Психоорганічний синдром

Деякі симптоми та патології, що призводять до органічних порушень у мозку, зазвичай об'єднують одним терміном – психоорганічний синдром. Цей синдром характеризується тріадою ознак: погіршення інтелектуальних здібностей, ослаблення пам'яті, емоційна нестабільність (лабільність). Окрім цих характерних симптомів, можуть з'являтися й інші, залежно від ділянки ураження мозку.

Синдром найчастіше проявляється у людей похилого віку, але може проявитися і у молодих людей і навіть у дитячому віці.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини психоорганічного синдрому

Серед причин психоорганічного синдрому слід особливо виділити такі стани:

• цереброваскулярні захворювання;
• Захворювання ЦНС;
• травми голови;
• порушення обміну речовин, особливо хронічні;
• низький рівень кисню в крові (гіпоксемія);
• отруєння, включаючи хронічне отруєння (наприклад, хронічне алкогольне сп'яніння);
• інфекційні захворювання;
• запальні та пухлинні процеси головного мозку.

Патогенез психоорганічного синдрому, як психічного розладу, зазвичай складається з низки факторів:

• прямий вплив токсичних речовин та продуктів їх розпаду на нервові клітини;
• дефіцит в організмі певних речовин, без яких неможливий нормальний перебіг процесів у нервовій системі;
• порушення азотистого обміну в організмі;
• збій у роботі антиоксидантної системи;
• деактивація ацетилхоліну та моноамінів;
• збій ГАМКергічних систем.

Стійкий психоорганічний синдром спостерігається у людей, які тривалий час зловживають алкоголем. Хронічна інтоксикація та нестача вітамінів групи В призводять до порушень циклу Кребса, погіршення засвоєння глюкози, накопичення глутамату в нейронах. Перераховані метаболічні зміни, у свою чергу, провокують виникнення проблем зі сном, судом, психотичних розладів.

З часом нейромедіаторні механізми виснажуються і виникають стійкі когнітивні порушення.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми психоорганічного синдрому

Як ми вже описали вище, перші ознаки психоорганічного синдрому визначаються трьома характерними проявами:

• погіршення сприйняття нової інформації, втрата здатності до запам'ятовування;
• погіршення розумового мислення та сприйняття;
• емоційна лабільність, безпричинні перепади настрою.

Іноді перераховані симптоми доповнюються частими та тривалими депресіями, галюцинаціями, періодичними маячними станами. Можуть спостерігатися періоди епілептичних нападів та психозів.

Залежно від стадії психоорганічного синдрому розрізняють легке, середнє та тяжке ураження нервової системи. Найважча стадія загрожує розвитком органічної деменції, яка характеризується, крім проблем з пам'яттю та настроєм, тривалим помутнінням свідомості у вигляді оглушення.

Пізні стадії захворювання вважаються особливо важкими: відбувається пригнічення або порушення функції нервових клітин кори головного мозку, а також порушується відтік спинномозкової рідини та кровотік у певних ділянках мозку.

Психоорганічний синдром після інсульту

Прояви постінсультного психоорганічного синдрому завжди виникають гостро, одразу після пошкодження мозку. Повільне наростання симптомів виключається.

• Самокритичність знижується, оцінка інших погіршується. Зникає почуття такту, обмежені інтереси та спілкування, думки стають однобокими. Мова стає бідною, банальною, часом абстрактною.
• Погіршується запам'ятовування поточних подій та фактів.
• Настрій пацієнта зазвичай знижений або байдужий. Він часто змінюється, іноді різко, несподівано. Спостерігаються плаксивість, образливість, пригніченість, що змінюються ейфорією, безглуздістю, що супроводжується певною мімікою.

Психоорганічний синдром у дітей

У ранньому дитинстві психоорганічний синдром проявляється такими симптомами:

• надмірна збудливість нервової системи;
• часті зригування, блювота;
• діарея, запор;
• алергічні реакції на продукти, що вважаються гіпоалергенними;
• порушення циклу сну та неспання;
• поганий апетит;
• надмірна чутливість до звуків, світлових ефектів тощо;
• зовнішня тривожність;
• часті примхи, перепади настрою.

Приблизно з 5 років у дитини з психоорганічним синдромом починаються переважно порушення рухової активності та емоцій. Слід звернути увагу на такі ознаки:

• афективні стани без будь-якої причини;
• гостра реакція на будь-які подразники навколишнього середовища;
• дотримання дистанції під час спілкування з іншими людьми, і навіть з членами сім'ї;
• обсесивно-компульсивний розлад;
• порушення концентрації уваги;
• недостатній розвиток моторних навичок.

