Протеї

Рід Proteus належить до родини Enterobacteriaceae та включає три види. Два види відіграють важливу роль у патології людини, зокрема як збудники гнійно-запальних захворювань та харчових токсичних інфекцій: Proteus vulgaris та Proteus mirabilis.

Усі представники роду Proteus — грамнегативні палички із заокругленими кінцями, розміром 0,4-0,6 x 1-3 мкм, не утворюють спор або капсул і є перитрихами. Ці бактерії схильні до поліморфізму, спостерігаються кокоїдна та ниткоподібна форми. Іноді зустрічаються також нерухомі варіанти, без джгутиків (О-форма).

[ 1 ]

Біохімічні властивості протеї

Факультативні анаероби, хемоорганотрофи. Температурний оптимум 37 °C, pH 7,2-7,4; температурні межі росту від 20 до 38 °C. Невибагливі до поживних середовищ, добре ростуть на простих середовищах. H-форма (джгутиковий) протея утворює характерний повзучий наріст на МПА у вигляді ніжної вуалі блакитно-димчастого кольору (явище роїння). Повзучий наріст протея використовується для виділення чистої культури при посіві за методом Шукевича (посів проводять у конденсаційну вологу свіжоскошеного МПА, культура протея поступово піднімається у вигляді вуалі вгору по поверхні середовища). O-форма протея утворює великі колонії з гладкими краями на МПА. На МПБ відзначається дифузне помутніння середовища з густим білим осадом на дні та ніжною плівкою на поверхні. O-форма протея росте на певних поживних середовищах, що містять жовчні кислоти (середовище Плоскірєва); 0,1-0,2% карболової кислоти; 5-6% етанолу, барвники, борна кислота, миючі засоби. На середовищі Плоскірєва протей утворює прозорі, ніжні, блискучі колонії з характерним запахом, злегка подщелачуючи середовище, яке навколо них забарвлюється в жовтуватий колір. З віком колонії каламутніють, їх центр набуває коричневого кольору. Колонії протея в О-формі мало відрізняються від колоній сальмонели, що ускладнює їх ідентифікацію. Як середовища збагачення використовують Кауфмана, Мюллера, 5% жовчний бульйон.

Представники роду Proteus ферментують глюкозу з утворенням кислоти та невеликої кількості газу, не ферментують лактозу та маніт, стійкі до ціаніду, утворюють уреазу та фенілаланіндезаміназу. Види диференціюють за допомогою додаткових біохімічних тестів.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Антигенна структура протея

Як і інші джгутикові представники родини Enterobacteriaceae, Proteus має термостабільний соматичний О-антиген (49 серотипів) та джгутиковий термолабільний Н-антиген (19 серотипів). Слід зазначити, що соматичний антиген Proteus споріднений з антигенами рикетсій (штами Proteus серії OX). За своїми антигенними властивостями Proteus vulgaris та Proteus ynirabilis поділяються на 110 серотипів.

ЛПС клітинної стінки протея є найважливішим фактором патогенності, діючи як ендотоксин.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Епідеміологія захворювань, спричинених протеєм

Протеї зазвичай є сапрофітами гниючих відходів, присутні в невеликих кількостях у кишечнику тварин і людини, а також знаходяться у стічних водах та ґрунті. Найчастіше зараження відбувається аліментарним шляхом, коли велика кількість протея потрапляє в організм людини з їжею. Протей часто може виступати збудником дисбактеріозу (ендогенної інфекції) або типовим збудником госпітальної інфекції.

Протей відносно стійкий у зовнішньому середовищі, добре переносить заморожування. За температури 60 °C гине протягом 1 години, за 80 °C – протягом 5 хвилин, у 1% розчині фенолу гине протягом 30 хвилин. Може бути стійким до багатьох антибіотиків та дезінфікуючих засобів одночасно.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми захворювань, спричинених протеєм

Протей може спричиняти у людини різні захворювання, найчастіше протікаючи у вигляді харчових отруєнь. У асоціації з іншими умовно-патогенними мікроорганізмами протей викликає різні форми гнійно-запальних та септичних захворювань: цистит, пієліт, гнійні ускладнення ран та опікових поверхонь, флегмону, абсцеси, плеврит, пневмонію, остеомієліт, менінгіт, сепсис. Патогенез харчових отруєнь пов'язаний з масивним руйнуванням протея в шлунково-кишковому тракті та всмоктуванням ендотоксину, що вивільняється, у кров. Тяжкість захворювання безпосередньо залежить від кількості протея, що потрапив в організм.

Лабораторна діагностика захворювань, спричинених протеєм

Використовується бактеріологічний метод. Матеріалом для посіву є гній, сеча, блювотні маси, змиви, кров, спинномозкова рідина, мокротиння, плевральний ексудат, які висіваються на диференціально-діагностичні середовища (середовище Плоскірєва), середовища збагачення та МПА за методом Шукевича. Виділену чисту культуру ідентифікують за біохімічними властивостями, серовар визначають у реакції аглютинації живої та прогрітої культури з полівалентними та монорецепторними О- та Н-сироватками. Також можливо визначити збільшення титрів О- та Н-антитіл у реакції аглютинації з аутоштамами.

Лікування захворювань, спричинених протеєм

При харчовому отруєнні, спричиненому протеєм, проводиться неспецифічне лікування, спрямоване на детоксикацію (промивання шлунка, рясне пиття тощо). При захворюванні, що супроводжується нагноєнням або сепсисом, антибіотики застосовуються з урахуванням результатів антибіограми. При коліті, пов'язаному з дисбактеріозом кишечника, коли протей присутній у великій кількості, доцільно перорально застосовувати кишковий бактеріофаг, до складу якого входить фаг протея, а також протейський або коліпротеїновий бактеріофаг. Останні препарати ефективні також при місцевих запальних процесах (гнійні ускладнення ран, сечостатевих органів), коли їх призначають у вигляді примочок, зрошень, тампонади, ін'єкцій. При млявих запальних процесах, які важко лікувати антибіотикотерапією, доцільно використовувати аутовакцину.

Профілактика захворювань, спричинених протеєм

Специфічна профілактика захворювань, спричинених протеєм, не розроблена.