Збудник сапу

Сап – це гостре інфекційне захворювання зоонозного походження, що протікає як септикопіємія в гострій або хронічній формі з утворенням пустул, виразок, множинних абсцесів у різних тканинах та органах. Збудник сапу – Burkholderia mallei (за старою класифікацією – Pseudomonas mallet) вперше був виділений у чистій культурі Ф. Леффлером та Г. Шутцем у 1882 році.

[ 1 ]

Структура збудника сапу

Рід Burkholderia належить до класу Betaproteobacteria. B. mallei — це тонка, пряма або злегка вигнута паличка із закругленими кінцями, завдовжки 2-3 мкм та завширшки 0,5-1,0 мкм. Не має джгутиків, не утворює спор та капсул, є грамнегативною. При вирощуванні на поживних середовищах схильна до поліморфізму: у препараті можуть бути присутніми колбоподібні та ниткоподібні форми, а контури клітин можуть бути нерівними. Добре забарвлюється всіма аніліновими барвниками, а біполярність або нерівномірність кольору часто виявляється через наявність включень полігідроксимасляної кислоти. Вміст G + C у ДНК становить 69 мол. %. Є строгим аеробом, оптимальна температура для росту — 35-37 °C, pH 6,8. Добре росте на звичайних середовищах з додаванням 4-5% гліцерину. У MPB з гліцерином на початку росту утворюється рівномірне помутніння, на другий день — парієтальне зростання, що перетворюється на плівку, з якої вниз спускаються нитки. На агарі з гліцерином при 37 °C через добу з'являються плоскі напівпрозорі колонії, які потім зливаються та утворюють густі відкладення слизової в'язкої маси бурштинового кольору. На картоплі через добу утворюються ніжні напівпрозорі колонії, які через тиждень зливаються та утворюють жовто-коричневий наліт, схожий на мед.

Біохімічні властивості слабо виражені та нестабільні. Зазвичай ферментує глюкозу, маніт, ксилозу з утворенням кислоти, не розріджує желатин. Не утворює індол і не відновлює нітрати до нітритів. У рідких середовищах утворює сірководень та аміак. Має каталазну активність. Згортається, але не пептонізує молоко. Бета-галактозидазна проба позитивна; має фермент аргінін дигідролазу.

В антигенному відношенні він споріднений зі збудником меліоїдозу та деякими іншими псевдомонадами; водночас встановлено, що різні штами збудника сапу неоднорідні за антигенною структурою та містять специфічні полісахаридні та неспецифічні нуклеопротеїнові антигенні фракції.

Збудник сапу не утворює екзотоксину. При нагріванні збудника протягом 1-2 годин до 60 °C вивільняється ендотоксин, який активно впливає на гладком'язові клітини ізольованих органів та має загальнотоксичну дію.

У зовнішньому середовищі збудник сапу нестійкий. За температури 100 °C він гине протягом кількох хвилин, за 70 °C – протягом 1 години. Під впливом сонячного світла в чистій культурі гине протягом 24 годин, а у фекаліях тварин зберігається протягом кількох тижнів.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенез

У разі перенесеного захворювання формується короткочасний, переважно гуморальний імунітет. У сироватці крові хворих та реконвалесцентів виявляються аглютиніни, преципітини та антитіла, що фіксують комплемент.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Епідеміологія

Джерелом інфекції є хворі коні, іноді мули, осли, верблюди, які заражаються при безпосередньому контакті. Особливо заразні тварини, хворі на гострий сап. Збудник сапу міститься у виділеннях з уражень шкіри та дихальної системи. Люди заражаються під час догляду за хворими тваринами, при контакті з трупами тварин або вторинно інфікованими предметами (солома, корм, упряж тощо). Можливе внутрішньолабораторне повітряно-крапельне зараження. Передача інфекції від людини до людини малоймовірна. У Росії сап давно не реєструється. Захворювання зустрічається дуже рідко та обмежується частиною Африки та Близького Сходу.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми

Збудник сапу потрапляє в організм людини через пошкоджену шкіру, слизову оболонку носа, очей, а також перорально та повітряно-крапельним шляхом. Прониклі палички сапу спочатку розмножуються в лімфатичних вузлах, потім потрапляють у кров і поширюються по всьому організму. Процес набуває септикопіємічного характеру з утворенням множинних розсіяних вогнищ гнійного розплавлення, формуються виразки та абсцеси. Рідше спостерігається хронічний перебіг у вигляді хроніосепсису з поліартритом та множинними абсцесами в різних органах, у шкірі, підшкірній клітковині, м'язах, на слизових оболонках, з рубцюванням та інкапсуляцією. Інкубаційний період сапу становить від 1 до 5 днів, рідше 2-3 тижні.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Діагностика

Діагностика сапу включає мікроскопічне дослідження (РИФ, забарвлення за Грамом або Романовським-Гімзою) виділень з виразок, носової порожнини, лімфатичного вузла або пунктату абсцесу, а також бактеріологічні, серологічні, біологічні та алергічні методи. Для виділення чистої культури патологічний матеріал висівають на поживні середовища, що містять картоплю та агар, та на бульйон з 3% гліцерином. За допомогою РПГА та РСК у парних сироватках хворого виявляють підвищення титру антитіл, або за допомогою РПГА виявляють антиген збудника в досліджуваному матеріалі.

Для зараження використовують морських свинок або хом'яків; їх заражають підшкірно, якщо матеріал забруднений супутньою мікрофлорою; або внутрішньочеревно, якщо це чиста культура збудника сапу. Для заражених самців характерний розвиток уражень яєчок, а також шкірних абсцесів та виразок. Алергологічна діагностика сапу проводиться шляхом внутрішньошкірного введення маллеїну, отриманого зі збудника сапу під час його знищення. Тест базується на реакції гіперчутливості уповільненого типу, результат враховується через 24-48 годин; позитивний з 10-15-го дня захворювання.

[ 15 ], [ 16 ]

Лікування

Для лікування використовуються антибіотики (тетрацикліни, аміноглікозиди, рифампіцин).

Профілактика збудника сапу

Специфічної профілактики сапу не розроблено.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Прогноз

Смертність у гострій формі при пізній діагностиці або відсутності лікування сягає 100%, у хронічних формах – 50% і вище.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]