Рак соска

Одним із видів злоякісних пухлин молочних залоз є рак сосків, або екземоподібна хвороба Педжета. Це захворювання найчастіше виникає на тлі інших ракових утворень у молочних залозах, переважно у пацієнтів похилого віку.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини раку соска

Фахівці поки що не знають точних причин раку сосків. Однак існують дві версії розвитку захворювання:

• перехід злоякісного процесу з глибоких тканин молочної залози на область ареоли;
• атипове переродження клітин в області ареоли.

Перша версія пов'язана з тим, що понад 90% пацієнток з раком сосків також мають ракові пухлини в інших ділянках молочної залози. Це говорить про можливість поширення злоякісного процесу з внутрішніх тканин на зовнішні.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фактори ризику

Фактори ризику, що сприяють розвитку раку молочної залози, можуть включати:

• несприятливий сімейний анамнез (рак залози у близьких родичів);
• ранній статевий розвиток;
• пізня менопауза;
• первинне безпліддя;
• наявність кістозних утворень та вогнищ гіперплазії в одній із залоз.

Якщо коротко, то основними факторами, що створюють передумови для розвитку раку сосків, є: гормональний дисбаланс – зміни рівня статевих гормонів, та спадкова схильність.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Патогенез

Злоякісні клітини раку соска – це протокові клітини, які мігрують з протоки в епідермальні тканини соска. Про це свідчить той факт, що пацієнти одночасно уражаються карциномою, а також ті самі імунохімічні процеси, що відбуваються в клітинах протокового раку та злоякісних уражень соска.

Часто говорять про злоякісне переродження нормальних клітин залози. В результаті такого переродження уражається епідермальний шар області сосків та підлегла тканина молочної залози.

Дійсно, дані електронної мікроскопії вказували на наявність мікроскопічних ворсинок та функціональні взаємодії між клітинами кератиноцитів та клітинами раку сосків. Крім того, були виявлені перехідні типи клітинних структур, що були чимось середнім між кератиноцитами та клітинами Педжета. Це дозволило пояснити деякі особливості патогенезу захворювання, а також поєднане виникнення кількох видів раку в одній залозі.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми раку соска

Симптоми раку сосків зазвичай включають почервоніння та лущення в ареолі. Перші ознаки проявляються як легке подразнення і зазвичай не викликають занепокоєння у жінок. Іноді, через деякий час, навіть настає тимчасове «одужання», на яке також може вплинути те, що пацієнтка своєчасно не звернеться за медичною допомогою. Однак згодом симптоми посилюються та стають більш різноманітними:

• відчуття поколювання та свербіння;
• гіперчутливість сосків;
• відчуття болю та печіння;
• протоковий розряд.

Втягнутий сосок при раку також може бути характерною ознакою, якщо хвороба вже поширилася на протоки та тканини молочної залози.

Приблизно у кожного другого пацієнта з раком соска виявляється ущільнення в залозі, що є ознакою подальшого поширення злоякісного процесу.

Ознаки ракових уражень можуть стосуватися лише області соска та ареоли, або ж поєднуватися з іншими пухлинами молочної залози, такими як карцинома. Рак шкіри соска може візуально «зникнути», тоді як злоякісне утворення всередині органу продовжує прогресувати.

Окрім основних ознак пухлини, часто виявляються метастази в пахвові лімфатичні вузли.

Рак сосків також зустрічається у чоловіків. Однак клінічна картина захворювання не сильно відрізняється від такої у жінок:

• гіперемія соска;
• лускатий;
• виразки;
• свербіж ареоли;
• кровотеча з соска.

Однак рак сосків у чоловіків діагностується не дуже часто через атипову природу цього захворювання.

Ускладнення і наслідки

Злоякісна пухлина може проростати глибоко в тканину залози та в молочні протоки, руйнуючи та здавлюючи їх, порушуючи цілісність судин і нервів. В результаті можуть спостерігатися кровотечі та больові відчуття.

Крім того, рак сосків може ускладнитися інфекційним процесом. Найчастіше це трапляється, коли на поверхні шкіри з'являються виразки та ерозії. Запальний процес – мастит – може вкрай негативно впливати на перебіг злоякісної патології.

Якщо метастази почали поширюватися, можуть виникнути ускладнення в органах, де виникли метастази. Може бути порушена функція печінки, дихальної системи, кісток і мозку.

При важких ускладненнях іноді доводиться вдаватися до симптоматичного, а не радикального лікування, щоб полегшити страждання пацієнта та продовжити його життя.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Діагностика раку соска

Якщо є підозра на рак сосків, першим кроком є дослідження зразка тканини пацієнтки – біопсія. Спеціаліст досліджує матеріал за допомогою мікроскопа, визначаючи наявність атипових клітин. Іноді для цього методу використовується імуногістохімія – нанесення спеціальної контрастної речовини для полегшення ідентифікації патологічних клітин. Окрім шматочка тканини, допускається мікроскопічне дослідження рідких виділень з молочних проток.

Аналізи крові та сечі не дуже інформативні, в деяких випадках призначається аналіз крові на онкомаркери.

Інструментальна діагностика представлена такими методами:

• Ультразвукове дослідження використовується найчастіше, оскільки це безпечний метод, який надає лікарю більше інформації, ніж рентген;
• Мамографія використовується для діагностики раку у пацієнтів старшого віку, оскільки вона передбачає використання рентгенівських променів;
• Магнітно-резонансна томографія допомагає виявити пухлину навіть тоді, коли зміни в соску ще не так помітні.

