Саркоми органів черевної порожнини

Саркома черевної порожнини – це рідкісне злоякісне новоутворення, що вражає стінки черевної порожнини. Найчастіше саркома проявляється у вигляді злоякісних пігментних плям. Такі зміни шкіри вказують на меланосаркому. До таких трансформацій схильні новоутворення, які швидко збільшуються в розмірах та мають інтенсивну пігментацію.

Основною причиною саркоми черевної стінки є рубцеві зміни тканин, що виникають внаслідок травм та опіків. При саркомі черевної стінки пошкодженню піддаються всі сухожильні елементи, що від неї походять. У міру прогресування та зростання пухлина втрачає чіткі контури. Саркома росте дуже швидко, рано метастазує та проникає в сусідні тканини, є високозлоякісною.

Якщо у пацієнта виявлена саркома передньої черевної стінки, особливістю захворювання є те, що пухлина розташована під шкірою і її легко візуально відстежити під час огляду лікаря. Цей тип саркоми легко пальпується, особливо при напруженні м’язів живота. Пухлина рухома. Що стосується симптомів захворювання, то вони мізерні. Хворі скаржаться на підвищену слабкість, втому, втрату апетиту та підвищення температури. При постійній травматизації очеревини тканини пухлини можуть пошкоджуватися та інфікуватися, що призводить до виразки та некрозу всієї саркоми.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Саркома печінки

Саркома печінки – це злоякісна неепітеліальна пухлина, що розвивається зі сполучнотканинних елементів печінки та кровоносних судин. Саркома має вигляд вузла з більш щільною консистенцією, ніж тканини, що оточують печінку. Вузол біло-жовтого або сірувато-червоного кольору та всіяний судинами. Злоякісні новоутворення можуть досягати великих розмірів, у рідкісних випадках навіть розміру людської голови. При великих пухлинах тканина печінки піддається стиску та атрофії. У деяких випадках саркома печінки має кілька вузлів, що спричиняє значне збільшення печінки.

Саркома може бути вторинною, тобто може з'явитися в результаті метастазування іншого пухлинного вогнища. У цьому випадку пухлина може мати як один вузол, так і одразу кілька новоутворень. Основною причиною вторинної саркоми печінки є меланома шкіри. Симптоми схожі з симптомами раку печінки. Основними ознаками захворювання є різка втрата ваги, біль у правому підребер'ї, підвищення температури та пожовтіння шкіри.

Дуже часто саркома печінки ускладнюється внутрішніми крововиливами, внутрішньочеревними крововиливами та розпадом пухлини. Саркому діагностують за допомогою ультразвукового дослідження, лапароскопії та магнітно-резонансної томографії. Лікування хірургічне. Якщо у пацієнта один вузол, його видаляють; якщо вузлів кілька, призначають курс хіміотерапії та опромінення.

Саркома шлунка

Саркома шлунка – це вторинне пухлинне захворювання, що виникає внаслідок метастазування з інших уражених органів. Як правило, уражаються жінки дітородного віку. Саркома локалізується на тілі шлунка, тоді як новоутворення рідше з'являються у вхідному та вихідному відділах. За характером росту саркоми шлунка поділяються на: ендогастральні, екзогастральні, інтрамуральні та змішані. Крім того, у шлунку виявляються всі гістологічні типи сарком: нейросаркоми, лімфосаркоми, веретеноклітинні саркоми, фібросаркоми та міосаркоми.

Симптоми захворювання різноманітні. Ряд пухлин протікає безсимптомно та виявляється на останній стадії розвитку. Найчастіше пацієнти скаржаться на нудоту, бурчання в шлунку, здуття живота, важкість та утруднення функції евакуації. Окрім вищезазначених симптомів, пацієнти відчувають виснаження організму, підвищену дратівливість та депресію, втому, слабкість.

Діагностика саркоми шлунка – це комплекс заходів, поєднання рентгенологічних методів та ендоскопії. Лікування злоякісних уражень зазвичай хірургічне. Пацієнту проводиться повне або часткове видалення органу. Також використовується хіміотерапія та променева терапія для запобігання метастазуванню та знищення ракових клітин. Прогноз при саркомі шлунка залежить від розміру пухлини, наявності метастазів та загальної картини захворювання.

