Пухлини перикарда

Пухлини перикарда є серйозною проблемою. Умовно всі пухлини перикарда можна поділити на первинні та вторинні. Однак первинні пухлини зустрічаються відносно рідко. Вторинні пухлини спостерігаються набагато частіше. За гістологічною структурою пухлини можна розділити на доброякісні та злоякісні.

З доброякісних пухлин найпоширенішими є фіброма, або фіброматоз, фіброліпома, гемангіома, лімфагіома, дермоїдна кіста, тератома та нейрофіброма. Всі ці пухлини мають деякі спільні риси. Як правило, ці пухлини безпосередньо звисають у перикарді. Їхня вага досить велика. Відомі випадки, коли вага доброякісних пухлин перикарда досягала 500 грамів.

Також нерідко можна побачити псевдопухлини (тромботичні маси). Такі пухлини також називають фібринозними поліпами.

Пухлини, особливо маленькі, досить важко розпізнати. Наприклад, вони практично не візуалізуються на УЗД, не видно на рентгенівських знімках. Їх небезпека полягає в тому, що вони можуть зростати, поступово супроводжуючись симптомами, схожими на порушення дихальної системи. Наприклад, часто спостерігається здавлення дихальних шляхів, стравоходу. При цьому порушується функція дихання, травлення, ковтання. Як правило, це ще більше ускладнює діагностику. Поступово виникає подразнення, кашель, задишка. Одночасно виникає генералізоване здавлення, розвивається серцева недостатність. Якщо відбувається здавлення аорти, з'являються такі симптоми, як систолічний шум. При цьому найчастіше його чути над здавленою ділянкою. Незважаючи на те, що судини здавлені незначно, кровообіг значно порушується.

Ангіоми та тератоми досить небезпечні. Вони можуть призвести до летального результату. Причиною в більшості випадків є смертельна кровотеча, яку неможливо зупинити. Ускладненнями часто є геморагічний перикардит, а також ризик малігнізації.

Основним методом лікування є хірургічне втручання. Питання про доцільність хірургічного втручання вирішується виходячи з тяжкості стану, вираженості клінічних симптомів. Якщо пухлина росте досить швидко, її необхідно видалити.

Злоякісні пухлини, або ракові пухлини, вважаються найнебезпечнішим типом пухлин.

Рак перикарда

Також спостерігаються злоякісні пухлини, або рак перикарда. Вони зустрічаються набагато частіше, ніж доброякісні пухлини, і є більш небезпечними. Ризик летального результату багаторазово зростає. Як первинні пухлини злоякісного характеру слід назвати саркому, ангіосаркому, мезотеліому. Гістологічних варіантів таких пухлин може бути багато. Злоякісні пухлини – це ракові пухлини, клітини яких характеризуються здатністю до необмеженого росту, швидкого розмноження, нездатністю до апоптозу.

Ось деякі характеристики цього захворювання:

1. Рідкість: Рак перикарда становить лише близько 1% усіх вперше діагностованих випадків раку серця та перикарда.
2. Симптоми: Пацієнти з раком перикарда можуть відчувати різноманітні симптоми, включаючи біль у грудях, утруднене дихання, серцебиття, втому, загальне нездужання та втрату ваги.
3. Діагностика: Для діагностики раку перикарда використовуються різні методи обстеження, такі як ехокардіографія, комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) та біопсія.
4. Лікування: Лікування раку перикарда може включати хірургічне видалення пухлини, хіміотерапію, променеву терапію або їх комбінацію. Оскільки це рідкісне захворювання, оптимальний підхід до лікування може відрізнятися залежно від індивідуальних характеристик пацієнта та стадії захворювання.
5. Прогноз: Прогноз залежить від багатьох факторів, включаючи стадію раку на момент постановки діагнозу, розмір і розташування пухлини, а також ефективність лікування. Загалом, прогноз раку перикарда часто несприятливий через його рідкість та схильність до діагностики на пізніх стадіях захворювання.
6. Підтримка та догляд: Пацієнтам з раком перикарда може знадобитися підтримка медичних працівників, а також родини та друзів. Підтримка психолога або групи підтримки також може бути корисною для того, щоб допомогти пацієнтам впоратися з емоційними аспектами захворювання.

Мезотеліома перикарда

Пухлина мезотеліоми перикарда характеризується тим, що може виділяти слиз, який стає в'язким і густим у порожнині перикарда. При цьому, як правило, слиз безбарвний. Пухлини являють собою обмежений поліпозний наріст, заповнений геморагічним ексудатом. Відбувається дифузна пухлинна інфільтрація та облітерація порожнини.

При мікроскопічному дослідженні мезотеліоми примітно, що вона буває трьох типів. Найпростішими та безпечними є фіброзні, або епітеліальні пухлини, представлені епітеліальною тканиною. Вони характеризуються високим ступенем ферментативної активності. Епітеліальні фіброзні пухлини не є рідкістю. Найпоширенішим і найнебезпечнішим типом пухлин є метастатичні пухлини. Варто зазначити, що у 5% померлих від раку молочної залози були діагностовані метастатичні пухлини в перикард. Багатьом з них діагноз ставлять посмертно. Такі пухлини часто ускладнюються тривалим геморагічним перикардитом.

Клінічна симптоматика залежить від того, як швидко росте пухлина та наскільки вона схильна до метастазування. Найбільш небезпечними є метастази в легені, плевру, печінку. Майже всі пухлини чинять тиск на сусідні органи, порожнини. Характерними симптомами в цьому випадку є специфічні зміни ЕКГ, властиві інфаркту міокарда.

Лікуються виключно хірургічним шляхом. Проводиться променева терапія. Її часто використовують при неоперабельних пухлинах. Як правило, променева терапія дозволяє лише тимчасово призупинити пухлинний процес, знизити швидкість прогресування захворювання. Уповільнення росту пухлини можливе протягом місяців, років, до досягнення ремісії.