Психопатія у жінок, чоловіків і дітей

Донедавна (точніше, до десятого перегляду класифікатора захворювань) як неврози, так і психопатії розглядалися в рамках прикордонних психічних розладів.

В останній Міжнародній класифікації хвороб звичні прикордонні категорії були замінені збірним терміном «розлади особистості». Патологічні риси особистості конкретної людини, які завдають страждань їй або суспільству, в якому вона живе, класифікуються як психопатії. Зауважте, що мова йде про аномалії, а не про риси характеру.

Психопатія не є санкціонованою назвою для стану певної аномалії людського характеру. Психопатами часто називають збудливих людей, які неадекватно та гостро реагують на неприємні події, не завжди здатні або бажають контролювати свою поведінку. Вони не можуть критично оцінити свої не завжди адекватні дії та подивитися на них з точки зору інших людей. Однак така поведінка може бути наслідком серйозних помилок у вихованні та у цілком здорової людини.

Психопатія – це хвороба чи риса характеру?

Тривалий час психіатрія ігнорувала антисоціальні розлади; ними займалися кримінологи та судові органи. Психопати, які не переступали межу закону, вважалися людьми зі складним характером.

Сам термін «психопатія» означає «хвороба розуму», проте більшість фахівців не вважають її поширеним психічним розладом.

Психопати мислять раціонально та добре орієнтуються, їхні дії розсудливі, вони чудово знають, що роблять, водночас такі дії несумісні з точки зору звичайної людини зі здоровим розумом.

Французький психіатр Ф. Пінель два століття тому, описуючи поведінкову модель психопатичної особистості, назвав психопатію «психічним захворюванням без божевілля».

Люди почали сприймати психопатію як хворобу душі давно, ще в давнину, але серйозно вивчати її почали у другій половині минулого століття, а з появою нових методів діагностики, що дозволяють сканувати мозок, розвитком генетики та нейробіології стало можливим вивчати біологічну основу антисоціальної поведінки.

При психопатії розумова відсталість не прогресує, сеанси психотерапії дозволяють пацієнтам відточити свою здатність маніпулювати людьми. Психопати можуть приховувати свою головну психічну аномалію – відсутність емпатії та абсолютний егоцентризм, і не зациклюватися на цьому. Психопатію розпізнати важче, ніж інші психічні розлади. Суд все одно не поблажливо ставиться до цих людей, загалом справедливо вважаючи, що вони здатні усвідомлювати свої дії.

Розлади особистості наразі класифікуються як психічні захворювання, але межа між хворобою та нормальністю дуже тонка. Вважається, що вони ґрунтуються на якомусь спотворенні в розвитку центральної нервової системи, часто неочевидному, на яке впливають несприятливі зовнішні подразники.

Одних лише педагогічних помилок недостатньо для формування психопатії. Вибуховий темперамент та асоціальна поведінка не є підставою для класифікації людини як психопата. Для акцентуованих особистостей, відхилення від норми яких достатньо компенсовані та не досягають патологічного рівня, діагноз психотичного розладу також вважається невиправданим.

Отже, психопатія — це розлад вищої нервової діяльності, а отже, захворювання, яке зазвичай проявляється у відсутності балансу між процесами збудження та гальмування, з вираженим переважанням одного з них.

Психопатія – це ціла група розладів особистості, існує багато варіантів поведінки пацієнтів, залежно від яких виділяють різні типи захворювання. Розвиток психопатії зазвичай відбувається під впливом зовнішніх факторів у людей зі спадковим або раннім віковим порушенням діяльності центральної нервової системи.

Серед психопатів багато людей, які мають гарну освіту, успішний кар'єрний ріст, їх називають соціалізованими. Специфічною особливістю психопатів вважається інтелектуальна збереженість та відсутність здатності співпереживати як негативним, так і позитивним емоціям іншої людини. Це захворювання не характеризується прогресуючим перебігом з деградацією особистості та розвитком деменції. Тим не менш, нормальний інтелект психопата під впливом несприятливих зовнішніх факторів дисонує з його емоційно-вольовою сферою, що призводить до соціальної дезадаптації, а гостра психічна травма чревата серйозними порушеннями соціальних основ.

Психопати складають значну групу людей зі злочинними схильностями, чому сприяє їх однобоке сприйняття реальності з точки зору власних очікувань та відсутність вищих моральних якостей. Такі категорії, як емпатія, каяття, прихильність, любов, їм невідомі. Хоча за сприятливих умов психотичні розлади практично не проявляються, що підтверджує історія американського нейробіолога Дж. Феллона. Але будь-яке відхилення від очікуваного, виникнення будь-яких проблем часто призводить пацієнта до емоційного зриву.

Епідеміологія

Статистична інформація щодо частоти виникнення психопатій має значні розбіжності через відсутність єдиного підходу у різних авторів до виявлення цього захворювання.

Згідно з критеріями оцінки Міжнародної класифікації хвороб десятого видання, в середньому близько 5% населення світу страждає від різних типів розладів особистості. Ще 10% мають індивідуальні психопатичні риси, але не дотягують до діагнозу психопатії.

Психіатри наводять дещо інші цифри. Вони вважають, що приблизно 1% населення планети відповідає клінічним критеріям психопатії, а вищі показники від 3 до 5% відображають їх поширеність у діловому світі, де психопатичні риси особистості зустрічаються набагато частіше.

Серед пацієнтів, які отримують психіатричну допомогу амбулаторно, психопати становлять від 20 до 40%; у лікарнях половина пацієнтів має розлади особистості.

У місцях позбавлення волі психопатія виявляється у 78% ув'язнених чоловіків та половини ув'язнених жінок; інші джерела наводять цифри 20-30% та 15% відповідно.

Вважається, що серед чоловіків психопатів набагато більше, ніж серед жінок, що підтверджується з точки зору генетики. Ген підвищеної агресії (MAO-A), розташований у Х-хромосомі, успадкований чоловіком від матері, проявляється на 100%. Серед психопатів 4/5 – чоловіки.

Цей ген набагато частіше зустрічається серед народів, які заохочують агресивність та войовничість серед чоловіків. Серед африканців ген люті виявлено у 59% населення, при цьому корінні жителі Нової Зеландії (56%) та жителі Китаю (54%) знаходяться майже так само близько один до одного. У сучасному цивілізованому світі агресивність втратила свій високий статус – трохи більше третини європеоїдної раси (34%) є носіями гена MAO-A.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини психопатії

Існує кілька припущень щодо етіології формування психопатологічної особистості. Загальна думка полягає в тому, що основний вплив гіпотетичних причин пов'язаний з раннім періодом розвитку.

