Виділення із сосків

Молочна залоза – це орган, який спочатку бере на себе природне виділення молозива та молока. Однак іноді виділення із сосків не пов’язані з лактацією, а означають розвиток якогось захворювання.

Чи завжди такі виділення є ознакою патології, і коли варто бити на сполох?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини виділень із сосків

Фізіологічні (нормальні) виділення із сосків відомі кожному – це лактація, тобто виділення грудного молока у вагітних і годуючих жінок. Однак іноді це явище може означати розвиток якоїсь патології.

• Ектазія проток – це розширення підальвеолярних проток, яке найчастіше пов’язане з віковими змінами залоз. Виділення при ектазії густі, зеленувато-жовті або коричневі.
• Папілома – це доброякісна пухлина всередині протоки, яка викликає невеликі кров'янисті виділення.
• Галакторея – це виділення молочної рідини із соска, яке не пов’язане з вагітністю та пологами. Як правило, цей стан пояснюється підвищеним виробленням пролактину – особливого гормону, що стимулює секрецію молока. У свою чергу, галакторея може бути викликана лікуванням контрацептивами, гормональним дисбалансом, гіпотиреозом та дисфункцією гіпофіза.
• Травма грудей також може спричинити кровотечу із соска.
• Запальні процеси в молочній залозі з ознаками нагноєння можуть викликати виділення гною з соска.
• Зміна гормонального фону і, як наслідок, мастопатія є поширеною причиною виділень.
• Онкологічні захворювання залоз – це внутрішньопротокова карцинома або інвазивна пухлина. Однією з ознак злоякісної патології є виділення рідкої речовини із соска.

Патогенез

Молочні залози – це парні органи, які виконують функцію залоз – тобто їх призначення – виділяти секрет. Але не кожна і не завжди. Всім відомо, що груди є джерелом молока під час лактації у жінок. Кожна залоза складається з часточок і часточок, розділених специфічними перегородками. Кожна часточка з'єднана з соском молочним каналом, через який витікає молоко.

У період виношування малюка відбувається набрякання залозистих тканин, що означає момент готовності до процесу грудного вигодовування.

Крім лактації, виділення можна вважати нормальними в таких випадках:

• безпосередньо перед початком місячного циклу та менструальної кровотечі;
• під час сексуального збудження, стимуляції грудей та оргазму.

У збудженому стані людина виробляє гормон окситоцин, який викликає скорочення молочних проток. В результаті може виділитися кілька крапель прозорої (!) рідини. Якщо колір рідини червоний, чорний або зелений, це має насторожити жінку: можливо, пошкоджена цілісність тканини або протоки, що сприяє потраплянню крові або гною в протоку та виходу з неї.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми виділень із сосків

При натисканні на ареолу можуть бути виділення із сосків, але частіше секрет витікає самостійно.

Консистенція відокремленої речовини може бути рідкою або в'язкою.

Колір також може варіюватися від прозорих, напівпрозорих, жовтувато-зеленуватих і молочних виділень до кров'янистих, коричневих і навіть чорних.

Найчастіше виділення з'являються у пацієнток після 50 років, а в молодому віці – значно рідше. Ризик розвитку патологій молочної залози зростає з віком, а також з кількістю вагітностей, абортів та періодів грудного вигодовування.

При появі виділень необхідно особливо ретельно визначити кількість, колір і запах секрету, що з'явився. Ці ознаки можуть свідчити про розвиток певної патології, яку потрібно лікувати, не чекаючи негативних наслідків.

