Санаторно-курортне лікування остеоартрозу

На санаторно-курортне лікування направляють хворих з остеоартрозом I-III рентгенологічної стадії за Kellgren і Lawrence без синовіту або при його нерізкому загостренні. Показані курорти, на яких використовуються лікувальні грязі, а також з хлоридними, натрієвими і іншими мінеральними водами (в Україні - Бердянськ, Євпаторія, Одеса, Саки), з сірководневими водами, з радоновими водами (в Україні - Хмільник), з азотними слабомінералізованими кременистими термальними водами. На санаторно-курортне лікування не направляють хворих на остеоартроз IV стадії з різким загостренням синовіту і наявністю протипоказань до санаторно-курортного лікування.

[1], [2], [3], [4], [5]

Схема лікування остеоартрозу, запропонована асоціацією ревматологів України

1. Протизапальну і анальгетичну лікування остеоартрозу.

НПЗП - неселективні інгібітори ЦОГ:

• диклофенак;
• ібупрофенід.

НПЗП - селективні інгібітори ЦОГ-2:

• мелоксикам 7,5-15 мг 1 раз на добу;
• німесулід 100 мг 2 рази на добу;
• целекоксиб 100-200 мг / сут.

Антагоністи рецепторів ІЛ-1:

• діацереїн - 50 мг всередину 2 рази на добу під час їжі протягом не менше 3 міс;

Препарати СЕТ:

• Флогензім 2 таблетки 3 рази на добу протягом 3 тижнів,
• Вобензим 3-5 таблеток 3 рази на добу протягом 3 тижнів,

Глюкокортикостероїдні гормони внутрисуставно (при неефективності інших протизапальних препаратів) не більше 4 ін'єкцій на рік:

• метилпреднизолон (20-40 мг в залежності від розміру суглоба),
• гідрокортизон (50-125 мг в залежності від розміру суглоба),
• триамцинолон (20-40 мг в залежності від розміру суглоба).

2. Хондропротектори:

• глюкозамін 1500 мг 1 раз на добу протягом 2-3 міс з НПЗП,
• хондроїтин сульфат 750 мг 2 рази на добу протягом 3 тижнів, потім - 500 мг 2 рази на добу тривало;
• кислота гіалуронова 20 мг внутрисуставно 1 раз на тиждень протягом 2 тижнів, 3 циклу кожні 3 тижні,
• Алфлутоп - при ураженні декількох суглобів 1 мл 1 раз на добу в / м 20 днів, через 3 міс курс можна повторити; при залученні великих суглобів внутрисуставно або в / м за схемою: 2 мл в кожен уражений суглоб 1 раз в 3 дня протягом 18 днів (6 введень) з подальшим в / м введенням 1 мл (до 20 ін'єкцій).

3. Місцеве застосування мазевих і гелевих форм НПЗП:

• ібупрофен
• піроксициклін,
• препарати диклофенаку та ін.

4. Антиоксидантна терапія:

• а-токоферолу ацетат (вітамін Е) по 0,1-0,2 г на добу всередину протягом 1 міс або 1-2 мл 10% розчину 1 раз на добу протягом 20 днів.

5. Препарати, що поліпшують мікроциркуляцію:

• пентоксифілін 100 мг 3 рази на добу,
• дипиридамол 75 мг / сут.

6. Ортопедичне лікування.
7. Лікувальна фізкультура.
8. Фізіотерапевтичні процедури.
9. Санаторно-курортне лікування.