Санаторно-курортне лікування та реабілітація при пневмонії

Реабілітація хворих, які перенесли гостру пневмонію, здійснюється в 2, 3 або 4 етапи:

• стаціонар → поліклініка;
• стаціонар → реабілітаційне відділення → поліклініка;
• стаціонар → реабілітаційне відділення → санаторій → поліклініка.

При легкій мелкоочаговой пневмонії реабілітація хворих обмежується лікуванням у стаціонарі і наглядом в поліклініці. У реабілітаційний центр (відділення) направляються хворі, у яких в гострому періоді було встановлено поширене ураження (пайова, полісегментарне, двостороннє) з вираженою інтоксикацією, гипоксемией, а також лиця з млявим перебігом пневмонії та з ускладненням.

Основне завдання реабілітації хворих - усунення морфологічних порушень, відновлення функції органів дихання і кровообігу.

У реабілітаційному відділенні (поліклініці) медикаментозна терапія (антибактеріальна і протизапальна) призначається тільки за індивідуальними показаннями.

Основою реабілітаційних заходів є немедикаментозні методи впливу: ЛФК, дихальна гімнастика, масаж, фізіотерапія, кліматолікування, аеротерапія, гідротерапія.

Реабілітація вважається ефективною, якщо нормалізуються функціональні та імунологічні показники, відсутня тимчасова непрацездатність за основним захворюванням протягом року, знижується число днів тимчасової непрацездатності по ГРЗ.

Хворі, які перенесли пневмонію, направляються в місцеві санаторії, а також на кліматичні курорти з сухим і теплим кліматом (Ялта, Гурзуф, Сімеїз, Південь України - Київська, Вінницька області).

Особи, які перенесли пневмонію, але страждають астенізація, направляються на курорти з гірським кліматом (Кавказ, Киргизія, Алтай). З курортів і санаторіїв республіки Білорусь рекомендуються санаторій "Білорусь" (Мінська область), "Буг" (Брестська область), "Алеся" (Брестська область).

Диспансеризація

Як відомо, виділяють п'ять груп осіб, які підлягають диспансерному спостереженню:

1. практично здорові;
2. "Загрозливі контингенти" (схильні до ризику захворювання);
3. схильні до частих захворювань;
4. які страждають хронічними захворюваннями (стадія компенсації);
5. які страждають хронічними захворюваннями (стадія декомпенсації), інваліди.

Хворі, які перенесли пневмонію і виписані з клінічним одужанням (нормалізація рентгенологічних і лабораторних даних, повинні спостерігатися по 2-й групі диспансерного обліку протягом 6 місяців. Перше обстеження призначають через 1 місяць, друге - через 3 місяці, третє - через 6 місяців після виписки зі стаціонару. Диспансерне обстеження включає клінічний огляд, загальний аналіз крові, дослідження крові на С-реактивний білок, сіалові кислоти, фібриноген, серомукоїд, гаптоглобін.

При відсутності патологічних змін перехворів пневмонією переводиться в 1-ї групи, при наявності відхилень від норми він залишається в 2-й групі диспансерного обліку протягом року для проведення подальших оздоровчих заходів.

Хворі, які перенесли пневмонію із затяжним перебігом, а також хворі, виписані зі стаціонару з залишковими змінами в легенях, збільшеною ШОЕ і біохімічними змінами в крові, спостерігаються по 3-й групі диспансерного обліку протягом року з відвідуванням лікаря через 1, 3, 6 і 12 місяців після виписки зі стаціонару (з повним клінічним і лабораторним обстеженням). За свідченнями призначаються консультації фтизіатра, онколога. Повністю одужав перекладається в 1-ю диспансерної групи, а при збереженні рентгенологічних змін в легенях (тяжистость, посилення легеневого малюнка) - до 2-ї.

Під час диспансерного спостереження проводиться комплекс лікувально-профілактичних заходів (щоденна ранкова гімнастика, дихальні вправи, масаж, сауна, при необхідності - фізіотерапія, рекомендується прийом адаптогенів і інших лікарських засобів, що підвищують імунну і общебиологическую реактивність).

[1], [2], [3]