Медичний експерт статті
Нові публікації
Причини підвищення і зниження глюкози
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
При цілому ряді станів вміст глюкози в крові підвищується (гіперглікемія) або знижується (гіпоглікемія).
Найбільш часто гіперглікемія розвивається у хворих на цукровий діабет. Діагноз цукрового діабету може бути встановлений при позитивному результаті одного з нижченаведених тестів:
- клінічні симптоми цукрового діабету (поліурія, полідипсія і безпричинна втрата маси тіла) і випадкове підвищення концентрації глюкози в плазмі крові ≥11,1 ммоль / л (≥200 мг%), або:
- концентрація глюкози в плазмі крові натще (відсутність прийому будь-якої їжі протягом не менше 8 год) ≥7,1 ммоль / л (≥126 мг%), або:
- концентрація глюкози в плазмі крові через 2 години після пероральної навантаження глюкозою (75 г глюкози) ≥11,1 ммоль / л (≥200 мг%).
Діагностичні критерії цукрового діабету та інших категорій гіперглікемії, рекомендовані ВООЗ (Report of WHO Consultation, 1999), наведені в табл. 4-16. Для епідеміологічних або скринінгових цілей досить одного результату визначення концентрації глюкози натще або через 2 години після пероральної навантаження глюкозою. Для клінічних цілей діагноз цукрового діабету завжди повинен бути підтверджений повторним тестуванням в наступний день, за винятком випадків безсумнівною гіперглікемії з гострою метаболічної декомпенсацією або очевидними симптомами.
Відповідно до нових рекомендацій діагностичне значення мають наступні концентрації глюкози в плазмі венозної крові натще (ВООЗ рекомендує для постановки діагнозу використовувати тільки результати дослідження плазми венозної крові):
- нормальна концентрація глюкози в плазми крові натще становить до 6,1 ммоль / л (<110 мг%);
- концентрацію глюкози в плазмі крові натще від 6,1 ммоль / л (≥110 мг%) до 7 (<128 мг%) визначають як порушену гликемию натщесерце;
- концентрація глюкози в плазмі крові натще більше 7 ммоль / л (> 128 мг%) розцінюється як попередній діагноз цукрового діабету, який повинен бути підтверджений за допомогою наведених вище критеріїв.
Діагностичні критерії цукрового діабету та інших категорій гіперглікемії
|
Категорія |
Концентрація глюкози, ммоль / л | |||
|
Цілісна кров |
Плазма крові | |||
|
Венозна |
Капілярна |
Венозної |
Капілярної | |
|
Цукровий діабет: | ||||
|
Натщесерце |
> 6,1 |
> 6,1 |
> 7,0 |
> 7,0 |
|
Через 120 хв після прийому глюкози |
> 10,0 |
> 11,1 |
> 11,1 |
> 12,2 |
|
Порушення толерантності до глюкози: | ||||
|
Натщесерце |
<6.1 |
<6.1 |
<7,0 |
<7,0 |
|
Через 120 хв після прийому глюкози |
> 6,7 і <10,0 |
> 7,8 і <11,1 |
> 7,8 і <11,1 |
> 8,9 і <12,2 |
|
Порушена глікемія натще: | ||||
|
Натщесерце |
> 5,6 і <6,1 |
> 5,6 і <6,1 |
> 6,1 і <7,0 |
> 6,1 і <7,0 |
|
Через 120 хв після прийому глюкози |
<6.7 |
<7.8 |
<7.8 |
<8.9 |
Крім цукрового діабету, гіперглікемія можлива при наступних станах та захворюваннях: ураженні центральної нервової системи, підвищення гормональної активності щитовидної залози, кори і мозкового шару надниркових залоз, гіпофіза; травми і пухлини мозку, епілепсія, отруєння окисом вуглецю, сильні емоційні і психічні порушення.
Гіпоглікемію можуть викликати такі причини.
- Тривале голодування.
- Порушення всмоктування вуглеводів (захворювання шлунка і кишечника, демпінг-синдром).
- Хронічні захворювання печінки внаслідок порушення синтезу глікогену і зменшення печінкового депо вуглеводів.
- Захворювання, пов'язані з порушенням секреції контрінсулярних гормонів (гіпопітуїтаризм, хронічна недостатність кори надниркових залоз, гіпотиреоз).
- Передозування або невиправдане призначення інсуліну і пероральних гіпоглікемічних препаратів. У хворих на цукровий діабет, які отримують інсулін, найбільш важкі гіпоглікемічністану, аж до гіпоглікемічної коми, зазвичай розвиваються при порушенні режиму харчування - пропуск прийому їжі, а також блювоті після їжі.
- Легкі гіпоглікемічні стани можуть виникнути при захворюваннях, що протікають з так званої «функціональної» гиперинсулинемией: ожирінні, цукровому діабеті типу 2 легкого ступеня. Для останнього характерно чергування епізодів помірної гіперглікемії і невеликий гіпоглікемії через 3-4 години після прийому їжі, коли розвивається максимальний ефект інсуліну, що секретується у відповідь на алиментарную навантаження.
- Іноді гіпоглікемічністану спостерігають у осіб із захворюваннями центральної нервової системи: поширеними судинними порушеннями, гострому пиогенная менінгіті, туберкульозному менінгіті, криптококовому менінгіті, енцефаліті при епідемічному паротиті, первинної або метастатичної пухлини м'якої мозкової оболонки, небактерійний менінгоенцефаліті, первинному Амебна менінгоенцефаліті.
- Найбільш важкі гіпоглікемії (за винятком випадків передозування інсуліну) спостерігають при органічному гиперинсулинизме внаслідок інсуліноми або гіперплазії бета-клітин острівців підшлункової залози. У деяких випадках вміст глюкози в крові хворих гіперінсулінізмом становить менше 1 ммоль / л.
- Спонтанні гіпоглікемії при саркоїдозі.