З віком, у міру дорослішання дитини, вегетативні прояви синдрому поступово замінюються іншими симптомами. Зокрема, помітна відсутність самокритики та надмірна дратівливість до оточуючих.

Форми

• Астенічний варіант характеризується вираженими змінами в інтелектуальних процесах та процесах пам'яті. Першою ознакою є емоційна нестриманість, яку важко не помітити. Через емоційну нестабільність пацієнту стає важко орієнтуватися в ситуаціях, він постійно збуджений і тривожний. Такий стан може викликати головні болі та навіть порушення орієнтації.

Пацієнти з астенічними проявами психоорганічного синдрому неадекватно реагують на спалахи світла, мерехтіння та коливання зорових образів: все це викликає нудоту, головний біль та загальне відчуття психічного дискомфорту. Подібні відчуття спостерігаються, якщо пацієнт потрапляє в задушливе, а особливо закрите приміщення з великою кількістю людей. Тому пацієнти з астенічним психоорганічним синдромом часто бувають відлюдними та воліють проводити час на самоті.

• Вибуховий варіант супроводжується явним зниженням інтелекту. Хворий відчуває труднощі з виконанням будь-якої роботи або здійсненням будь-якої діяльності, йому важко переключити увагу, внаслідок чого він стає злим, дратівливим та замкнутим. Спостерігаються напади невиправдано агресивної поведінки, що значно ускладнює перебування пацієнта в суспільстві.
• Помірний психоорганічний синдром проявляється утрудненням пацієнта у виконанні розумової діяльності. Однак навіть така некомпетентність визначається як початкова стадія деменції. Пацієнт відчуває різкі та безпідставні перепади настрою, переважно в ейфоричному напрямку. Однак можуть спостерігатися й періоди гніву, що чергуються з надмірною чутливістю та плаксивістю. Такий перебіг психоорганічного синдрому також називають ейфоричним.
• Виражений психоорганічний синдром привертає увагу абсолютною відсутністю у пацієнта мотивації до рухової, розумової, мовленнєвої діяльності та інших видів активності. Хворий зазвичай апатичний, уникає спілкування, йому важко перемикати теми розмови, проявляти інтерес до чого-небудь. Додатково не виключається наявність неспокійної підозрілості та наростаючого зниження розумових здібностей.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ускладнення і наслідки

У міру прогресування психоорганічного синдрому посилюється нерозуміння з боку оточуючих, втрачається здатність нормально адаптуватися в суспільстві. Близькі люди також не завжди розуміють і підтримують хворого, іноді здаючись у відповідь на його невтішне ставлення.

Прогресуюча деменція іноді призводить до втрати людиною здатності піклуватися про себе. Приєднуються неврологічні розлади, аж до розвитку коматозного стану.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Діагностика психоорганічного синдрому

Комплекс діагностичних заходів при психоорганічному синдромі складається з наступних видів досліджень:

• Огляд пацієнта, розпитування, оцінка скарг, як з боку пацієнта, так і його оточення.
• Аналізи: загальний аналіз крові та сечі, визначення АЛТ та АСТ, білірубіну крові.
• Інструментальна діагностика: комп'ютерна томографія головного мозку, рентгенологічне дослідження черепа, доплерографія, електроенцефалографія.

Додатково призначається консультація невролога та терапевта.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика найчастіше проводиться з шизофренією.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лікування психоорганічного синдрому

Лікування призначається з урахуванням провокуючого фактора: наприклад, якщо причиною психоорганічних розладів була алкогольна інтоксикація, то проводиться дезінтоксикаційна терапія, а при синдромі, спричиненому інсультом, проводиться постінсультна реабілітація пацієнта.

Лікарські засоби, які можна використовувати в схемі лікування психоорганічного синдрому:

• ноотропні препарати (пірацетам, фенотропіл, піритинол, меклофеноксат, семакс, церебролізин);
• нейротрофіки, коректори порушень мозкового кровообігу (ніцерголін, вінкамін, ксантинол, вінпоцетин);
• церебропротектори, нейропротектори (кортексин, цитиколін, гліцин, емоксипін, гліатилін);
• вітаміни (вітамін Е – токоферол, вітамін С – аскорбінова кислота, вітаміни групи В, нікотинова кислота).