• Білі виділення із сосків зазвичай з'являються в період лактації та є грудним молоком. В інших ситуаціях це може бути ознакою галактореї – надмірного вироблення гормону пролактину, який забезпечує вироблення молока.
• Жовті виділення із сосків також спостерігаються при галактореї, особливо якщо патологія викликана недостатньою функцією печінки або нирок, захворюваннями щитовидної залози, дисфункцією гіпофіза або тривалим прийомом гормональних препаратів.
• Коричневі виділення з соска можуть виникнути після нещодавньої травми грудної клітки або іншого пошкодження молочних проток або судин. Такі пошкодження зазвичай викликані пухлинами, такими як кісти – в цьому випадку виділення часто мають коричневий колір із зеленуватим або сіруватим відтінком.
• Кров'янисті виділення з соку часто свідчать про наявність серйозних захворювань, часто злоякісних. Однак у деяких випадках кров із соска виділяється при внутрішньопротоковій папіломі, яка, однак, з часом також може переродитися в онкологічне захворювання.
• Зелені виділення з соска свідчать про те, що секрет містить більшу або меншу кількість гною. У цьому випадку виділяється рідина може мати сіруватий або жовтуватий відтінок. Такий стан характерний для мастопатії – дисгормонального порушення, що характеризується появою ущільнень та болем у залозах.
• Прозорі виділення із сосків можуть бути викликані фізіологічними причинами – стресом, менструальним циклом, стимуляцією. У нормі такі прозорі виділення незначні (всього кілька крапель) і не супроводжуються запахом чи дискомфортом.
• Гнійні виділення із соска є поширеною проблемою при розвитку запальних захворювань молочної залози. Наприклад, гнійне абсцесування може виникнути під час грудного вигодовування, коли інфекція потрапляє в молочні протоки. Це захворювання часто супроводжується болючістю залози, почервонінням ареоли та наростаючим набряком.
• Липкі виділення з соска, різноманітного кольору, є типовим симптомом деформації підальвеолярних проток або їх закупорки. Додатковою ознакою цього стану може бути ущільнення тканин навколо соска, а також втягнутий сосок.
• Сірі виділення із соска іноді викликані підвищеним рівнем пролактину в організмі. Цей симптом може спостерігатися під час вагітності або при тривалому застосуванні контрацептивів та інших гормональних препаратів.
• Смердючі виділення із сосків зазвичай супроводжують запальні захворювання молочних залоз, а саме гнійну стадію процесу. Річ у тім, що бактерії та продукти їх життєдіяльності можуть виділяти специфічний запах, який особливо виражений при гнійних виділеннях. Запальні захворювання завжди протікають зі значними больовими відчуттями, почервонінням та набряком залоз. Можуть підвищуватися температурні показники – як місцева, так і загальна температура тіла.
• Чорні виділення із сосків у переважній більшості випадків свідчать про наявність крові в секреті, що характерно для багатьох пухлинних процесів. У цьому випадку кров чорного кольору через те, що патологічний осередок, найімовірніше, розташований глибоко в тканині залози, а не безпосередньо біля поверхні.
• Сухі виділення із сосків є поширеною ознакою ектазії молочної залози. Сухий або густий секрет утворюється з густих і в'язких секретів, що накопичуються в просвіті молочної протоки. Такий секрет може мати різні кольори та запахи.
• Творобисті виділення із сосків – рідкісне явище, але іноді це трапляється, якщо грибкова інфекція потрапляє в молочні протоки під час грудного вигодовування. Особливо схильні до цього захворювання жінки, у яких є тріщини та виразки на сосках. Творобисті виділення можуть мати кислий запах. Груди болять і сверблять, а обсяг виділеного молока може зменшитися.

Кожне захворювання молочних залоз визначається своїми симптомами. Самостійно розпізнати хворобу практично неможливо, тому звернення за медичною допомогою має бути негайним.

[ 6 ]

Виділення із сосків перед менструацією

Якщо виділення із сосків з'являються перед або під час менструації, то така ознака може свідчити про сильну зміну гормонального фону. Йдеться, перш за все, про гормон пролактин, який відповідає за лактацію. Зміни гормонального фону можуть бути порушені з кількох причин, але найчастіше це відбувається в результаті тривалого використання контрацептивів.

Виділення перед місячними зазвичай незначні, а виділення схожі на молозиво: можуть бути прозорими, світлими, жовтуватими. Щоб визначити причину цього явища, рекомендується здати аналіз крові на вміст пролактину.

Іноді трапляється, що жінка продовжує виділяти невелику кількість молока перед місячними протягом кількох років після пологів. Причиною цього може бути той самий пролактин, рівень якого знижується повільніше, ніж у інших жінок.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Виділення із сосків під час вагітності

Виділення з молочних залоз можуть початися не тільки одразу після пологів, але й під час вагітності. Звичайно, це трапляється не з усіма, але досить поширене явище.

Виділення із сосків під час вагітності мають злегка жовтуватий або світлий відтінок – це не що інше, як молозиво, рідина, що передує грудному молоку. Чому воно виділяється?

Молочні залози вагітної жінки стрімко збільшуються в розмірах протягом усього періоду виношування плоду: розростаються структури залозистої тканини, і це зростання стимулюється гормоном пролактином.

Виділення із сосків перед пологами трапляються найчастіше. У деяких жінок молозиво починає вироблятися лише на третій день після пологів. Однак у деяких випадках, при активному виробленні пролактину, молоко може з'явитися набагато раніше, приблизно з 20-го тижня вагітності. Дуже рідко невелику кількість молозива можна помітити в першому триместрі – це також вважається одним із нормальних варіантів.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ускладнення і наслідки

Ступінь наслідків патологічних виділень із сосків залежить від того, яке захворювання їх викликає.

Якщо виділення не пов'язані з фізіологічними причинами (період лактації, вагітність, стимуляція сосків), то необхідно звернутися до мамолога або гінеколога. Якщо вчасно цього не зробити, можна наразити себе на ризик серйозних захворювань:

• теліт – запальний процес у соску (часто інфекція потрапляє через тріщини в області сосків);
• мастит – це запальний процес у тканинах молочної залози (може розвинутися через застій молока під час грудного вигодовування або з інших причин);
• злоякісні пухлини молочної залози;
• Дифузна та вузлова мастопатія – це проліферативний процес у молочній залозі.

Щоб уникнути розвитку вищезгаданих захворювань, дуже важливо своєчасно відвідувати лікаря для профілактичного огляду. Особливо насторожитися слід, якщо ви виявите будь-які виділення із сосків, що з’явилися з невідомої причини.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Діагностика виділень із сосків

Під час консультації щодо виділень із сосків лікар може призначити певні види обстежень, включаючи аналізи. Використані методи діагностики залежать від підозрюваного захворювання.