Серед причин, що розглядаються, є: зачаття ембріона зі спадковою схильністю; генетичні модифікації в цей період; вплив негативних факторів на внутрішньоутробний розвиток; травми, отримані під час пологів або в ранньому постнатальному періоді, інфекції або інтоксикації, що спровокували неповноцінність центральної нервової системи.

Дослідники цієї проблеми пов'язують найсильніший вплив зовнішніх факторів з критичними періодами раннього розвитку – моментом зачаття, третім та четвертим тижнями вагітності, моментом народження дитини та так званим «четвертим триместром» – першими трьома місяцями після народження. Наприклад, мати є алкоголічкою, наркоманкою, або вона перебуває у постійному стресі через внутрішньосімейні конфлікти; дитина, залишена матір'ю під опікою держави, та подібні ситуації.

Потім, як кажуть фахівці, сприйнятливість до несприятливих зовнішніх факторів дещо знижується, проте до досягнення дитиною трьох років формуються складні адаптивні поведінкові навички. Тому стресові фактори, що діють на цьому етапі розвитку, порушують формування нормального стандарту поведінки.

Психодинамічна концепція, поширена у Великій Британії та США, базується на вченні Зигмунда Фрейда. Провідна роль у розвитку психопатії відводиться порушенню взаємин між батьками (опікунами) та дитиною на найраніших етапах її розвитку (знову ж таки, до трьох років), що провокує формування у дитини патологічних комплексів, які мають переважно сексуальний характер. Психопатія в цьому випадку вважається захисною реакцією організму. До недоліків цієї концепції можна віднести неможливість експериментального підтвердження цієї версії, а також однобокий погляд на проблему. Вона не враховує вплив соціального середовища, тобто взаємини всередині сім'ї аналізуються ізольовано.

Ще в 19 столітті, коли термін «психопатія» почав широко використовуватися, лікарі почали помічати, що члени однієї сім'ї часто мають схожі риси психопатичної особистості, виражені в різному ступені. Вже тоді вчених цікавило, чи передається психопатія у спадок. Дослідження однояйцевих близнюків, навіть тих, що були розлучені в ранньому дитинстві та жили з різними батьками, вказували на існування спадкової схильності.

Однак, лише розвиток генетики дозволив виявити специфічний тип генів, що кодують моноаміноксидазу А, каталізатор біотрансформації нейромедіаторів (адреналін, норадреналін, серотонін, мелатонін, гістамін, дофамін), що регулюють настрій і поведінку. Їх також називають «геном люті» або «геном воїна», а також геном психопатії, його носії відрізняються природною жорстокістю, егоїзмом, агресивністю, відсутністю емпатії.

Людина з таким генетичним складом не обов'язково виросте психопатом, проте атмосфера жорстокості та насильства, що оточує її з раннього дитинства, завершить процес формування психопатії. Але діти, навіть з несприятливою спадковою схильністю, які виросли в теплому сімейному оточенні, де всі члени сім'ї люблять і піклуються один про одного, а батьки суворо контролюють поведінку дитини, стають повноцінними членами суспільства.

Канадський професор Р. Хейр зазначає, що обробка емоційної складової в мозку психопата, як показує фізіологічна МРТ, відбувається інакше, ніж у здорової людини. Дефіцит його сприйняття стосується всієї емоційної сфери, позитивної та негативної. Ділянка мозку, що відповідає за емоції, просто не активована.

Наразі психопатії поділяються на три основні групи за походженням.

Вроджена психопатія (ядерна, конституційна) зумовлена спадковою схильністю. У цих випадках один із кровних родичів має аномалії характеру, характерні для психопатів. Гіпотетично, такі якості успадковуються доньками від обох батьків, а синами — від матерів, хоча точні механізми передачі генетичної інформації не виявлені. Ген MAO-A розташований на Х-хромосомі, тому чоловіки отримують його від матері, і оскільки ця хромосома непарна, її вплив відчувається повністю.

У жінок є пара Х-хромосом. Успадкувавши ген психопатії від одного з батьків у парі з «чистим», жінка практично не відчуває його впливу. Наявність гена агресії в обох хромосомах поки що не вивчена.

Набуті психопатії, у свою чергу, поділяються на органічні та маргінальні. Перші, як випливає з назви, є наслідком недостатності органів головного мозку, спричиненої шкідливим впливом інфекційних агентів, інтоксикацій або травм головного мозку під час внутрішньоутробного розвитку, немовлячого або раннього дитинства.

Другий тип набувається в результаті тривалого впливу вкрай несприятливої педагогічної атмосфери, що оточує дитину в дитинстві та підлітковому віці. «Нелюбимі», емоційно відторгнуті діти набувають астенічних рис характеру, тотальний контроль і гіпертрофована опіка призводять до розвитку психоастенії, вседозволеність і безумовне захоплення «кумиром сім'ї» формують у дитини істеричні риси, відсутність контролю та розумних обмежень у поєднанні з батьківською байдужістю сприяє розвитку підвищеної збудливості. Маргінальні набуті психопатії розвиваються в пізньому віці, ніж конституційні та органічні, вони вважаються менш стійкими та глибокими.

У переважній більшості випадків неможливо віднести цей антисоціальний розлад особистості до якоїсь конкретної форми психопатії, оскільки формування аномальних характеристик особистості відбувається під впливом поєднання низки різних несприятливих причин.

[ 7 ]

Фактори ризику

Дослідження пацієнтів з психопатологічними рисами, а вчені зазвичай зосереджуються на особах з вираженою психопатією, які перебувають у в'язниці після скоєння злочинів, свідчать про те, що ймовірність розвитку психопатії зростає у людей:

• з певним генетичним складом;
• зі зниженою активністю в скроневих та лобових секторах оболонок мозку, що відповідають за здатність до емпатії, дотримання етичних норм та соціальних цінностей;
• при внутрішньоутробних травмах;
• ті, хто отримав травми під час пологів;
• ті, хто переніс пошкодження мозку в ранньому віці (від народження до трьох років);
• педагогічно занедбані, знехтувані або виховані в атмосфері вседозволеності;
• піддається впливу негативного соціального середовища.

Фактори ризику народження психопатичної дитини включають сімейний анамнез сифілісу, наркоманії та алкоголізму.

Зловживання психоактивними речовинами, окрім інших факторів, наближає прояв та посилює перебіг розладу особистості. Психопатія та алкоголізм тісно пов'язані, навіть ген, відповідальний за агресивну поведінку, активується в організмі його носія під впливом алкоголю. Активації цього гена сприяє жорстоке поводження з самою дитиною або знущання та насильство, свідком яких вона стала.

Під час вікових криз (періодів становлення та інволюції), гормональних змін (стабільне дозрівання, вагітність, менструація, післяпологовий період) зростає ймовірність посилення психопатичних проявів.

