Ректальні знеболювальні та протизапальні свічки: за болю в спині, місячних, для дітей

Іноді люди, які відчувають гострий біль, з тих чи інших причин не можуть приймати таблетки або інші лікарські форми перорально – всередину. У таких ситуаціях на допомогу можуть прийти інші ліки – ректальні знеболювальні. Ця форма ліків не впливає на процеси травлення, всмоктуючись через слизову оболонку прямої кишки, завдяки чому компоненти препарату швидко потрапляють у кров і майже миттєво знімають больові відчуття.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показання до застосування ректальних знеболювальних свічок

Ректальні знеболювальні супозиторії допоможуть полегшити стан пацієнта за короткий час у разі гострого болю, пов'язаного з:

• при геморої;
• при простатиті;
• при болісних менструаціях у жінок;
• при остеохондрозі, радикуліті, артриті, остеоартрозі, спондиліті;
• при мігрені;
• при подагрі;
• з болем у спині;
• при невралгії, міалгії, травмах;
• при циститі та інших запальних захворюваннях.

[ 6 ], [ 7 ]

Форма випуску

Аптечна мережа може запропонувати широкий асортимент всіляких ректальних знеболювальних супозиторіїв, залежно від основної причини та місця розташування болю, з протизапальним ефектом або без нього.

Назви знеболювальних ректальних супозиторіїв

• При геморої призначають знеболювальні супозиторії як місцевої, так і системної дії. Наприклад, при легкому геморої можна використовувати супозиторії з рослинними компонентами – наприклад, обліпихою, або супозиторії з календулою, а також супозиторії з анестетиками – Анестезол. У більш запущених випадках використовуються ректальні препарати, такі як:
  • Проктозан-Нео представлений такими активними інгредієнтами, як гепарин (покращує кровообіг і запобігає утворенню тромбів), преднізолон (зупиняє запалення та алергічну реакцію) та полідоканол (знімає біль і свербіж). Проктозан-Нео використовується для лікування анальних тріщин та геморою у людей старше 18 років.
  • Проктозол – це місцевоанестезуючий супозиторій на основі буфексамаку, вісмуту та лідокаїну. Препарат є одним з аналогів супозиторіїв Проктозан.
  • Анузол – знеболювальні супозиторії, що використовуються при геморої та анальних тріщинах. Препарат виготовлений на основі ксероформу, беладонни, сульфату цинку. Анузол не рекомендується застосовувати пацієнтам з аритмією, тиреотоксикозом та гіпертонією.
  • Реліф – це відомий ректальний знеболювальний супозиторій на основі фенілефрину, речовини, яка усуває свербіж, дискомфорт і біль в анальній області. Фенілефрин не рекомендується використовувати при сильному підвищеному артеріальному тиску, тромбоемболії та тиреотоксикозі.
• Наступні ліки допоможуть зняти біль, пов'язаний з простатитом:
  • Простатилен – це унікальні супозиторії з екстрактом простати та гліцином. Препарат нетоксичний і практично не викликає побічних ефектів.
  • Вітапрост – це супозиторій на основі екстракту простати, який призначається при хронічному простатиті та гіперплазії передміхурової залози.
• При болях у суглобах будуть корисні такі ректальні знеболювальні супозиторії:
  • Ревмалгін – це знеболювальні супозиторії, що містять активний інгредієнт мелоксикам (нестероїдний протизапальний препарат). Ревмалгін не підходить для лікування пацієнтів з бронхіальною астмою, виразками та кровотечами шлунково-кишкового тракту, а також порушеннями згортання крові.
  • Диклофенак – ще один представник нестероїдних протизапальних препаратів. Він допомагає при болях у спині, невралгії, міалгії, подагрі, коліках. Препарат не рекомендується застосовувати при ерозіях та виразках травного тракту, а також при серйозних порушеннях кровотворної функції.
• Для полегшення болю під час менструації жінки часто використовують:
  • Еффералган – безпечний супозиторій на основі парацетамолу, може використовуватися дорослими та дітьми. Еффералган зазвичай добре переноситься організмом, лише рідко можливі диспепсичні реакції.
  • Міралган – це супозиторій, що містить парацетамол, який можна використовувати не тільки під час менструації, але й для полегшення головного, зубного, м’язового болю, а також травм та опіків.
  • Акамол-Тева – супозиторії з парацетамолом, які мають знеболювальні, жарознижуючі та протизапальні властивості.

