Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Селективна лазерна трабекулопластика селективна лазерна трабекулопластика
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Техніка селективної лазерної трабекулопластики
Імпульсний подвійний неодимовий:ітрій-алюміній-гранатовий (YAG) лазер був використаний Латіною в 1998 році для трабекулопластики. Він був розроблений для селективної дії на пігментовану тканину та мінімізації побічних ефектів. На відміну від аргонового лазера безперервної хвилі, селективний лазер не пошкоджує трабекулярну зону термічно. Завдяки фіксованому розміру точок 400 мкм, точки розміром 50 мкм, що використовуються в SLT, здаються дуже малими. Таким чином, відстані між точками дії лазера в селективній лазерній трабекулопластиці (SLT) набагато компактніші, практично зливаються. Розмір точок у селективній лазерній трабекулопластиці настільки великий, що один промінь охоплює весь кут. При використанні лазера можна варіювати кількість імпульсів (50-60), розмір кута дії (180-360°) та потужність (до 0,8 Дж).
Кінцевий рівень потужності визначається реакцією тканин на початкове лазерне опромінення. Ідеальним є знебарвлення пігментованої трабекулярної сітки з незначним утворенням бульбашок внаслідок випаровування. При значному утворенні бульбашок потужність зменшується. Використання низької потужності настійно рекомендується для операцій на сильно пігментованих кутах, як це трапляється при пігментній глаукомі.
Механізм дії селективної лазерної трабекулопластики
Скануюча електронна мікроскопія виявляє різницю між застосуванням аргонового лазера з «плавленням» трабекулярних пучків та селективним лазером з мінімальним, якщо взагалі відсутнім, структурним пошкодженням трабекулярної сітки. Таким чином, теорія механічного розтягування не застосовується до впливу селективного лазера на внутрішньоочний тиск. Культури клітин трабекулярної сітки in vitro обробляли аргоновим та селективним лазером. Застосування аргонового лазера пошкоджувало як пігментовані, так і непігментовані клітини. На відміну від аргонового лазера, селективний лазер впливав лише на пігментовані клітини.
Участь макрофагів у системі відтоку була продемонстрована на тваринних моделях та в людських очах. Макрофаги можуть вивільняти хімічні медіатори, що регулюють швидкість відтоку. Стверджується, що збільшення концентрації інтерлейкінів після лазерного впливу покращує відтік вологи.
Ефективність селективної лазерної трабекулопластики
Порівняльні дослідження підтвердили, що неодимовий:ітрій-алюміній-гранатовий лазер та селективна лазерна трабекулопластика однаково ефективні у зниженні внутрішньоочного тиску в очах, резистентних до медикаментозної терапії. Попередні дані свідчать про те, що початкове використання селективної лазерної трабекулопластики перед медикаментозною терапією знижує внутрішньоочний тиск на 24-30% від початкового рівня. Через відсутність структурних пошкоджень при селективній лазерній трабекулопластикі, повторні спроби лазерної терапії теоретично повинні бути безпечними та потенційно можуть знизити внутрішньоочний тиск. Повідомлялося про успішне зниження внутрішньоочного тиску після селективної лазерної трабекулопластики у пацієнтів, які раніше перенесли невдалу АЛТ.