Психопатію класифікують як багатофакторну патологію, механізм розвитку якої різниться за своїм походженням.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенез

На сьогоднішній день не існує єдиної та загальноприйнятої концепції формування психопатичної особистості.

Але всі вчені визнають важливість раннього періоду розвитку, включаючи момент зачаття, коли майбутня дитина може успадкувати набір генів зі схильністю до психопатії, несприятливий перебіг вагітності у матері, важкі пологи та зовнішні втручання в природну програму адаптації генів для формування нормальної з загальнолюдської точки зору поведінки, порушуючи її перебіг. Механізм реалізується в перші три роки життя дитини, коли несприятливі зовнішні впливи стимулюють закріплення певних форм поведінки, що відрізняються сталістю та зберігаються протягом усього життя індивіда.

Наприклад, помітна затримка розвитку у дітей, які виховуються від народження до двох років у дитячих інтернатах (сироти), у яких з народження не було ключової фігури прихильності – матері або людини, яка її замінила. Антисоціальна поведінка матері, її байдужість до дитини або, навпаки, надмірна опіка також підвищують ймовірність первинних психічних розладів особистості. У дітей зі спадковою схильністю психопатія іноді проявляється дуже рано – у два-три роки.

Важливою патогенетичною ланкою є соціальний фактор. Визнається також його самостійна роль у формуванні маргінальних психопатій. Також на тлі несприятливих умов психопатія декомпенсується, тоді як сприятливий фон сприяє нормалізації поведінки індивіда.

Вікові та гормональні кризи сприяють зростанню психопатичних симптомів. Вживання психоактивних речовин провокує активацію гена МАО-А.

Нейрофізіологічна сторона механізму розвитку психопатії розкривається в концепції І. П. Павлова про типи вищої нервової діяльності, з цієї позиції її розглядали як російські, так і канадські вчені. Різні типи психопатологічних розладів особистості виникають внаслідок патологічної неузгодженості нервових процесів, сигнальних систем, взаємодії підкірки та кори головного мозку. Основою формування збудливої психопатії є відсутність процесів гальмування, психоастенічна форма розвивається з переважним впливом другої сигнальної системи над першою та слабкістю підкірки головного мозку, а істероїдна форма - навпаки, коли перша переважає над другою, а також - кори головного мозку над підкіркою. Патофізіологічна основа астенічної форми захворювання полягає в слабкості вищої нервової діяльності, параноїдної - у схильності до формування вогнищ застою в другій сигнальній системі.

На патогенез психопатії впливає низка вже відомих і ще не вивчених факторів, і результат залежатиме від ступеня патогенності кожного з них.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми психопатії

Перші ознаки психопатії зі спадковою схильністю проявляються в дитинстві, іноді досить рано у два-три роки. Коли дитина виховується в доброзичливому середовищі, патологічні риси характеру згладжуються. Компенсована психопатія є цілком прийнятним явищем у суспільстві, хоча у особистості спостерігається схильність до незвичайної, часто шокуючої поведінки, необґрунтованих перепадів настрою, певної жорстокості та безрозсудності. Однак соціалізовані психопати знаходять своє місце в суспільстві, часто мають сім'ї, дітей, друзів, які оцінюють їх досить позитивно.

Поведінка при психопатії варіюється залежно від її форми та акцентуації. Однак фахівці з різних концептуальних шкіл виділяють три основні риси, характерні для всіх типів психопатій, виражені різною мірою:

• безстрашність, зухвалість – психопати мають знижене відчуття страху та небезпеки, що поєднується з високою стресостійкістю, вони впевнені у власних силах, мають велику наполегливість і намагаються домінувати в суспільстві;
• розгальмування – імпульсивні, легко піддаються поривам, мають потребу задовольняти свої бажання «тут і зараз», не замислюючись про наслідки та не обмежуючи себе загальноприйнятими нормами поведінки;
• підлість та безсердечність – нездатні до емпатії, використовують будь-які засоби, включаючи насильство, щоб негайно отримати бажане, схильні до експлуатації, непокори, маніпуляцій іншими людьми.

Ця тріархічна модель поведінки (тріада психопатії) характерна для людей з психопатичним типом особистості.

Інші дослідники виділяють схильність психопатів до нарцисизму, зазначаючи, що вони майже завжди дуже задоволені собою. Спілкування з іншими людьми зводиться до їх експлуатації, маніпулятивних дій, ігнорування чужих інтересів та почуттів. Непокора психопату може викликати дуже жорстку агресивну реакцію.

Такі риси особистості, як психопатія, нарцисизм та повна відсутність принципів, що називаються темною тріадою, мають багато спільних характеристик. Ці негативні риси часто супроводжуються схильністю до садизму.

Психопатія займає проміжне місце в психіатричній ієрархії, обмежуючи крайній варіант норми, який називається акцентуацією характеру, що передбачає деякі більш виражені риси характеру людини, що проявляються у зв'язку з травматичними ситуаціями психіки протягом короткого часу у вигляді психозу або неврозу, та прогресуючі психічні патології.

Особистісна психопатія не вкладається в загальні межі опису психічних захворювань, тому довгий час її класифікували як прикордонний хворобливий стан, не визнаючи її хворобою, але й здоровою особистістю психопата не назватимеш. Акцентуація характеру та особистісна психопатія відділяються одна від одної примарною рисою, яку навіть досвідчені психіатри не завжди можуть розгледіти. Основна відмінність полягає в сталості психопатії, вона супроводжує людину протягом усього її життя, тоді як акцентуація виглядає як підкреслення деяких рис характеру, які виділяються більше за інші, а тому дисонують на загальному тлі. Ці акценти з'являються не постійно, а під впливом певних психотравмуючих ситуацій. Акцентуація деяких рис не заважає людині вести нормальне життя в суспільстві.

Середньостатистичний психологічний портрет психопата виглядає приблизно так: на перший погляд, це енергійна, чарівна, ініціативна людина, яка не страждає на комплекс неповноцінності; пізніше з'являються такі риси, як хитрість і здатність маніпулювати іншими, обман, безсердечність та черствость. Ця людина ніколи не кається у своїх вчинках, не відчуває провини та ні про що не шкодує.

Йому часто буває нудно, він може вживати психоактивні речовини та вести паразитичний спосіб життя, а може бути успішним бізнесменом чи політиком. Психопат зазвичай не ставить перед собою реальних цілей і завдань, не планує майбутнє, він імпульсивний та безвідповідальний. Заради хвилинної примхи він може зрадити, ця людина нікого не поважає і не намагається змінити себе. Багато хто відзначає порожній погляд психопатів, безвиразні очі «гнилої риби». Багато хто може мати судимості в минулому, кілька шлюбів і багато розбитих сердець, помітна зневага до соціальних норм.

