Розшифровка результатів ультразвукової доплерографії судин

Ознаки субтотального стенозу і оклюзії (звуження більше 85% або закупорка) внутрішньої сонної артерії на боці ураження наступні.

• Патологічні звукові феномени. Вони різняться в залежності від ступеня звуження і місця озвучування - перед стенозом, точно над місцем звуження або після виходу з нього:
  • різкий свист звук;
  • сигнал, що нагадує «крик чайки», або феномен вібрації «мур-мур»;
  • низькочастотний слабкий демпфуючий сигнал аж до ледве помітного «шереху».
• Виражені зміни малюнка допплеросонограмми від низкоамплитудной, бездіастоліческой до розширеної в підставі із закругленою або розщепленої вершиною.
• Різка асиметрія лінійної швидкості кровотоку за рахунок зниження до 70-80% на стороні ураження.
• Різке падіння лінійної швидкості кровотоку аж до зникнення сигналу від очноямковуартерії на стороні окклюзированной сонної артерії і / або ретроградний потік, який зменшується або зникає при компресії гомолатеральной зовнішньої сонної артерії.
• Наявність турбулентності над або за передбачуваною зоною звуження внутрішньої сонної артерії.
• Зникнення бесчастотного вікна.
• Зростання індексу периферичного опору більше 0,8.
• Поєднання стенозирующего ураження декількох магістральних артерій голови.
• Можлива погана переносимість компресії загальної сонної артерії.

Точність ультразвукової доплерографії при діагностиці субтотального стенозу-оклюзії внутрішньої сонної артерії становить 90-96%.

Ознаки можливого стенозу внутрішньої сонної артерії від 70 до 85% на стороні ураження наступні.

• Асиметрія лінійної швидкості кровотоку до 40% при білатеральному озвучуванні аналогічних зон сонної артерії.
• Збільшення лінійної швидкості кровотоку з виникненням елементів турбулентності над зоною передбачуваного стенозу внутрішньої сонної артерії, нижче в області біфуркації і по можливості вище її.
• Можливе збільшення індексу циркуляторного опору більше 0,75.
• Можливе збільшення індексу спектрального розширення більше 55%.
• Асиметрія лінійної швидкості кровотоку по очноямковуартерії до 30-40%.
• Можливий двонаправлений потік по очноямковуартерії на стороні стенозу.
• Можливо також вплив компресії скроневої гілки гомолатеральной зовнішньої сонної артерії з пониженням лінійної швидкості кровотоку в очній артерії на стороні стенозирования сонної артерії.

Природно, що точність розпізнавання звуження від 70 до 85% нижче, ніж при субтотальної стенозі-оклюзії, і становить від 70 до 83%.

Ще більш скромними бувають результати застосування ультразвукової доплерографії при спробах діагностувати звуження хребетних артерій. Проте виявляють такі ознаки.

• Різка асиметрія лінійної швидкості кровотоку більше 70% характерна для стенозу хребетної артерії на боці зниження лінійної швидкості кровотоку.
• Свистячий характер сигналу зі значною зміною спектрограми на стороні стенозу хребетної артерії.
• Часте поєднання з ураженням сонних артерій.

Точність діагностики стенозуючих / окклюзирующих поразок хребетної артерії, за даними різних авторів, коливається від 50 до 75%. Значно більший відсоток вірних результатів (до 90%) реєструють при ультразвукової доплерографії діагностиці синдрому підключичної обкрадання.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]