Саркома нирки

Саркома нирки – рідкісна злоякісна пухлина. Як правило, джерелом саркоми є сполучнотканинні елементи нирки, стінки ниркових судин або ниркова капсула. Особливістю саркоми нирки є те, що вона вражає обидва органи, лівий і правий. Пухлина може бути щільною фібросаркомою або з м’якою консистенцією, тобто ліпосаркомою. Згідно з гістологічним аналізом, саркоми нирки складаються з: веретеноподібних, поліморфних та круглих клітин.

Клінічна картина саркоми нирки полягає у болю в області нирки, пальпації невеликого утворення та появі крові в сечі (гематурії). Кров у сечі зустрічається у 90% пацієнтів із саркомою нирки. У цьому випадку біль може бути повністю відсутнім, але кровотеча може бути настільки рясною, що тромби застрягають у сечоводі. У деяких випадках тромби утворюють внутрішній зліпок сечоводу та набувають червоподібної форми. Кровотеча виникає через пошкодження цілісності судин, проростання пухлини в балію або здавлення ниркових вен.

Саркома розвивається та швидко прогресує, досягаючи значних розмірів. Вона легко пальпується та рухома. Больові відчуття поширюються не тільки на місце пухлини, але й на сусідні органи, викликаючи тупий біль. Лікування пухлини може бути як хірургічним, так і за допомогою хіміотерапії та променевої терапії.

Кишкова саркома

Саркома кишечника може вражати як тонкий, так і товстий кишечник. Лікування захворювання залежить від типу ураження. Але не варто забувати, що товстий і тонкий кишечник складаються з низки інших кишок, які також можуть бути джерелом саркоми.

Саркома тонкої кишки

Як правило, захворювання виникає у чоловіків віком від 20 до 40 років. Новоутворення може досягати великих розмірів, мати високу щільність та горбисту поверхню. Найчастіше саркома локалізується в початковому відділі порожньої кишки або в кінцевій частині клубової кишки. Пухлина на дванадцятипалій кишці зустрічається рідко. За характером росту саркоми онкологи розрізняють саркоми, що проростають у черевну порожнину, тобто екзоінтестинальні, та ендоінтестинальні – що проростають у стінки тонкої кишки.

Такі саркоми метастазують пізно і, як правило, в заочеревинні та брижові лімфатичні вузли, вражаючи легені, печінку та інші органи. Симптоми захворювання слабо виражені. Як правило, пацієнт скаржиться на біль у животі, втрату ваги, шлунково-кишкові розлади, нудоту, відрижку. При саркомах на останніх стадіях розвитку пацієнт страждає від частого здуття живота, блювоти та нудоти.

На пізніх стадіях розвитку можна пальпувати рухому пухлину, яка супроводжується асцитом. Пацієнт починає скаржитися на набряк, кишкову непрохідність. У деяких випадках лікарі діагностують початок перитоніту та внутрішню кровотечу. Основним видом лікування є хірургічне втручання, яке передбачає видалення ураженої частини кишечника, лімфатичних вузлів та брижі. Прогноз залежить від стадії саркоми кишечника.

Саркома товстої кишки

Особливістю саркоми товстої кишки є швидкий ріст пухлини та перебіг захворювання. Як правило, від першої стадії до четвертої проходить менше року. Саркоми товстої кишки часто метастазують, як гематогенно, так і лімфогенно, вражаючи багато органів і систем. Пухлини рідко зустрічаються в товстій кишці, найчастіше саркома вражає сліпу, сигмоподібну та пряму кишки. Основні гістологічні типи злоякісних пухлин товстої кишки: лейоміосаркома, лімфосаркома, веретеноклітинна пухлина.

На ранніх стадіях захворювання протікає безсимптомно, викликаючи часті діареї, втрату апетиту та запори. У деяких випадках пухлина провокує хронічний апендицит. Больові відчуття не виражені та мають нечіткий характер. Якщо саркома метастазує, біль з'являється в поперековій та крижовій областях. Через такі мізерні початкові симптоми саркому діагностують на пізніх стадіях у ускладненій формі.