Фенотропіл
Дозування та спосіб застосування	Середня доза становить 150 мг двічі на день. Тривалість лікування – від 14 днів до 3 місяців.
Побічні ефекти	Порушення сну, головні болі, алергії, високий кров'яний тиск.
Спеціальні інструкції	Препарат не підходить для лікування дітей.

Семакс
Дозування та спосіб застосування	Добова доза препарату становить 800-8000 мкг. Призначається суворо індивідуально.
Побічні ефекти	Свербіж і печіння слизової оболонки носа.
Спеціальні інструкції	Не використовувати для лікування дітей віком до 7 років.

Вінкамін
Дозування та спосіб застосування	Стандартна доза становить від 10 до 40 мг тричі на день протягом місяця.
Побічні ефекти	Зниження артеріального тиску, алергічні реакції.
Спеціальні інструкції	Препарат не слід використовувати для прямого внутрішньовенного введення.

Ксантинол
Дозування та спосіб застосування	При психоорганічному синдромі приймати від 150 до 600 мг перорально тричі на день після їжі.
Побічні ефекти	Зниження артеріального тиску, гіперемія та відчуття жару в тілі, диспепсія, запаморочення, відчуття слабкості.
Спеціальні інструкції	Не призначають пацієнтам з порушенням функції нирок.

Кортексин
Дозування та спосіб застосування	Застосовується у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій, по 10 мг щодня протягом 10 днів.
Побічні ефекти	Алергія, почервоніння та набряк у місці ін'єкції.
Спеціальні інструкції	Препарат підходить для лікування дітей. Дозування Кортексину визначається лікарем індивідуально.

Гліцин
Дозування та спосіб застосування	Приймати під язик до повного розчинення, по 100 мг до 3 разів на день протягом 2-4 тижнів.
Побічні ефекти	У рідкісних випадках можлива алергія.
Спеціальні інструкції	Препарат особливо ефективний при лікуванні порушень роботи мозку, пов'язаних з черепно-мозковою травмою, інсультом та алкогольною інтоксикацією.

Нікотинова кислота
Дозування та спосіб застосування	Приймати по 10 мг до 2 разів на день протягом 2 тижнів.
Побічні ефекти	Почервоніння верхньої частини тіла, відчуття жару, головний біль, алергічні реакції.
Спеціальні інструкції	Не слід використовувати при гепатиті або цирозі печінки.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичне лікування психоорганічного синдрому дозволяє досягти позитивних змін у функції центральної нервової системи, зміцнюючи імунний захист та активуючи адаптаційні процеси організму. Якщо немає протипоказань до фізіотерапії (пухлинні процеси, кровотворні захворювання, кровотечі, туберкульоз, декомпенсація серцевої або дихальної функції, лихоманка, гострі інфекції), то можна використовувати ряд процедур для зміцнення судин, покращення кровопостачання мозку та усунення деяких патологічних симптомів захворювання.

Для пацієнтів у належному стані призначають електрофорез з вазодилататорами, розслаблюючі ванни з хвоєю та морською водою, магнітотерапію.

Якщо метою фізіотерапії є зниження м’язового тонусу (наприклад, під час судом або нав’язливих рухів), то можуть допомогти парафінові або озокеритові аплікації, акупунктура, мануальна терапія.

При наявності болю хороший ефект мають діадинаміка (імпульсні струми), ультразвук, теплова стимуляція.

При порушенні функції кінцівок використовуються процедури масажу та електростимуляції.

Якщо психоорганічний синдром є наслідком гострого порушення мозкового кровообігу (інсульту), то фізіотерапію призначають лише через місяць після гострого періоду.

Лікування гомеопатією

Гомеопатія пропонує використання комплексних засобів, які добре зарекомендували себе в галузі відновлення організму після ішемії головного мозку, токсичного впливу на мозок та інших органічних уражень нервової системи.

