Рак грудини

Рак молочної залози – це пухлина грудної ділянки тіла, пов’язана з різними причинами, локалізується переважно в середостінні, стравоході, легенях і значно рідше в серці. Терапевтичний нагляд за цим онкологічним процесом здійснюється онкологом, рідше вузьким спеціалістом (гастроентерологом, кардіологом) у випадках, коли захворювання має непухлинну причину.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини раку грудини

Онкологічний процес, і особливо рак молочної залози, небезпечний тим, що неопластичні новоутворення мають властивість швидко рости та поширюватися на сусідні органи. Серед найпоширеніших пухлин у клінічній практиці лідирують новоутворення в легенях, які діагностуються переважно у чоловіків. Що викликає рак молочної залози, до кінця не з'ясовано, серед теорій, прийнятих за основні, є теорія радіаційного впливу, хронічного куріння та промислового фактора (шкідливе виробництво, коли людина тривалий час вдихає канцерогенні пари).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенез

Патогенез пухлин грудини мало чим відрізняється від патогенетичних ланок будь-якого іншого онкопроцесу. Пухлина та рак грудини можуть бути спровоковані травмою, а новоутворення також можуть виникати в результаті основних патологічних запущених захворювань. Так, фіброзну дисплазію, деформуючий остеоз (хвороба Педжета) та дизембріоплазію (патологію розвитку ембріональних тканин) можна вважати передраковими захворюваннями.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми раку грудини

Рак молочної залози – підступне захворювання, оскільки найчастіше протікає та розвивається без явних клінічних симптомів. Саме з цією особливістю пов'язаний високий рівень смертності: людина звертається за допомогою занадто пізно, коли процес переходить у термінальну, неконтрольовану стадію. Онкологічний процес активується на останній стадії, тоді пацієнтка починає відчувати атипову слабкість, незрозумілу об'єктивними причинами, втрату ваги. Окрім загальних симптомів, є й специфічні, залежно від локалізації пухлини – легені, стравохід тощо.

Рак молочної залози сьогодні являє собою морфологічно різноманітну групу захворювань, маловивчених і найменш розроблених у клінічному сенсі. Різноманітність пухлин пов'язана з анатомічною специфічністю будови грудної кістки. Грудна клітка містить майже всі можливі тканинні зачатки та мезенхіми (ембріональна сполучна тканина). Також немає достовірної, зведеної та підтвердженої статистики щодо поширеності пухлин молочної залози та загального рівня смертності.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Форми

1. Пухлини м’яких тканин грудини;
2. Пухлини скелетної системи грудини.

• Ліпосаркома;
• Ангіосаркоми;
• Рабдоміосаркоми;
• Нейрогенні саркоми;
• Хондросаркоми;
• Остеосаркоми;
• Синовіальні саркоми;
• Саркома Юінга.

Саркома Юінга може розвиватися із зародків тканин грудини та називатися первинною, вона також може бути вторинною та бути наслідком іншої пухлини, тобто бути метастазом. Це досить часто спостерігається при злоякісних пухлинах молочної залози в термінальній стадії.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Діагностика раку грудини

Вибір методів діагностики залежить від того, де саме має знаходитися пухлина згідно з представленими первинними симптомами та зібраним анамнезом. Стандартно призначають ультразвукове дослідження, рентген, якщо уражений шлунково-кишковий тракт, стравохід – гастроскопію, при підозрі на онкологічний процес у серці – коронарографію. Обов’язково проводиться МРТ – магнітно-резонансна томографія та лабораторні аналізи крові, як біохімічні, так і для визначення онкомаркерів. На жаль, діагностика у 85% випадків показує онкологічний процес та рак молочної залози на пізній стадії, пухлини зазвичай злоякісні. Єдиним винятком є новоутворення в області ребер, при цій локалізації майже 50% пухлин діагностуються як доброякісні та мають дуже сприятливий терапевтичний прогноз.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Диференціальна діагностика

При діагностиці важливе значення має диференціація, щоб відокремити рак грудини від інших доброякісних захворювань та ускладнень після травм (гематом, бурситу, міозиту).

Лікування раку грудини

Злоякісні пухлини грудної клітки та рак грудини підлягають хірургічному втручанню. Тактика хірургічних дій залежить від результатів гістологічних досліджень, локалізації пухлини, її розмірів та ступеня інвазії в сусідні тканини та органи. Якщо діагностовано доброякісну пухлину, зазвичай проводиться хірургічна енуклеація (видалення пухлини без видалення навколишніх тканин). Якщо діагностичний прогноз тривожний, пухлина злоякісна з інвазіями, то проводиться обширна операція з великим видаленням навколишніх тканин у межах шару новоутворення. Також часто проводиться резекція великої ділянки тканин і м'язів при пухлині середостіння, шкіра при такому втручанні зберігається (вона не підлягає видаленню). Якщо в результаті операції з видалення новоутворення утворюється наскрізний дефект, показано пластичне коригувальне закриття, включаючи ендопротезування видалених ділянок ребер або лопатки.

Прогноз

Рак молочної залози має низький відсоток сприятливих прогнозів, переважно пов'язаних з доброякісними пухлинами. Як лікувальні заходи, так і прогноз виживання тісно пов'язані з тривалістю захворювання, віком пацієнтки, швидкістю поширення пухлини та гістологічними результатами. Найбільш загрозливими з точки зору прогностичного значення є всі типи сарком. Терапія раку молочної залози залишається проблематичною, оскільки сам процес погано вивчений і не має єдиної етіологічної основи.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]