В установах та організаціях психопати зазвичай чарівні та слухняні своєму начальству, але грубі, образливі та агресивні до співробітників, що знаходяться нижче за ними на ієрархічній драбині. Їхні ділові якості зазвичай високо цінуються. Сміливість, здатність ризикувати та швидко приймати рішення, часом нетривіальні з точки зору звичайної людини, в основному приносять психопатам хороші дивіденди, маніпулятивні здібності дозволяють їм багато чого досягати від співробітників та керувати ними. Хоча їхня безпринципність та моральність оцінюються досить негативно, вважається, що шкода, яку завдає психопат, що займає високий керівний рівень, набагато більша, ніж його користь.

Психопатія в сім'ї

Працювати з психопатом непросто, але набагато гірше, коли психопат є членом сім'ї. Рецептів немає, найкращий засіб – не створювати сім'ю з психопатичними особистостями. Чоловік-психопат щиро вважатиме дружину та дітей своєю власністю, і багато в розвитку подальших подій залежатиме від умов, у яких він виріс. Соціалізований психопат виконуватиме свої обов'язки, виховуватиме дітей, утримуватиме сім'ю просто тому, що йому так легше, комфортніше та зручніше, а не тому, що він любить свою дружину та дітей чи відчуває за них відповідальність. Однак навіть у цьому випадку ніхто не може гарантувати, що він не зламається, на цю людину не можна покластися. І дружині доведеться миритися з багатьма дивацтвами чоловіка.

Психопатична дружина також не є даром, і в цьому випадку можна простежити зв'язок з її вихованням. Вона не любитиме свого чоловіка та дітей, бо не може, і не матиме перед ними жодної відповідальності. Але соціалізована психопатка може легко зійти за турботливу матір – виконуватиме з дітьми домашні завдання, водитиме їх на додаткові заняття, гратиме в ігри, а також гратиме роль відданої дружини, особливо якщо чоловік відповідає її очікуванням.

Психопати, заможні та соціалізовані, віддають перевагу спілкуванню з дорослими дітьми, маленькі діти, що потребують щогодини догляду та присутності, просто дратують їх. За можливості такі батьки намагатимуться перекласти турботу про маленьких дітей на няню, бабусь чи інших родичів. Батьки, «горячі» на роботі, зазвичай викликають повагу, матері, бізнес-леді, кар'єристи також не рідкість у сучасному світі.

Набагато гірше справи йдуть з асоціальними психопатами, які виросли в несприятливому середовищі, мали невдалий старт у житті та нестабільне фінансове становище. У кращому випадку вони будуть байдужі до дитини, не звертатимуть на неї уваги, у гіршому, що трапляється набагато частіше, можуть знущатися фізично та морально, навіть втягувати її в протиправні дії.

Психопатія у чоловіків вивчена краще, оскільки серед психопатичних особистостей їх набагато більше, а також тому, що вони зустрічаються в місцях позбавлення волі, де, переважно, проводяться дослідження.

Симптоми психопатії не залежать від статі, а різниця в проявах визначається її типом, а також відмінностями в тому, як суспільство оцінює поведінку чоловіків і жінок.

Наприклад, якщо багато авторів, описуючи жінок-психопатів, називають їх сексуально розбещеними, то, говорячи про чоловіків, вони згадують безліч стосунків, шлюбів чи розбитих сердець, що насправді характеризує психопатів будь-якої статі як сексуально активних і, по-своєму, привабливих, а також безвідповідальних і безсердечних маніпуляторів, які вміють отримати бажане будь-якою ціною, не думаючи про майбутнє.

І, погодьтеся, жінка-бродяжка та/або алкоголічка також викликає дещо іншу реакцію в суспільстві, ніж чоловік, який веде такий самий спосіб життя.

Психопатія у жінок характеризується меншою агресивністю та застосуванням фізичного насильства, що просто типово для жіночої статі загалом. Вони набагато рідше скоюють злочинні дії в стані афекту, серед них часто зустрічаються клептомани, але за рівнем психологічного садизму жінка-психопат дасть будь-якому чоловікові сто очок вперед. Загалом, деякі експерти вважають, що насправді жінок-психопатів не менше, їх просто потрібно оцінювати по-іншому.

Психопати будь-якої статі – егоцентрики, всі вони керуються лише своїми миттєвими бажаннями, ігноруючи інтереси інших і навіть найближчих їм людей. Мати-психопатка в більшості випадків становить серйозну загрозу для психічного здоров'я своїх дітей, набагато більшу, ніж батько-психопат, адже в більшості сімей діти, особливо маленькі, проводять більшу частину часу з матір'ю.

Майже завжди зазначається, що чоловік-психопат – це величезна психологічна травма для дружини, і часто існує висока ймовірність фізичного насильства.

Психопатичні жінки також некеровані в сімейному житті. Відсутність самоконтролю, довгострокових цілей, безсердечність і схильність до зловживання психоактивними речовинами, обман і підлість можуть зруйнувати життя будь-якого нормального чоловіка.

Паразитизм психопатів оцінюється суспільством по-різному; чоловіків часто звинувачують у цій якості просто тому, що жінка, яку підтримує чоловік і чиї батьки допомагають їй, не викликає суспільного осуду.

Психопатія у дітей

Перші ознаки спадкової психопатії проявляються вже у два-три роки. Маленькі діти емоційно нестабільні, їм бракує почуття жалю до тварин, однолітків та родичів, важко отримати від них співчуття, каяття за жорстокі вчинки. В основному, перше, на що звертають увагу батьки, це жорстокість до інших дітей та/або тварин, бажання домінувати, командувати іншими дітьми, застосовувати силу до тих, хто не згоден.

Дошкільна психопатія діагностується за С. Скоттом (Інститут психіатрії, Лондон) за такими ознаками:

• часті образи на адресу інших (незалежно від їхніх облич та родинних зв'язків);
• регулярні спроби заподіяти біль будь-яким живим істотам (уколоти, шипіти, стискати, смикати), старші діти намагаються чинити моральний вплив;
• повна непокора, спроби втечі з метою уникнення дотримання правил;
• дитина ніколи не відчуває провини;
• адекватного сприйняття можна досягти лише за допомогою винагороди;
• у будь-якій невдачі дитина звинувачує інших, але ніколи себе;
• не реагує на зауваження та не боїться покарання.

Варто задуматися, якщо діти старшого дошкільного та молодшого шкільного віку постійно б'ються, без прохання забирають чужі речі, намагаються щось підпалити чи підірвати.

Справжня буря обрушується на батьків, коли діти досягають підліткового віку. Вони грубіють, тікають з дому, не хочуть слухатися, їх не можна залякати жодними погрозами. Підлітки не відчувають своєї провини та відповідальності, бурхливо реагуючи на покарання. Психопатів не цікавлять почуття інших людей у будь-якому віці.