При психоорганічному синдромі рекомендується використовувати перевірені гомеопатичні засоби марки Heel:

• Убіхінон композитум – це детоксикуючий, антиоксидантний, імуностимулюючий, протизапальний та метаболічний рослинний ін’єкційний препарат. Практикуйте 1 ін’єкцію 1-2 рази на тиждень. Препарат практично не має побічних ефектів, лише в рідкісних випадках виникає больове відчуття в області ін’єкції.
• Коензим композитум – гомеопатичний засіб, що нормалізує обмінні процеси в тканинах, зокрема в тканинах мозку. Препарат призначають по 1 ампулі від 1 до 3 разів на тиждень протягом 14-60 днів. Побічні ефекти – алергія.
• Церебрум композитум – комплексний гомеопатичний засіб для лікування захворювань нервової системи функціональної та органічної етіології. Препарат застосовується у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій 1-3 рази на тиждень. Тривалість терапії – до півтора місяців. Побічні ефекти трапляються рідко та можуть проявлятися почервонінням та болючістю в місці ін’єкції.
• Вертигохеель – гомеопатичний засіб із психотонічним, судинорозширювальним та олігодинамічним ефектом. Препарат застосовують ін’єкційно по 1 ампулі до 3 разів на тиждень або у вигляді розчину для перорального застосування по 10 крапель 2-3 рази на день за півгодини до їди. Побічних ефектів не спостерігалося.
• Нервохель – гомеопатичний препарат комбінованого рослинного та тваринного походження. Він має антидепресивну, седативну та протисудомну дію на організм. Приймати по 1 таблетці під язик тричі на день. Алергія на препарат може спостерігатися дуже рідко.

За допомогою гомеопатії часто вдається впоратися з двома важливими факторами, що виникають при психоорганічному синдромі – ішемією та гіпоксією. В результаті вдається досягти періоду ремісії та покращення якості життя пацієнта.

Народні засоби

Традиційна медицина не замінює традиційну медикаментозну терапію, а ефективно доповнює її. Звичайно, лікування травами – це тривалий процес, але іноді терпіння та регулярний прийом рослинних засобів справді творять дива.

• Рекомендується щодня пити свіжий морквяний сік або вживати моркву. Це сприяє зміцненню судинних стінок, запобігає спазмам, що служить гарною профілактикою ішемії.
• Настій перцевої м’яти, поєднаний з ромашкою та валеріаною, допоможе нормалізувати нервову систему, усунути дратівливість та депресію. Зазвичай заварюють 1 ст. л. трав’яної суміші в 0,5 л окропу. Приймати по 200-250 мл до 4 разів на день.
• Настій з ягід глоду також допоможе відновити кровопостачання структур мозку. Для приготування ліків залийте 200 г сушених ягід ½ л окропу (бажано в термосі). Приймайте настій протягом дня великими ковтками.
• Гарним і простим рецептом для покращення кровообігу в мозку є чай на основі ягід калини та обліпихи. Пропорції довільні, оскільки інгредієнти додаються «до смаку». Додатково можна додати мед або ягідне варення.

Лікування травами ефективно проводиться за допомогою трав'яних сумішей, компоненти яких взаємно підсилюють терапевтичний ефект:

• Заваріть 3 ст. л. рівної суміші чебрецю, м’яти та пустирника в 0,5 л окропу. Через кілька годин процідіть настій і пийте по 100-150 мл двічі на день після сніданку та вечері.
• Заваріть суміш сухого березового листя та трави стахиса лісового, настоюйте 3 години. Приймайте по 1 ст. л. двічі на день після їжі. Тривалість прийому – 2 тижні.
• Приготуйте порівну збір з меліси, материнки, насіння дикої моркви, конвалії та квіток глоду. Заваріть 2 ст. л. суміші в 0,5 л окропу, настоюйте під кришкою 4 години, процідіть і пийте протягом дня.

Суміш із сушених ягід глоду та меліси допомагає при перепадах настрою. Інгредієнти заварюються в термосі на ніч і п’ються не менше 5 разів на день.

[ 22 ], [ 23 ]

Профілактика

Профілактика прогресування психоорганічного синдрому проводиться при перших ознаках патології. Призначаються підтримуючі курси терапії, які проводяться пацієнту кілька разів на рік, як в умовах стаціонару, так і вдома. Особлива увага приділяється застосуванню ноотропних препаратів та вітамінотерапії.

[ 24 ], [ 25 ]

Прогноз

Прогноз захворювання залежить від його початкової причини. У переважній більшості випадків пацієнт втрачає контакт із суспільством, здатність до самообслуговування та стає повністю залежним від своїх близьких.

Медичний огляд часто встановлює стійку втрату працездатності, неможливість займатися як фізичною, так і інтелектуальною діяльністю.

На жаль, даних про одужання пацієнтів з діагнозом психоорганічного синдрому немає. Однак наука та фармацевтика постійно шукають нові способи та методи боротьби з хворобами, тому залишається лише сподіватися, що ліки для специфічного лікування захворювання будуть знайдені найближчим часом.