Ректальні знеболювальні засоби при менструації завжди повинні містити якийсь анальгетик, наприклад, парацетамол. Цей компонент не тільки усуває біль, але й має жарознижувальну дію. Крім того, препарат вважається безпечним і дозволений до застосування навіть у дитячому віці.

[ 8 ]

Знеболювальні ректальні супозиторії для дітей

Перш ніж призначити дитині ректальні знеболювальні, лікар повинен встановити причину болю: адже сама дитина ще не може сказати, що саме її турбує. Тому призначати такі препарати без діагностики не рекомендується.

Серед найпоширеніших дитячих знеболювальних ректальних супозиторіїв можна виділити наступні:

• Ібупрофен – це знеболювальні ректальні супозиторії для дітей на основі нестероїдного протизапального компонента. Ібупрофен можна використовувати з 3-місячного віку при болю легкої та помірної інтенсивності.
• Цефекон – дитячі супозиторії на основі парацетамолу. Їх можна використовувати для зняття болю та високої температури у дітей від 3 місяців до 12 років.
• Вібуркол – це гомеопатичні безпечні супозиторії, ефективні для полегшення зубного болю та симптомів застуди у дітей.

Фармакодинаміка

Ректальні знеболювальні супозиторії можуть використовуватися для двох цілей: місцева анестезія (наприклад, при геморої або запаленні прямої кишки) та системна анестезія (при болю в інших органах, таких як суглоби або простата). Окрім власне знеболювального засобу, більшість супозиторіїв також містять жарознижуючі, антиагрегантні та протизапальні компоненти. Системні супозиторії можуть містити нестероїдні протизапальні засоби: до таких супозиторіїв належать препарати з диклофенаком, індометацином, наприклад:

• Диклоберлові супозиторії 50, 100;
• Супозиторії Вольтарен;
• Супозиторії Дикловіт;
• Супозиторії диклофенаку натрію, Диклофенак Фармекс;
• Супозиторії Наклофен.

До супозиторіїв для місцевого застосування належать Анестезол, Гемопрокт, Геморол, Новокаїн, Нігепан, Реліф, Проктозан, Проктозол.

[ 9 ]

Фармакокінетика

Кінетичні властивості місцево діючих ректальних знеболювальних супозиторіїв не розглядаються, оскільки активні інгредієнти таких ліків практично не потрапляють у системний кровотік.

Що стосується ректальних знеболювальних супозиторіїв, які мають системну дію, то можна розглянути їх кінетичні властивості на прикладі нестероїдних протизапальних препаратів.

Всмоктування компонентів таких супозиторіїв відбувається відносно швидко: ефект спостерігається протягом півгодини. Максимальна концентрація в крові виявляється приблизно через годину.

Зв'язування активного інгредієнта з білками плазми становить понад 99%.

Кінетичні параметри супозиторіїв не змінюються залежно від частоти та тривалості застосування препарату.

Близько 60% препарату виводиться з кровотоку з сечею. При цьому приблизно 1% активного нестероїдного компонента виводиться у незміненому вигляді. Решта препарату виводиться з організму з калом.

[ 10 ]

Спосіб застосування та дози

Щоб зменшити ризик побічних ефектів, будь-які ректальні знеболювальні супозиторії слід використовувати протягом якомога коротшого періоду часу.

Ректальні супозиторії використовуються тільки ректально, без використання інших способів введення ліків.

Супозиторії вводяться глибоко в пряму кишку: краще, якщо процедура проводиться після попереднього очищення кишечника.

Для одноразового знеболення використовуйте один супозиторій, зазвичай на ніч. У разі сильного болю може знадобитися 2-3 щоденних введення препарату, залежно від призначення лікаря.

