Різнокольоровий (висівковий) лишай

Різнобарвний лишай (синонім: висівковий лишай) (Pytiriasls versicolor) - малоконтагіозни хронічне захворювання людей переважно молодого і середнього віку, що характеризується ураженням рогового шару епідермісу і вельми слабо вираженою запальною реакцією і викликається ліпофільною дрожжеподобним грибом Pityrosporum cibiculare.

Причини різнобарвного лишаю

Збудником захворювання є Mallasseria furfur. Різнобарвний лишай виникає в результаті трансформації сапрофільной форми в патогенну або інфікування ззовні. Розвитку різнобарвного лишаю сприяють ослаблення імунної системи, підвищена пітливість, ендокринні розлади. Виникненню захворювання сприяє зміна фізико-хімічних властивостей водно-ліпідної мантії шкіри і кератину рогового шару. Вони можуть бути обумовлені посиленим потовиділенням, себореєю, а також деякими ендокринними розладами (синдром Іценко-Кушинга, цукровий діабет, ожиріння, гіпертиреоз та ін.). Захворювання зустрічається у всіх географічних зонах, але частіше в регіонах з жарким кліматом і підвищеною вологістю.

Встановлено, що ліпоксигенази збудника окисляє ненасичені жирні кислоти шкірного сала в дикарбонові. В результаті цього відбувається інгібування тирозинази меланоцитів і зниження синтезу меланіну в осередку ураження. Захворювання часто зустрічається у ВІЛ-інфікованих хворих.

[1]

Симптоми різнобарвного лишаю

Різнобарвним позбавляємо страждають як чоловіки, так і жінки.

Висипання часто локалізуються на грудях, спині, пахвових ямках; звідси висип поширюється на плечі, бічні поверхні тулуба, живіт. Захворювання різнокольоровий лишай починається з появи рожевих, швидко набувають коричневого забарвлення шелушащихся плям.

В результаті периферичного зростання початкові елементи перетворюються в округлі, різко окреслені плями розміром до 1 см в діаметрі. Плями можуть зливатися і утворюються великі вогнища, що займають всю спину, тулуб і груди. Елементи мають фестончатие обриси, по їх периферії розсіяні ізольовані плями. Забарвлення висипань широко варіює від блідо-кремового до темно-бурого. Поверхня висипань покрита висівкоподібному лусочками, що утворюються в результаті розпушення грибом рогового шару епідермісу. При частому митті лусочки малопомітні, однак при поскаблівніі легко виникає муковидное лущення (симптом Бенье). Зустрічаються форми, подібні до ерітразмой, кропив'янку, що нагадують вітіліго. Суб'єктивні відчуття зазвичай відсутні.

Після штучного ультрафіолетового опромінення в області висипань залишаються білі псевдохроміческіе пягна. Перебіг захворювання тривалий, може тривати багато років.

Діагностика різнобарвного лишаю

Діагноз "різнокольоровий лишай" встановлюють на підставі характерної клінічної картини і даних лабораторних ісследованій.Для підтвердження діагнозу використовується проба Бальцера: вогнища ураження і сусідні ділянки здорової шкіри змазують 5% -ної йодної настойкою (при меншій концентрації проба може виявитися сумнівною) - висипання внаслідок розпушеного рогового шару фарбуються більш інтенсивно, ніж навколишня їх здорова шкіра. При люмінесцентному дослідженні за допомогою лампи Вуда в осередках ураження спостерігається жовте світіння. У променях люмінесцентної лампи вогнища ураження світяться золотисто-жовтим кольором. Дуже характерна морфологія збудника при мікроскопічному дослідженні лусочок з осередків ураження (короткий, широкий, вигнутий псевдомицелий і поодинокі або розташування гронами великі суперечки).

[2], [3]

Диференціальний діагноз

При наявності гіпопігментнимі плям захворювання різнокольоровий лишай слід відрізнити від вітіліго, білого позбавляючи, сифілітичною лейкодерма. Лущиться пляма диференціюють від каплевидного псоріазу, рожевого лишаю, себорейного дерматиту,

[4], [5], [6], [7]

Лікування різнобарвного позбавляючи

Широко використовуються Кератолический і фунгіцидні засоби. При обмежених висипаннях застосовують 5% -ний саліциловий спирт, сірчано (3%) - саліцилову (5%) мазі 2 рази на добу протягом 5-7 днів, метод Дем'яновича (послідовно втирають 6% -ний розчин соляної кислоти і 60% -ний розчин тіосульфату натрію). Призначають антіфунгальние мазі - Залаїн, клотримазол, нізорал та ін.

Втирання проводять двічі на день. При распростраіенних і торпідних випадках показаний прийом всередину системних антимикотиков - інраконазола (текназол, оргунал і ін.) В дозі 200 мг в день протягом 7 днів. В даний час в лікуванні різнобарвного лишаю з місцевих антімікотіков найбільш часто застосовують ламізил-спрей, так як їм можна обробляти великі й важкодоступні ділянки шкіри.

Профілактика різнобарвного позбавляючи полягає в дезінфекції натільної і постільної білизни і корекції пітливості.