Саме підлітки найчастіше починають мати проблеми із законом; вони можуть почати пити, вживати наркотики та скоювати злочини.

Психопатія у підлітків протікає у важкій формі, це критичний вік гормональних змін та формування особистості. Саме в цей період батькам найважче впоратися з психопатичною дитиною. В основному, звичайно, такі діти характеризуються підвищеною збудливістю, впертістю, можливі різкі переходи від радості до депресії, істерії, плаксивості та навіть непритомності.

Перехід до підліткового віку може бути позначений так званим метафізичним сп'янінням – спробами вирішити якісь складні, нерозв'язні проблеми і таким чином зробити людство щасливим.

Приблизно у віці 20 років зазвичай відбувається компенсація стану, стабілізується настрій успішних психопатів та відбувається адаптація до суспільства.

Стадії

Хоча психопатія не характеризується прогресуванням, як інші психічні захворювання та хвороби загалом, вона має свою динаміку. Це не статичний стан, вона розвивається та має певні стадії розвитку.

Препсихотична стадія займає досить тривалий час. Конституційні (ядерні) психопати проходять формування психопатичних рис характеру в дитинстві та підлітковому віці, патологія, набута в дорослому віці, також проходить препсихотичну (субклінічну) стадію, на якій клінічні симптоми ще недостатньо виражені.

У психопатів є два стани: компенсований, коли індивід перебуває в мирі з суспільством (зазвичай це досягається завдяки комфортним умовам його існування), і декомпенсований, коли розвивається патологічна психогенна реакція (декомпенсація найчастіше виникає при несприятливих зовнішніх впливах). Для кожного типу психопатій декомпенсуючий вплив надають різні фактори. Причому реакції також можуть бути однозначними для типу психопатії, такі тривають недовго – іноді кілька годин, іноді кілька днів. Після дуже значної психічної травми може виникнути декомпенсація, що проявляється у вигляді реакції, яка раніше не була домінуючою у даного індивіда, наприклад, астенія у збудливого психопата або, навпаки, депресивний проявить вибуховий темперамент.

Неоднозначні структурні зміни в характері психопата зазвичай є більш тривалими, але все ж оборотними, якщо усунути причини, що спричинили цей стан. Симптоми таких змін представлені не психотичними симптомами, а характерологічними реакціями – протягом деякого часу індивід може бути охоплений якоюсь пристрастю, він може відчувати стан невмотивованої агресії, безнадійної меланхолії, бажання покінчити життя самогубством. Якщо травматичну ситуацію не вирішити, реакція може стати затяжною, закріпитися, і з часом розвинеться важка психопатія.

Незалежно від типу психопатії, вони розвиваються за одним циклічним сценарієм. Аномалії особистості психопата призводять до створення конфліктної ситуації, внаслідок чого у пацієнта розвивається психопатична реакція, яка триває більш-менш тривалий час. Після її закінчення відзначається загострення психопатії.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ускладнення і наслідки

Декомпенсація психопатії, що призводить до збільшення аномалій особистості, що перешкоджають природній адаптації в суспільстві, становить небезпеку для суспільства та самого психопата.
Клінічний перебіг декомпенсації виглядає як загострення аномальних рис особистості індивіда, специфічних для певного типу психопатії – істеричних нападів, афективних спалахів, депресії, іпохондрії, гострих маячних синдромів, реформізму, тяжби.

Психопатія розвивається протягом усього життя людини, і вплив суспільства відіграє величезну роль у її динаміці. Сприятливий – допомагає згладжувати психопатичні прояви, компенсувати їх. Навпаки, під впливом багатьох постійних несприятливих факторів формується асоціальна особистість, яка може завдати значної шкоди суспільству.

Розлад особистості не має ускладнень – людина проживе з ним усе життя. Однак з часом він може або згладитися, або погіршитися. Часті декомпенсації посилюють перебіг психопатії, що може значно погіршити якість життя самої особистості, стати конкретною загрозою для її життя або оточуючих. Нерідко спостерігаються різні форми нападів агресії та антисоціальних поведінкових реакцій з боку психопатів, деякі цілком нешкідливі, інші можуть становити реальну небезпеку. Недарма психопати складають від третини до половини всіх ув'язнених у місцях позбавлення волі.

Коливання гормонального фону – підлітковий вік, вагітність, менструація, менопауза, а також вікові кризові стадії – сприяють декомпенсації захворювання та посиленню його перебігу.

Особливо небезпечним вважається підлітковий вік, коли, окрім гормональних змін, відбувається дорослішання та розвиток особистості. У цей період особи з психопатичними рисами стають більш впертими, небажають слухатися та імпульсивними. Для підлітків характерна емоційна нестабільність – невмотивовані переходи від сплесків радості до плаксивості, депресії, смутку; спалахи люті чи агресії без будь-якої причини, істерія, плаксивість, непритомність. Підлітки часто тікають з дому, починають бродяжничати, ведуть асоціальний спосіб життя.

Бурхливе статеве дозрівання часто змінюється філософуванням, роздумами, метафізичними пошуками. Після 20-23 років успішні психопатичні особистості зазвичай переживають період компенсації, особистість соціалізується, а характер стає більш урівноваженим.

У період зниження сексуальної функції загострюються психопатичні риси особистості, порушується емоційна рівновага, індивід стає більш імпульсивним, гнівним, дратівливим та/або плаксивим. Коли інволюція збігається зі зміною способу життя, наприклад, з виходом на пенсію, декомпенсація психопатії може погіршитися: з'являються тривога, депресія, пригніченість у поєднанні з іпохондрією та істерією, посилюється сварливість та конфліктність.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Діагностика психопатії

Методи вивчення пацієнтів з розладами особистості включають різні дослідження. По-перше, у поле зору психіатрів зазвичай потрапляють соціально дезадаптовані особистості. Соціалізовані психопати, які не мають проблем з адаптацією в суспільстві, цілком задоволені собою, і самі та їхні близькі ніколи не звертаються за медичною допомогою. Привертає увагу тривала декомпенсована психопатія, але для встановлення діагнозу розладу особистості необхідно виключити загальносоматичні причини психічних розладів.

Для цього проводяться лабораторні дослідження, щоб дати уявлення про загальний стан здоров'я пацієнта; можуть бути призначені деякі специфічні аналізи.

Нейрофізіологічне обстеження включає енцефалографію – магнітну, електричну, нейрорадіографічну – різні види томографії, найінформативнішою та сучасною з яких є функціональна магнітно-резонансна томографія, яка дозволяє оцінити не тільки структуру мозку, але й перебіг обмінних процесів та кровотік.