Тривалість лікування також визначає тільки лікар, враховуючи причину болю та досягнутий терапевтичний ефект від застосування знеболювальних ректальних супозиторіїв.

[ 15 ]

Використання ректальних знеболювальних свічок під час вагітності

Ректальні знеболювальні супозиторії в першому та другому триместрі використовуються лише у випадках, коли очікуваний ефект від препарату важливіший за можливу небезпеку, яку супозиторії з знеболювальним засобом становлять для плода. Якщо супозиторії все ж призначені лікарем вагітній жінці, їх дозування та тривалість лікування повинні бути якомога мінімальними.

У третьому триместрі протипоказано використання будь-яких супозиторіїв з анальгетиками, в тому числі з нестероїдними протизапальними компонентами.

Активні компоненти системних супозиторіїв у переважній більшості випадків можуть бути виявлені в невеликих кількостях у грудному молоці. Тому такі супозиторії не призначають у період лактації, щоб захистити новонароджену дитину від небажаного впливу препарату.

Протипоказання

Ректальні знеболювальні супозиторії зазвичай не призначають:

• при підвищеній чутливості до складу супозиторіїв;
• при загостренні виразкової хвороби органів травлення, перфораційних ускладненнях та внутрішній кровотечі;
• при запаленні кишечника;
• в останньому триместрі вагітності;
• пацієнти з тяжкою нирковою та/або печінковою недостатністю;
• пацієнти з тяжкою серцевою недостатністю;
• для лікування післяопераційного болю після аортокоронарного шунтування;
• при проктиті.

Супозиторії на основі нестероїдних протизапальних компонентів не використовуються для лікування пацієнтів, у яких будь-які представники цього ряду препаратів викликають побічні реакції у вигляді нападів астми, набряку Квінке, шкірних висипань або алергічного риніту.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Побічна дія ректальних знеболювальних свічок

Побічні ефекти під час лікування ректальними знеболювальними супозиторіями можуть включати:

• зміни в картині крові;
• алергічні реакції;
• безсоння, дратівливість;
• шум у вухах;
• тахікардія, біль у грудях;
• диспепсія, діарея або запор, здуття живота, коліт;
• дисфункція печінки;
• почервоніння та подразнення ануса;
• болісна дефекація, поява слизу в калі;
• розлади потенції.

[ 14 ]

Передозування

Передозування місцеводіючими ректальними знеболювальними супозиторіями практично неможливо. Що стосується супозиторіїв для системного застосування, то в цьому випадку передозування може проявитися головним болем, нудотою, болем у животі, кровотечею слизових оболонок, діареєю, сонливістю та судомами.

Якщо передозування підтверджено, лікар призначає симптоматичне лікування очисною клізмою та промиванням шлунка. Інші додаткові заходи застосовуються залежно від клінічного стану пацієнта.

[ 16 ], [ 17 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Не було виявлено значних лікарських взаємодій для місцеводіючих ректальних знеболювальних супозиторіїв.

Супозиторії із системною дією призначають з обережністю в поєднанні з діуретиками, антикоагулянтами, пероральними нестероїдними протизапальними препаратами, засобами, що знижують рівень цукру в крові, антибіотиками та серцевими глікозидами.

Для отримання більш детальної інформації про взаємодію ліків обов’язково перевірте інструкції до конкретних ректальних супозиторіїв.

[ 18 ]

Умови зберігання

Ректальні супозиторії для знеболення слід зберігати в прохолодному, темному місці, недоступному для дітей, подалі від джерел тепла та сонячного світла.

[ 19 ], [ 20 ]

Термін придатності

Термін придатності більшості супозиторіїв становить до 3 років, але цей момент слід уточнити в інструкції.

Ректальні знеболювальні супозиторії можуть відпускатися в аптеках як за пред'явленням рецепта, так і без нього, залежно від активного компонента супозиторіїв. Це питання слід уточнювати безпосередньо в аптеках або у лікаря.