Для діагностики саркоми товстої кишки використовується магнітно-резонансна томографія, рентген та комп'ютерна томографія. Лікування включає резекцію ураженої ділянки кишечника, курси променевої терапії та хіміотерапії.

Саркома прямої кишки

Ректальна саркома також є ураженням кишечника. Однак цей тип пухлини зустрічається вкрай рідко. Залежно від тканини, з якої розвивається пухлина, пухлина може бути ліпосаркомою, фібросаркомою, міксосаркомою, ангіосаркомою або складатися з кількох неепітеліальних тканин.

За результатами гістологічного дослідження саркоми можуть бути: круглоклітинними, ретикулоендотеліальними, лімфоретикулярними або веретеноклітинними. Симптоми залежать від розміру, форми та розташування пухлини. На ранніх стадіях новоутворення виглядає як невеликий горбок, який швидко збільшується в розмірах і схильний до виразкування. Як правило, пацієнти скаржаться на патологічні виділення з прямої кишки у вигляді кров'янистого слизу або просто крові у великій кількості. Спостерігається відчуття недостатнього спорожнення кишечника, виснаження організму та часті позиви до дефекації.

Лікування саркоми прямої кишки передбачає радикальне видалення пухлини та частини кишечника з прилеглими тканинами. Що стосується хіміотерапії та променевої терапії, то ці методи використовуються лише за умови чутливості тканин пухлини до цього виду лікування. На останніх стадіях розвитку саркома кишечника має несприятливий прогноз.

Ретроперитонеальна саркома

Ретроперитонеальна саркома характеризується глибокою локалізацією в черевній порожнині, щільним контактом із задньою стінкою очеревини. Через пухлину пацієнт відчуває обмеження під час дихання. Саркома швидко прогресує та досягає значних розмірів. Новоутворення тисне на навколишні тканини та органи, порушуючи їх функцію та кровопостачання.

Оскільки ретроперитонеальна саркома розташована поблизу нервових корінців і стовбурів, пухлина тисне на них, що сприяє руйнуванню хребта та негативно впливає на спинний мозок. Через це пацієнт відчуває біль, а іноді й параліч. Якщо ретроперитонеальна саркома розвивається поблизу кровоносних судин, вона їх здавлює. Через таку патологію порушується кровопостачання органів. Якщо чиниться тиск на нижню порожнисту вену, у пацієнта спостерігається набряк нижніх кінцівок та стінок живота, а іноді й посиніння шкіри. Лікування саркоми хірургічне, у поєднанні з хіміотерапією та променевою терапією.

Саркома селезінки

Саркома селезінки – злоякісна, рідкісна пухлина. Як правило, ураження селезінки є вторинним, тобто пухлина розвивається внаслідок метастазування з інших джерел ураження. Основними гістологічними типами саркоми селезінки є лейоміосаркоми, остеосаркоми, міксосаркоми та недиференційовані саркоми.

• На ранніх стадіях симптоми захворювання мізерні. Пізніше прогресування пухлини призводить до збільшення селезінки, метастазування та інтоксикації організму. У цей період пацієнт відчуває прогресуючу слабкість, анемію та підвищену температуру тіла. Захворювання супроводжується неспецифічними клінічними симптомами: апатією, болем під час пальпації черевної порожнини, збільшенням кількості сечі та частими позивами до сечовипускання, нудотою, блюванням, втратою апетиту.
• На пізніх стадіях саркома селезінки викликає виснаження організму, асцит, випіт рідини з кров’ю в плевральну порожнину та плеврит, тобто запалення. У деяких випадках саркома проявляється лише після досягнення великих розмірів. Через таку пізню діагностику існує високий ризик розвитку гострих станів, які можуть призвести до розриву органу.

Саркома селезінки діагностується за допомогою ультразвукового дослідження, комп'ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії та флюороскопії. Діагноз підтверджується біопсією та дослідженням зразка тканини. Лікування передбачає хірургічне втручання та повне видалення ураженого органу. Чим раніше діагностовано захворювання та призначено лікування, тим сприятливіший прогноз і вищий рівень виживання пацієнтів.