Діагноз психопатії ставиться на основі бесід з пацієнтом, під час яких психіатри та психологи, використовуючи комплекс специфічних методик та методів, виявляють у людини психічні розлади.

Психіатри проводять клінічне інтерв'ю та керуються критеріями останнього видання системи класифікації захворювань для постановки діагнозу.

Медичний психолог у своїй роботі використовує різні тести та інтерв'ю, які дозволяють йому виявити симптомокомплекс – стійке поєднання позитивних і негативних психічних характеристик, що існують як єдине ціле.

При діагностиці розладів особистості використовується Міннесотський багатогранний тест особистості; його адаптована версія – Стандартизований багатофакторний опитувальник особистості – популярна на пострадянському просторі. Ці опитувальники мають клінічні шкали, що дозволяють визначити тип розладу особистості – виявити близькість пацієнта до певного типу особистості (параноїдний, астенічний, шизоїдний), ступінь сексуальної ідентифікації, тривожність та схильність до асоціальних дій. Додаткові шкали дозволяють оцінити щирість пацієнта, а також виправити його недостовірні відповіді.

Шкала психопатії (соціопатії) є четвертим пунктом у багатогранному тесті особистості Міннесоти та оцінює випробуваного та його схожість з антисоціальним розладом особистості. Високі бали за цією шкалою свідчать про нездатність індивіда жити в суспільстві собі подібних. Вони характеризують випробуваних як імпульсивних, гнівних, конфліктних та таких, що не дотримуються моральних та етичних правил, прийнятих у людському суспільстві. Їхній настрій коливається, вони дуже схильні до образ, агресивно реагують на кривдника та втрачають контроль над своєю поведінкою.

Тест Р. Хейра на психопатію дуже популярний; анкета включає двадцять основних характерологічних рис психопата. Кожен пункт оцінюється максимум у три бали; якщо випробуваний отримує більше 30 балів, він схильний до психопатії. Анкета супроводжується інтерв'ю, в якому випробуваний викладає свою біографію: розповідає про освіту, місця роботи, описує свій сімейний стан та можливі тертя із законом. Оскільки психопати є відомими брехунами, дані інтерв'ю повинні бути підтверджені документально. Тест Р. Хейра був розроблений для виявлення психопатії у осіб, які скоїли кримінальні злочини, хоча його можна використовувати і в інших випадках.

У психіатричній практиці використовуються різні методи оцінки для визначення самооцінки пацієнта, якості його взаємин з іншими людьми, а також для вивчення когнітивних функцій, рівня сприйняття, уваги та пам'яті.

Підставою для визнання людини психопатом є такі критерії психопатій Ганнушкіна:

• стабільність аномальних рис характеру, тобто вони супроводжують пацієнта протягом усього його життя.
• психопатичні риси є всеохоплюючими, тобто вони повністю визначають структуру характеру індивіда (сукупність);
• Патологічні аномалії характеру настільки помітні, що ускладнюють або навіть унеможливлюють адаптацію індивіда до життя в суспільстві.

Той же П. Б. Ганнушкін зазначає, що психопатія характеризується певною динамікою (посилення або послаблення розладу особистості). І найбільший вплив на динамічні процеси має середовище.

Загалом, діагностика психопатії досить складна, людей обстежують за допомогою різних методів, оскільки психопатичні симптоми можуть спостерігатися після травм та інтоксикацій мозку, при ендокринних порушеннях, а також – прояви декомпенсованої психопатії нагадують обсесивно-компульсивні розлади, шизофренію, психози. Диференціювати психопатію від інших патологій може лише досвідчений лікар.

Для самодіагностики людей, які підозрюють у себе або своїх близьких психопатію, але ще не порушили закон і не звернулися до лікаря, можна пройти тест, наприклад, використовуючи опитувальник психопатії М. Левенсона. Пункти анкети являють собою різні твердження, і людина, яка проходить тестування, оцінює своє ставлення до них за чотирибальною шкалою. Первинна психопатія трактується як відсутність емпатії до інших людей (безсердечність), вторинна – як імпульсивна реакція на події.

В інтернеті також запитують тест Данте на психопатію. Він не дає конкретної відповіді на питання, чи є у вас психічний розлад. А інші тести для самодіагностики не можуть замінити візит до лікаря.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Диференціальна діагностика

Патологічні аномалії при психопатіях повинні носити тотальний і стабільний характер, а окремі, хоча й помітно виражені, аномалії характеру, що не досягають рівня патології, класифікуються як акцентуовані риси характеру. Типи акцентуацій відповідають типам психопатій, проте акцентуації зазвичай проявляються тимчасово, під впливом психотравматичного фактора, у підлітковому віці, пізніше згладжуються і не призводять до дезадаптації в суспільстві. Відмінності між акцентуацією та психопатією, на думку багатьох авторів, носять саме кількісний характер і полягають у їх дозуванні, яке не сприймається як патологія.

Диференціацію розладу особистості проводять з психопатоподібними станами після травм головного мозку, інфекцій та інтоксикацій з ураженням центральної нервової системи, ендокринопатій та інших захворювань. Одним із критеріїв розмежування є той факт, що до появи психопатоподібного стану при захворюваннях або травмах особистість розвивалася цілком нормально.

Конституційні або ядерні психопатії також диференціюються від маргінальних, тобто психогенних та патохарактерологічних розвитків, які можуть виникати в будь-якому віці під впливом психологічної травми. Від вроджених їх відрізняє чіткий початок, у першому випадку розлад особистості помічається з раннього дитинства. Аномальні риси характеру психопата вирізняються своєю постійною присутністю.

Соціопатію також виділяють як результат впливу несприятливих умов життя та диференціюють від ядерних форм психопатії, які призводять до розвитку у особистості антисоціальних установок.

Афективний психоз та деякі його прояви нагадують декомпенсовану афективну психопатію, проте після закінчення афективної фази у пацієнтів спостерігається інтермісія психозу та всі психічні функції нормалізуються. При цьому психопатичні риси особистості повністю не згладжуються навіть у період компенсації. Афективні фази – депресивна, маніакальна, маніакально-депресивна – тривають не менше одного-двох тижнів (іноді кілька років), виникають періодично та спонтанно, повністю порушують спосіб життя пацієнта та викликають необхідність звернення за медичною допомогою.

Інтелектуальна недостатність та психопатії мають багато спільних рис, зокрема, їх патогенез характеризується недорозвиненням лобової та скроневої часток, а в їхніх проявах – інфантильним мисленням. Обидва є прикордонними станами. Однак у пацієнтів з розладами особистості когнітивні функції не порушені і, згідно з тестом Вешлера, інтелектуальний рівень часто навіть вищий за середній. Найскладніше диференціювати психопатію від інтелектуальної недостатності, спричиненої педагогічною недбалістю. У таких осіб інтелектуальна недостатність цілком може поєднуватися з рисами психопатичної особистості.