• Медичний огляд включає візуальну оцінку та пальпацію молочних залоз.
• Рентгенівський метод, або мамографія, передбачає обстеження пацієнтів старше 50 років. Лікар отримує зображення з двох ракурсів, що дозволяє детально розглянути структуру молочних залоз.

• Метод ультразвукового дослідження може бути використаний для обстеження пацієнтів будь-якого віку. Процедура ультразвукового дослідження візуалізує як тканину залози, так і найближчі лімфатичні вузли.
• Дуктографія використовується для дослідження молочних проток;
• Цитологічний аналіз базується на вивченні матеріалу, взятого з тканини залози. Таке дослідження найчастіше проводиться при підозрі на пухлинний процес.
• Імуногістохімічний аналіз дозволяє визначити природу новоутворення, якщо таке було виявлено.

Додатково може бути призначена інструментальна діагностика у вигляді таких методів, як комп'ютерна томографія, рентген грудної клітки, радіоізотопна візуалізація кісткової системи та ультразвукове дослідження печінки (для пошуку можливих метастазів).

Серед аналізів часто пропонують здати аналіз крові на рівень гормонів, загальний аналіз крові на наявність запального процесу, а також провести дослідження на онкомаркери (цей тест визначає ймовірність ракової пухлини).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика зазвичай проводиться між такими захворюваннями:

• вузлова мастопатія;
• фіброаденома;
• лімфогранульома;
• мастит;
• внутрішньопротокова папілома;
• злоякісна пухлина;
• галактоцеле.

Лікування виділень із сосків

Мимовільні виділення із сосків неможливо вилікувати, не знаючи справжньої причини їх появи. Для цього проводиться діагностика, метою якої є визначення фактора, що викликає виділення з молочних залоз.

Тому на питання, що робити, якщо з'явилися виділення із сосків, можна відповісти однозначно: звернутися до лікаря та пройти ретельну діагностику.

Можливо, знадобиться коригування гормонального фону. Для цього існують спеціальні препарати – агоністи ДА, до яких належать Бромокриптин і Парлодел. Ці препарати пригнічують синтез пролактину. Стандартне дозування препаратів становить від 2,5 до 3,75 мг на добу. На розсуд лікаря кількість препарату може бути збільшена в 2 рази. Тривалість курсу лікування – до стабілізації гормонального рівня.

Народне лікування виділень із сосків можна проводити лише після консультації з лікарем, після здачі всіх необхідних аналізів та постановки остаточного діагнозу.

Не можна лікувати симптом, не знаючи причини патології. Тому не поспішайте починати лікування травами – спочатку з’ясуйте, яке захворювання викликало виділення.

Те саме можна сказати і про такий метод лікування, як гомеопатія. Будь-яка терапія починається лише після того, як діагноз відомий. Якщо пацієнтка починає самостійно лікувати запальний процес, а насправді виявляється, що у неї злоякісна пухлина, наслідки можуть бути непередбачуваними. Часто в таких випадках доводиться призначати хірургічне лікування.

Не варто поспішати з нетрадиційними методами лікування виділень із сосків. Не знаючи причини виділень, можна значно нашкодити своєму здоров'ю.

Профілактика

Профілактика виділень із сосків полягає у дотриманні рекомендацій щодо підтримки здоров'я молочних залоз. Ці рекомендації досить прості, але дуже важливі для нормального функціонування організму.

• Необхідно всіляко уникати стресових ситуацій, нервових потрясінь, психоемоційного напруження. Стрес вкрай негативно впливає на гормональний фон, що сприяє розвитку захворювань молочної залози.
• Рекомендується дотримуватися здорового способу життя: не палити, не зловживати алкогольними напоями, вчасно лягати спати, правильно харчуватися, бути фізично активним. Здоровий спосіб життя допомагає підтримувати міцність імунної системи.
• Важливо стежити за своєю вагою. Справа в тому, що зайві кілограми можуть призвести до небажаних змін у молочних залозах, які з роками можуть перерости в захворювання з появою виділень із сосків.
• Використання контрацептивів має бути короткочасним. Самостійно підбирати протизаплідні препарати не можна – цей вибір необхідно узгодити з лікарем.
• Самообстеження грудей слід проводити щомісяця – це необхідний етап профілактики та раннього виявлення небезпечних захворювань.
• Усім жінкам рекомендується проходити обстеження у мамолога кожні два роки, а після 50 років – щорічно.

Не можна ігнорувати підозрілі симптоми, потрібно своєчасно звернутися за допомогою до фахівця.

[ 22 ], [ 23 ]

Прогноз

Прогноз такого симптому, як виділення із сосків, безпосередньо залежить від основного захворювання: чим складніший і небезпечніший діагноз, тим гірший прогноз. Фізіологічні виділення вважаються нормою і зникають самостійно з часом.

[ 24 ], [ 25 ]