Причини підвищення і зниження феритину в крові

Результати феритиново- го тесту можуть бути хибнопозитивними або хибнонегативними при запаленні (феритин – білок гострої фази), пухлинах, патології печінки, коли вміст феритину може бути підвищеним. У деяких випадках у пацієнтів на гемодіалізі спостерігається парадоксально підвищений рівень феритину з накопиченням заліза в клітинах ретикулоендотеліальної системи. Водночас може спостерігатися одночасний дефіцит заліза в кістковому мозку. Тому при оцінці метаболізму заліза слід проводити комплексні дослідження.

Негативний баланс заліза протягом тривалого періоду часу призводить до розвитку залізодефіциту. Розрізняють три стадії дефіциту, що призводять до найважчої форми – залізодефіцитної анемії. Ознаки та симптоми захворювання у пацієнта також прогресують залежно від наявності та ступеня анемії.

• Зниження запасів заліза (стадія 1): запаси заліза в кістковому мозку та печінці знижені. У пацієнтів спостерігається безсимптомний перебіг захворювання та нормальний рівень гемоглобіну. Рівень феритину в сироватці крові та рівень заліза в кістковому мозку знижений. Основними ознаками виснаження заліза є підвищене засвоєння заліза, що вказує на підвищену вразливість або можливість розвитку дефіциту заліза.
• Залізодефіцитний еритропоез (2 стадія): активність еритропоезу знижується через брак заліза, необхідного для включення до гемової частини гемоглобіну. Концентрація гемоглобіну в крові починає знижуватися, вміст вільного протопорфірину в еритроцитах збільшується. Ця стадія також характеризується відсутністю або зменшенням запасів заліза, низькою концентрацією заліза в сироватці крові, підвищенням TIBC та низьким насиченням трансферину. Значення гематокриту практично не відрізняються від нормальних.
• Залізодефіцитна анемія (3 стадія) – це запущена стадія захворювання. Сироватковий феритин та насичення трансферину дуже низькі. Інші лабораторні ознаки цієї стадії включають зниження запасів заліза, низький рівень сироваткового заліза, підвищення рівня залізодефіциту в крові та низький рівень гемоглобіну.

Підвищений рівень феритину в сироватці крові може бути виявлений при таких захворюваннях: надлишок заліза [наприклад, гемохроматоз (концентрація феритину вище 500 мкг/л), деякі захворювання печінки), запальні процеси (легеневі інфекції, остеомієліт, артрит, системний червоний вовчак, опіки), деякі гострі та хронічні захворювання з ураженням клітин печінки (алкогольна хвороба печінки, гепатит), рак молочної залози, гострий мієлобластний та лімфобластний лейкоз, лімфогранулематоз. При оцінці результатів підвищеної концентрації феритину слід враховувати, що це білок гострої фази, тому його підвищення може відображати реакцію організму на запальний процес. У таких випадках, якщо є підозра на гемохроматоз, необхідно одночасно визначити концентрацію сироваткового заліза та TIBC. Якщо співвідношення сироваткового заліза до TIBC перевищує 50-55%, то, найімовірніше, у пацієнта гемохроматоз, а не гемосидероз.

Визначення феритину має найбільше значення в діагностиці порушень обміну заліза. Зниження вмісту феритину виявляється при залізодефіцитній та гемолітичній анемії з внутрішньосудинним гемолізом. У пацієнтів із хронічною хворобою нирок недостатнє накопичення заліза в організмі можна визначити, коли вміст феритину в сироватці крові нижче 100 мкг/л.

Використання визначення феритину в діагностиці та моніторингу онкологічних захворювань ґрунтується на тому, що в певних органах і тканинах за наявності новоутворень (гострий мієлобластний та лімфобластний лейкоз, лімфогранулематоз, пухлини печінки) порушується відкладення заліза, і це призводить до збільшення вмісту феритину в сироватці крові, а також до посиленого вивільнення його з клітин під час їхньої загибелі.