Легка параноя розглядається сучасною психіатрією як параноїдний розлад особистості, симптоми в цьому випадку нічим не відрізняються. При прогресуванні захворювання та переході до делірію з порушеннями раціональної діяльності, що супроводжуються галюцинаціями, стан інтерпретується як ізольований маячний розлад. Основним клінічним критерієм диференціації є час початку захворювання. Параноїдна психопатія зазвичай носить конституційний характер і перші ознаки аномалій з'являються в ранньому віці, для прогресуючого ендогенного захворювання характерна пізня маніфестація (частіше після 40 років).

Нарцисизм як риса характеру притаманний психопатам загалом, їх егоцентризм, самозамилування, завищена самооцінка, а часто й сексуальні відхилення розглядаються в симптомокомплексі психопатій. Однак цього недостатньо для постановки діагнозу. Нарцисизм може бути акцентуацією характеру. Психіатри розрізняють нормальний і патологічний або грандіозний нарцисизм, останній вважається прерогативою психопатичних особистостей.

Емпатія – це здатність визначати настрій іншої людини, співчувати її переживанням, «налаштовуватися» на одну хвилю з нею. Вважається, що психопати не володіють цією властивістю, це одна з основних характеристик психопатій. Люди можуть мати різний рівень емпатії, і психопатичні особистості не мають цієї здатності, при будь-якому типі психопатій. Циклотиміки або афективні психопати, які здатні відчувати настрій інших, у новому класифікаторі вже належать до пацієнтів з легкими формами маніакально-депресивного психозу. Вони більше не класифікуються як психопати.

Шизофренія характеризується наявністю маній, марення, галюцинацій, слухових та зорових. У шизофреніків спостерігається незв'язне мовлення, скупі емоції, неохайний зовнішній вигляд, неадекватні реакції та дії. Однак такі симптоми характерні для тяжкої шизофренії. А млявий процес практично не відрізняється від шизоїдної психопатії. Прогресуючий перебіг і, як правило, пізніший прояв шизофренії будуть її основною відмінністю від шизоїдного розладу особистості.

Невроз, як і психопатія, раніше вважався прикордонним станом між нормою та психічним захворюванням. У сучасних американських класифікаторах цей термін вже скасовано.

П. Б. Ганнушкін вважав, що неврози та психопатії взаємопов'язані, їхні симптоми та причини перетинаються. При декомпенсації провідна роль відводиться психогенним причинам, відсутнє прогресування деменції, марення та галюцинацій. Обидва розлади є оборотними.

При неврозі зазвичай існує тісний зв'язок між стресовим фактором і появою неврозу. До цієї події пацієнт був абсолютно нормальним, тоді як у психопата завжди проявлялися дивацтва. Своєчасне лікування неврозу сприяє нормалізації стану пацієнта, нормалізується структура особистості якого.

Психастенія, або, сучасною мовою, обсесивно-компульсивний або тривожний розлад (МКХ-10), визначає психічно слабкий тип особистості з інтелектуальним складом розуму.

Психоастенічна психопатія переважно проявляється в ранньому віці та супроводжує людину протягом усього життя, а набуті розлади проявляються після психологічної травми, і після лікування нервова система пацієнта зазвичай відновлюється.

[ 30 ]

Лікування психопатії

Психопатія в стадії декомпенсації майже завжди супроводжується соціальною та особистісною дезадаптацією. Саме в такі періоди необхідно допомогти пацієнту знайти стійкий ґрунт під ногами.

Переважним методом є надання психотерапевтичної допомоги. Психотерапія психопатій проводиться з метою корекції особистісних установок індивіда та компенсації аномальних характерологічних відхилень, розвитку розуміння необхідності дотримання моральних норм і правил у стосунках з іншими людьми, а також активізації прагнень до продуктивної діяльності.

Компенсація за психопатію

Лікар підбирає метод роботи з пацієнтом індивідуально, виходячи з типу розладу особистості та ступеня декомпенсації. Курс починається з індивідуальних сеансів з переважанням активації раціональних установок. Сеанси проводяться у формі пояснень та обговорень.

Методи, засновані на навіюванні (гіпнотичні сеанси, аутотренінг та інші), з великим успіхом використовуються в лікуванні істеричної форми психопатії, хоча в цьому випадку покращення короткочасне.

Від індивідуальних сеансів переходять до групових, де пацієнти вчаться будувати стосунки на основі принципів загальнолюдської моралі, встановлювати контакти один з одним, брати участь у рольових іграх.

Сімейні сесії проводяться для того, щоб допомогти нормалізувати стосунки між членами сім'ї, знайти компромісні рішення та досягти взаєморозуміння.

Медикаментозне лікування не рекомендується, проте в деяких випадках його не уникнути; при важких і глибоких розладах особистості виникає необхідність постійного прийому ліків, щоб уникнути декомпенсації.

Ліки також підбираються індивідуально, враховуючи тип розладу та їх вибіркову дію.

Таким чином, для компенсації загальмованих психопатій використовуються антидепресанти. У стані субдепресії може бути призначений амітриптилін – трициклічний антидепресант, що блокує холінергічні рецептори центральної та периферичної нервової системи, завдяки чому настрій пацієнта покращується, а тривога та занепокоєння зникають. Добова доза препарату становить приблизно 75-100 мг.

Мапротилін – досить потужний препарат тетрациклічної структури. Його застосовують у пацієнтів з перебільшеним почуттям провини. Він має помітну тімоноаналептичну дію, усуває меланхолію, загальмованість, зупиняє сплески збудження. Препарат дозволено використовувати в педіатрії. Як правило, призначається не більше 75 мг на добу.

Ці препарати протипоказані пацієнтам у постінфарктному періоді, з декомпенсованою гіпертензією та серцевою недостатністю, чоловікам з доброякісними пухлинами передміхурової залози, вагітним та жінкам, що годують грудьми.

У разі розвитку гіпоманіакального синдрому призначають антипсихотичний препарат Клозапін (Лепонекс), який характеризується потужним та швидким заспокійливим ефектом. У пацієнтів, що приймають препарат, спостерігається зниження кількості спроб самогубства. Однак тривале застосування може суттєво вплинути на склад крові.

Альтернативою Клозапіну може бути Фінлепсин (у добовій дозі 0,4-0,6 г) або краплі Галоперидолу (у добовій дозі 10-15 мг).

При істеричних формах психопатії для компенсації стану пацієнта використовуються ті ж Фінлепсин (0,2-0,6 мг), Неулептил (10-20 мг) або Пропазин (100-125 мг) – вказані добові дози.

