сапрофіти гниючих покидьків, в невеликих кількостях присутні в кишечнику тварин і людини, виявляються в стічних водах і грунті. Найчастіше зараження відбувається аліментарним шляхом, коли в організм людини з їжею потрапляє велика кількість протея. Нерідко протей може виступати як збудник дисбактеріозу (ендогенна інфекція) або як типовий збудник госпітальної інфекції.

Протей порівняно стійкий у зовнішньому середовищі, добре переносить заморожування. При температурі 60 ° С гине протягом 1 год, при 80 ° С - протягом 5 хв, в 1% -ому розчині фенолу гине через 30 хв. Може бути стійкий одночасно до багатьох антибіотиків і дезінфікуючих речовин.

[10], [11], [12], [13],

Симптоми захворювань, викликаних протеями

Протей може викликати у людини різні захворювання, частіше відбуваються на кшталт харчової токсикоінфекції. В асоціації з іншими умовно-патогенними мікроорганізмами протей викликає різні форми гнійно-запальних і септичних захворювань: цистит, пієліт, гнійні ускладнення ран і опікових поверхонь, флегмони, абсцеси, плеврит, пневмонію, остеомієліт, менінгіт, сепсис. Патогенез харчової токсикоінфекції пов'язаний з масовим руйнуванням протея в шлунково-кишковому тракті і всмоктуванням в кров звільняється при цьому ендотоксину. Ступінь тяжкості захворювання знаходиться в прямій залежності від кількості потрапив в організм протея.

Лабораторна діагностика захворювань, викликаних протеями

Використовується бактеріологічний метод. Матеріалом для посіву є гній, сеча, блювотні маси, промивні води, кров, ліквор, харкотиння, плевральний ексудат, які засівають на диференційно-діагностичні середовища (середа Плоскірєва), середовища збагачення і МПА за методом Шукевича. Виділена чиста культура ідентифікується за біохімічними властивостями, серовар визначають в реакції аглютинації живий і гріти культури з полівалентними і монорецепторними О-і Н-сироватками. Можна також визначати наростання титрів О-і Н-антитіл в реакції аглютинації з аутоштаммамі.

Лікування захворювань, викликаних протеями

При харчової токсикоінфекції, викликаної протеєм, проводять неспецифічну лікування, спрямоване на дезінтоксикації (промивання шлунка, рясне пиття і т. Д.). У разі захворювання, що супроводжується нагноєнням або сепсисом, використовують антибіотики з урахуванням результатів антибіотикограми. При коліті, пов'язаному з дисбактеріозом кишечника, коли протей присутній у великих кількостях, доцільно пероральне використання інтестібактеріофаг, до складу якого входить протейний фаг, а також протейний або коліпротеіного бактеріофага. Останні препарати ефективні і при місцевих запальних процесах (гнійні ускладнення ран, сечостатевих органів), коли вони призначаються у вигляді примочок, зрошень, тампонування, обколювання. При уповільнених запальних процесах, які важко піддаються антибіотикотерапії, доцільно застосування аутовакцини.

Профілактика захворювань, викликаних протеями

Специфічна профілактика захворювань, викликаних протеями, не розроблена.