Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ротаційні підвивихи атланта
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Ротаційні підвивихи атланта виникають в результаті прямої або непрямої сили або активного некоординованого скорочення м'язів шиї.
Атлантоаксіальний підвивих спричиняє зменшення обертання шиї та характеризується надмірним рухом між першим (C1) та другим (C2) шийними хребцями через кісткове або зв'язкове захворювання.
Епідеміологія
За даними М. Н. Нікітіна (1966), вони становили 31,5% усіх травм шийного відділу хребта та 8,8% усіх травм хребта. Такий високий відсоток травматичних ротаційних підвивихів атланта, очевидно, залежить від спеціального відбору цих постраждалих – протягом 11 років спостерігалося 78 постраждалих цього типу.
[ 3 ]
Причини ротаційного підвивиху атланта
Ротаційні підвивихи атланта можуть виникати в результаті впливу грубої механічної сили (удару головою об дно річки під час пірнання) або незначного механічного навантаження (різкого повороту голови назад).
[ 4 ]
Фактори ризику
Вроджені:
- Синдром Дауна (20%).
- Синдром Моркіо.
- Спондилоепіфізарна дисплазія.
- Недосконалий остеогенез.
- Хвороба Марфана.
- Нейрофіброматоз 1 типу (NF1).
Артрит:
- Ревматоїдний артрит.
- Псоріатичний артрит.
- Синдром Рейтера (реактивний артрит).
- Хвороба Марі-Штрюмпеля.
- Системний червоний вовчак (СЧВ).
Придбано:
- Травми.
- Ретрофарингеальний абсцес/синдром Грізеля.
Симптоми ротаційного підвивиху атланта
Симптоми ротаційних підвивихів атланту досить типові та складаються з таких основних симптомів: вимушене нерухоме порочне положення голови з її нахилом та обертанням у «здоровий» бік; біль у верхній, шийній ділянці; напруга м'язів шиї на «хворому» боці, тобто на боці підвивиху латеральної маси атланту; обмеження обертання голови у «хворий» бік. Рентгенологічно визначається асиметричне положення атланту відносно осі внаслідок нахилу та горизонтального зміщення атланту у «здоровий» бік.
[ 7 ]
Лікування ротаційного підвивиху атланта
Лікування ротаційних підвивихів атланта полягає в вправленні підвивиху та подальшій іммобілізації. Вправлення може бути виконане шляхом витягування петлею Гліссона або одностадійним вправленням.
Вибір методу репозиції залежить від кваліфікації лікаря та наявності або відсутності супутніх травм. Одноетапна репозиція показана при неускладнених ротаційних підвивихах.
Після досягнення репозиції проводять іммобілізацію або краніоторакальною гіпсовою пов'язкою, або коміром Шанца з великим потиличним козирком на 4-6 тижнів. У деяких випадках може бути використаний ватно-марлевий комір Шанца. У складних випадках після досягнення репозиції іммобілізацію проводять на триваліші терміни, залежно від характеру додаткових супутніх травм.