Пацієнти зазвичай лікуються амбулаторно. Під час курсу прийому психотропних препаратів необхідно повністю утримуватися від вживання алкоголю, оскільки ці препарати несумісні з алкоголем. Таке поєднання загрожує розвитком негативних наслідків, аж до летального результату. Також під час лікування не рекомендується керувати автомобілем або виконувати іншу роботу, що вимагає концентрації уваги.

Показаннями до екстреної госпіталізації в психіатричну лікарню (без згоди пацієнта) є тяжкі стадії психопатії, декомпенсація у вигляді психозу. Наприклад, сутінкова свідомість у істероїдів, психоз з делірієм у параноїдів, дисфоричні розлади у епілептоїдів, а також випадки агресивної поведінки, що становить небезпеку для оточуючих, або спроби самогубства, самоушкодження.

Вилікувати психопатію, особливо вроджену, неможливо, проте досягти довгострокової компенсації стану індивіда цілком можливо.

Лікування психопатії народними засобами

Терапія психотропними препаратами має багато побічних ефектів, часто нагадують сам психічний розлад, а також впливає на роботу шлунково-кишкового тракту та серцево-судинної системи, змінює склад крові.

Традиційна медицина має менш шкідливий вплив на організм, хоча й може викликати побічні ефекти, одним з яких є різні алергічні реакції. Але тяжкість побічних ефектів від рослинних препаратів не порівнянна з небажаними наслідками прийому ліків. Крім того, більшість препаратів, що впливають на психіку, викликають залежність, а психопатичні особистості вже схильні до зловживання психоактивними речовинами.

Тому вдаватися до лікування народними засобами, особливо після консультації з лікарем або травником, може бути не найгіршою ідеєю.

Гіперактивні риси особистості можна частково скоригувати за допомогою заспокійливих трав: пустирника, півонії, кореня валеріани, сушениці болотної, кульбаби, м'яти, меліси та інших трав. Кожну траву можна заварювати окремо, або робити трав'яні суміші. У цьому випадку ефект буде сильнішим.

Можна робити ванни з настоями заспокійливих трав або використовувати ефірні олії тих самих рослин.

Наприклад, вважається, що деякі аромати сприяють спокійній концентрації, кращій зосередженості та наполегливості. Це ефірні олії сандалового дерева, евкаліпта та жасмину.

Аромати ялівцю та іланг-ілангу задають тон для продуктивної діяльності.

Збудливим особам протипоказані аромати гвоздики, мускатного горіха, чебрецю та кориці.

Для загальмованих психопатів, зокрема, астенічного типу особистостей, рекомендуються настої женьшеню, ехінацеї, солодки, аїру, оману та дягелю.

Ароматерапія з оліями орегано, мімози, меліси, м'яти, валеріани, ірису, анісу, коріандру, герані спочатку зміцнить нервову систему, потім можна використовувати стимулюючі аромати: апельсина, базиліка, гвоздики та кориці.

Депресивні реакції на стресові ситуації полегшуються такими травами, як ромашка, м'ята перцева, меліса, мильнянка та валеріана.

Ароматерапія допомагає впоратися з нападами гніву чи зневіри, усунути поганий настрій, надмірне збудження, активізувати інтелект, очистити розум і навіть зміцнити духовність. Такими властивостями наділені сандалове дерево, троянда, ялівець, кедрова олія, мирра та ладан.

Змішайте щонайменше три олії та розпиліть аромат у кімнаті; склад олій іноді потрібно змінювати.

Олії герані, лаванди, ромашки та туберози допоможуть заспокоїтися збудливим психопатам; жасмин, іланг-іланг та трава дягелю допоможуть депресивним людям вийти з депресії та покращити настрій.

Для гіпертиміків рекомендується знизити емоційний фон і нормалізувати настрій за допомогою герані, ромашки та рожевої олії, замінивши їх складом з шавлії мускатної, чебрецю та іланг-ілангу.

Тривогу та занепокоєння, невпевненість у собі знімають аромати шавлії, папороті, розмарину та орегано. Сильну втому зніме ароматична композиція з олій шавлії, гвоздики та майорану. Також гіпотиміки та психастеники (астеніки) знайдуть підйом життєвих сил та настрою завдяки ароматам олій папороті, шавлії, орегано та розмарину.

Олії ялівцю, майорану, імбиру, гвоздики та кориці відновлюють втрачену силу та життєву силу.

Усі альтернативні засоби гарні для боротьби з психопатією: йога-терапія (бажано під керівництвом досвідченого йога-терапевта, принаймні спочатку), медитація, мінералотерапія, кольорорезонансна терапія та інші.

Профілактика

Для будь-якої дитини важливо зростати в сприятливому середовищі, особливо для дітей з конституційно зумовленими психопатичними рисами особистості.

Дорослим потрібно прагнути уникати негативних зовнішніх впливів, що провокують виникнення антисоціальних рис характеру, особливо у віці, коли формуються норми поведінки та моральні принципи, прийняті в суспільстві.

На початкових етапах розвитку особистості найважливіша роль у профілактиці психопатій відводиться педагогічному впливу, пізніше до нього приєднуються соціальна адаптація та професійна орієнтація з урахуванням індивідуальних особливостей.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Прогноз

Відомі випадки, коли в сприятливому середовищі особи, генетично схильні до психопатії, виростали цілком соціально адаптованими та добропорядними громадянами.

Найбільш несприятливий прогноз фахівці дають у випадку істеричної психопатії, хоча відповідні умови існування призводять до стабільної компенсації в дорослому віці. Істероїди можуть соціалізуватися та набувати деяких навичок для продуктивної діяльності. Патологічні брехуни з цієї групи психопатів практично не адаптуються.

Психопати несуть відповідальність за свої незаконні дії та не вважаються інвалідами. Психопатія та інвалідність – несумісні поняття, принаймні в сучасному суспільстві. Можливо, в майбутньому, коли це явище буде краще вивчено та пояснено, їх зарахують до групи інвалідів. У випадках тяжкої декомпенсації може бути виданий лікарняний лист, що засвідчує тимчасову непрацездатність.

Коли на ґрунті тривалої декомпенсації з'являються стійкі ознаки психічного захворювання, то ВТЕК може визнати психопата інвалідом III групи з певними рекомендаціями щодо організації його робочого режиму.

На думку Р. Хейєра, одного з провідних експертів з психопатії, психопатичні кіноперсонажі далекі від реальних персонажів, хоча, звичайно, такий розвиток подій також можливий. Фільми, що грають на психопатії як феномені, не претендують на науковий підхід і створюються заради касових зборів. Їхні герої радше є членами «вибраного клубу», ніж типовими персонажами.

[ 35 ], [ 36 ]