Зішкрібок з ураженого соска може допомогти у постановці правильного діагнозу. Цю процедуру проводить спеціально навчений лікар – цитопатолог.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться переважно зі шкірними захворюваннями періпапілярної області: герпес, грибоподібний мікоз, сифіліс молочних залоз, псоріаз, дерматит. З цієї причини часто потрібна консультація дерматолога.

Лікування раку соска

Найбільш радикальним і поширеним методом усунення ракової пухлини є хірургічне лікування. Масштаб і спосіб хірургічного втручання безпосередньо залежать від стадії злоякісного процесу.

Резекція залози може бути використана при діагностуванні ракової пухлини або карциноми. Операція передбачає повне або часткове видалення залози та деяких сусідніх лімфатичних вузлів. Але найчастіше, у випадку раку соска, видаляється область навколо соска з подальшою променевою терапією (для запобігання рецидиву).

Променева терапія – це процедура, яка допомагає контролювати ріст пухлини. Застосування зовнішнього гамма-опромінення іноді дозволяє уникнути хірургічного втручання пацієнтам, які мають протипоказання до операції. На ранніх стадіях раку сосків гамма-опромінення може бути призначене як самостійний метод лікування (при місцево-поширених злоякісних процесах).

Хіміотерапію призначають з двох основних причин:

• для запобігання метастазам;
• локалізувати пухлинний процес, перш ніж переходити до інших методів лікування (наприклад, хірургічного втручання).

Найчастіше призначаються такі ліки:

• молоді пацієнти;
• у разі гіпочутливості рецепторів;
• у разі багатоцентричного росту пухлини;
• у разі агресивної злоякісної пухлини.

Хіміотерапія також обов'язкова за наявності метастазів у найближчих лімфатичних вузлах. Оптимальним є використання антрациклінів і таксанів - препаратами вибору часто є такі, як Таксол і Паклітаксел.

Хіміотерапевтичні препарати майже ніколи не використовуються самостійно, а лише в комбінаціях. Істотним недоліком такого лікування є велика кількість побічних ефектів. Наприклад, у 80% випадків виникають нудота та блювота, втрата апетиту. Однак існує ряд препаратів, які зменшують тяжкість таких проявів. Слід проконсультуватися з лікарем щодо доцільності їх застосування.

У деяких випадках для лікування раку сосків призначається гормональна терапія – це дозволяє значно підвищити виживаність пацієнтів. Найчастіше використовуються препарати Нолвадекс, Тамоксифен, Зітазоній. Гормональні препарати можна використовувати лише за наявності рецепторів, чутливих до стероїдів, у пухлини.

Народні засоби можна використовувати лише як доповнення до основного методу лікування, призначеного лікарем. Рак сосків вважається однією з найбільш злоякісних форм раку молочної залози, тому категорично не рекомендується вибирати лікування травами замість традиційної терапії.

Для вашого відома пропонуємо вам кілька рецептів, які використовують травники для лікування раку сосків:

• 20 г полину, 20 г деревію, 20 г чистотілу, 40 г софори, 20 г буркуну, 40 г березових бруньок, 30 г кореневища лепехи – з перелічених трав готують настій (на 5 г суміші – 1 склянка окропу). Приймають протягом 2-3 місяців до їди по 200 мл на день;
• Екстракт елеутерококу приймають вранці по 1 чайній ложці, можна змішувати з рідиною;
• чай з ромашки, алое та соку каланхое – пити двічі на день;
• відвар дубової кори (1 ст. л. кори на 200 мл окропу, кип'ятити півгодини) використовується для компресів вранці та на ніч, протягом 60-90 днів.

Багато хто задається питанням: чи допомагає гомеопатія при раку сосків? Будемо відверті, наразі немає достовірних даних про позитивний вплив будь-яких гомеопатичних засобів для лікування таких видів раку. Якщо ви практикуєте гомеопатію, все ж має сенс проконсультуватися з лікарем, який дотримується традиційних методів лікування.

Профілактика

Основним методом профілактики вважається мінімізація впливу провокуючих факторів. Тому рекомендується дотримуватися наступних рекомендацій.

• Необхідно розумно використовувати гормональні контрацептиви, робити перерви в їх прийомі та консультуватися з лікарем.
• Не можна допускати проведення абортів, оскільки аборт – це величезне навантаження на гормональний фон жінки.
• Народження дитини до 30 років рекомендується, як і повноцінне грудне вигодовування.
• Вкрай небажано мати шкідливі звички, такі як куріння, вживання алкоголю тощо.
• Дуже важливо проводити регулярні огляди молочних залоз, включаючи самообстеження.

Також бажано регулярно відвідувати лікаря – гінеколога, мамолога. Всі ці заходи в поєднанні дозволять вам своєчасно запобігти або виявити будь-які захворювання молочних залоз та вжити відповідних заходів.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Прогноз

Оскільки рак сосків не завжди виявляється на ранніх стадіях розвитку, подальший прогноз може залежати лише від правильного діагнозу та своєчасності лікування. Звичайно, не виключається можливість рецидиву захворювання навіть після операції, оскільки ця ракова пухлина досить агресивна.

Прогностичними критеріями вважаються наступні:

• стадія пухлини;
• вікова категорія пацієнта;
• кількість уражених лімфатичних вузлів;
• наявність інших пухлин молочної залози;
• ступінь агресивності пухлини.

Середня тривалість життя пацієнтів з діагнозом раку сосків становить три роки, а за наявності метастазів – 1 рік.

[ 33 ], [ 34 ]