Реакція на стрес

Надзвичайні ситуації (НС) як із соціальної, так і з біологічної точки зору являють собою порушення стабільності та цілісності системи індивід-макро- та мікросоціальне середовище. Чи стане певна подія НС та наскільки тяжкими будуть її наслідки, залежить від багатьох факторів. Найважливішим з них є сила стресора. Генетична схильність відіграє значну роль у реакції індивіда на НС. Вік також вважається суттєвим фактором, що впливає на здатність протистояти стресу. Вважається, що лише невелика частина дітей (10%) має низький рівень реактивності ЦНС, тоді як решта, навпаки, відрізняються високою реактивністю, тому реакція на стрес буде різною для кожної людини. Преморбідність також впливає на виникнення психічних розладів. Особливу роль відіграє попередня травма.

Чи стане реальна надзвичайна ситуація стресовим фактором (стресором), залежить від різних причин: велике значення має фактор раптовості або очікуваного виникнення надзвичайної ситуації. Непередбачена надзвичайна ситуація призводить до значних втрат, тоді як очікувана надзвичайна ситуація дає змогу звести людські втрати та матеріальні збитки до мінімуму.

Слід наголосити, що першочергову роль у виникненні психічних розладів відіграє не сама надзвичайна ситуація (ступінь реальної загрози), а те, як її сприймає індивід. Іноді реакція на стрес може бути безпідставною (наприклад, «тряска» в літаку), але, незважаючи на це, вона має надзвичайно сильний вплив.

[ 1 ]

Як проявляється гостра стресова реакція?

Як правило, людина реагує на виникнення певної ситуації, звичної або певною мірою передбачуваної, цілісною реакцією на стрес – послідовними діями, які зрештою формують поведінку. Ця реакція на стрес є складним поєднанням філогенетичних та онтогенетичних закономірностей, що базуються на інстинктах самозбереження, розмноження, психічних та фізичних рисах особистості, уявленні індивіда про власний (бажаний та реальний) стандарт поведінки, уявленнях мікросоціального середовища про стандарти поведінки індивіда в конкретній ситуації та основах суспільства.

У разі події, що загрожує життю, негайна реакція на стрес визначається, перш за все, інстинктами (збереження, продовження роду) та рисами особистості (психічними та фізичними). Уявлення про реальний та бажаний стандарт поведінки з урахуванням мікросоціального середовища починає враховуватися на пізніших етапах реагування на надзвичайну ситуацію.

Психічні розлади, які найчастіше виникають одразу після надзвичайної ситуації, формують гостру реакцію на стрес. Можливі два варіанти такої реакції.

Найчастіше реакцією на стрес є гостре психомоторне збудження, що проявляється непотрібними, швидкими, іноді безцільними рухами. Міміка та жести потерпілого стають надмірно жвавими. Спостерігається звуження тривалості концентрації уваги, що проявляється труднощами у підтримці великої кількості ідей у колі довільної цілеспрямованої діяльності та здатністю оперувати ними. Виявляється труднощі з концентрацією (вибірковою) уваги: пацієнти дуже легко відволікаються і не можуть не звертати уваги на різні (особливо звукові) перешкоди, а також важко сприймають пояснення. Крім того, виникають труднощі з відтворенням інформації, отриманої в постстресовий період, що, найімовірніше, пов'язано з порушенням короткочасної (проміжної, буферної) пам'яті. Темп мовлення прискорюється, голос стає гучним, погано модульованим; здається, що потерпілі постійно говорять підвищеним голосом. Часто повторюються одні й ті ж фрази, іноді мова починає набувати характеру монологу. Судження поверхневі, іноді позбавлені смислового значення.

Постраждалим з гострим психомоторним збудженням важко залишатися в одному положенні: вони лягають, потім встають, потім безцільно рухаються. Спостерігається тахікардія, підвищення артеріального тиску, що не супроводжується погіршенням стану або головним болем, з'являється почервоніння обличчя, надмірне потовиділення, іноді з'являються почуття спраги та голоду. Одночасно може виявлятися поліурія та почастішання випорожнень.

Крайнім вираженням цього варіанту є ситуація, коли людина швидко залишає місце події, не враховуючи ситуацію, що виникла. Відомі випадки, коли під час землетрусу люди вистрибували з вікон верхніх поверхів будівель і розбивалися на смерть, коли батьки насамперед рятували себе і забували про своїх дітей (батьків). Всі ці дії були викликані інстинктом самозбереження.

При другому типі гострої стресової реакції спостерігається різке уповільнення розумової та рухової активності. Одночасно виникають розлади дереалізації, що проявляються у відчутті відчуженості від реального світу. Навколишні предмети починають сприйматися як змінені, неприродні, а в деяких випадках – як нереальні, «безжиттєві». Ймовірна також зміна сприйняття звукових сигналів: голоси людей та інші звуки втрачають свої характеристики (індивідуальність, специфічність, «соковитість»). Також виникають відчуття зміненої відстані між різними навколишніми предметами (предмети, розташовані на ближчій відстані, сприймаються як більші, ніж вони є насправді) – метаморфопсія.

Зазвичай постраждалі з цим типом гострої стресової реакції довго сидять в одній і тій самій позі (після землетрусу поблизу зруйнованого будинку) і ні на що не реагують. Іноді їхня увага повністю поглинається непотрібними або зовсім непридатними для використання речами, тобто виникає гіперпросексія, яка зовні проявляється неуважністю та уявним ігноруванням важливих зовнішніх подразників. Люди не звертаються за допомогою, не висловлюють активно скарг під час розмови, говорять тихим, погано модульованим голосом і загалом справляють враження спустошених, емоційно розслаблених. Артеріальний тиск підвищується рідко, відчуття спраги та голоду притуплені.

У важких випадках розвивається психогенний ступор: людина лежить із заплющеними очима, не реагує на навколишнє середовище. Усі реакції на стрес організму сповільнені, зіниця мляво реагує на світло. Дихання сповільнюється, стає беззвучним, поверхневим. Організм ніби намагається максимально захистити себе від реальності.

Гостра реакція на стрес визначається, перш за все, інстинктом самозбереження, а у жінок у деяких випадках на перший план виходить інстинкт продовження роду (тобто жінка насамперед прагне врятувати своїх безпорадних дітей).

Слід зазначити, що одразу після того, як людина пережила загрозу власній безпеці або безпеці своїх близьких, у деяких випадках вона починає споживати велику кількість їжі та води. Відзначаються підвищені фізіологічні потреби (сечовипускання, дефекація). Зникає потреба в близькості (самотності) при виконанні фізіологічних дій. Крім того, одразу після надзвичайної ситуації (у так званій фазі ізоляції) у стосунках між постраждалими починає діяти «право сильного», тобто починається зміна моралі мікросоціального середовища (моральна депривація).