Сенсомоторна алалія

Алалії – це порушення мовлення, що виникають внаслідок пошкодження мовленнєвих ділянок мозку під час внутрішньоутробного розвитку або під час пологів. Сенсомоторна алалія розвивається безпосередньо при поєднанні органічних слухових та рухових порушень. Ступінь тяжкості порушення варіюється: може спостерігатися переважання рухових дефектів над сенсорними або навпаки. Патологія належить до категорії важких дефіцитних станів і важко піддається корекції. [ 1 ]

Епідеміологія

Під час обстеження дітей ранньої вікової категорії було виявлено, що порушення мовлення зустрічалися найчастіше – понад 50%. Для порівняння, емоційно-вольові розлади виявлені приблизно у 30% випадків. Частішають випадки раннього дитячого аутизму (більше 13%), розладів поведінки та уваги (більше 7% випадків).

Що ж до самої сенсомоторної алалії, то статистика тут нечітка. За різними даними, алалія вражає близько 1% усіх дітей дошкільного віку. Частіше з цією проблемою стикаються хлопчики, хоча розлад також зустрічається у дівчаток. [ 2 ]

Причини сенсомоторної алалії

Більшість випадків сенсомоторної алалії спричинені внутрішньоутробними ураженнями, родовими травмами, всілякими ускладненнями, що виникли під час вагітності. Певні ділянки мозку, що відповідають за мовленнєву функцію, можуть бути пошкоджені через дефіцит кисню у плода, гостру серцеву та легеневу недостатність майбутньої матері. Ще однією поширеною причиною є внутрішньоутробне інфікування плода.

Сенсомоторна алалія може бути спровокована важкими пологами, пізніми або передчасними пологами, асфіксією, родовою травмою, акушерськими помилками тощо. Слід зазначити, що сенсомоторна алалія в більшості випадків викликана не однією причиною, а поєднанням кількох факторів. Подальший розвиток патології залежить від індивідуальних особливостей організму, а також від своєчасної та грамотної корекції.

Новонароджена дитина стикається з масою несприятливих явищ, перед якими вона найчастіше беззахисна. Це можуть бути травми, інфекційно-запальні захворювання (зокрема менінгіт чи енцефаліт), вірусні захворювання, які можуть протікати у важких формах та з ускладненнями. Деякі фахівці також вказують на можливість генетичної схильності до розвитку сенсомоторної алалії. [ 3 ]

Фактори ризику

Шкідливі фактори можуть негативно впливати на різних етапах розвитку дитини:

1. У період внутрішньоутробного розвитку несприятливими факторами є інфекційні захворювання у майбутньої матері та загроза мимовільного викидня, багато та маловоддя, передчасне відходження навколоплідних вод та обвиття пуповиною, інтоксикації (в тому числі спричинені шкідливими звичками матері) або вживання ліків, протипоказаних під час вагітності, а також хронічні захворювання та гіповітаміноз.
2. Під час пологів ризиками є родова травма, кисневе голодування, швидкі пологи та використання акушерських щипців.
3. Після народження травми голови, менінгіт або енцефаліт, ускладнені супутніми захворюваннями, можуть становити потенційну загрозу для дитини.

Певну роль відіграють несприятливі соціально-побутові умови, відсутність материнської турботи, стрес.

Патогенез

Вплив окремих факторів ризику або їх поєднання призводить до пошкодження нервових клітин, що належать до рухових та чутливих мовленнєвих центрів (постцентрального, премоторного, верхньої скроневої кори та дугоподібного пучка), а також дротяних каналів, відповідальних за міжпівкульні зв'язки (зокрема, мозолистого тіла). При цьому нейрони функціонально не дозрівають: знижується ступінь їх збудження та порушується транспортування нервових сигналів. Порушується слухове сприйняття та орально-артикуляційна діяльність.

У пацієнтів із сенсомоторною алалією спостерігаються виражені відхилення формування мовлення, весь механізм мовлення сформований недостатньо та неправильно:

• Є дефекти вимови;
• Спостерігається виражене нерозуміння розмовної мови;
• Брак словникового запасу;
• Брак навичок фразотворення.

Малюки з сенсомоторною алалією не вкладаються у вікові терміни в оволодіння мовним спілкуванням. Важливо усвідомлювати, що аномалія спостерігається на тлі початково адекватного інтелектуального розвитку та периферичного слуху. [ 4 ]

Механізм сенсомоторної алалії переважно вражає ці ділянки:

• Органічні ураження кори головного мозку;
• Ураження кіркового відділу мовно-слухового аналізатора (центр Верніке, задня третина верхньої скроневої звивини) з порушенням вищого кіркового аналізу та синтезу звуків.

Симптоми сенсомоторної алалії

Узагальненими рисами всіх різновидів алалії є красномовство, бідний словниковий запас та відсутність зв'язку між смисло-дієвою та словниковою сторонами. Мовленнєві навички формуються пізно, спостерігається тривала присутність односкладових висловлювань, лепет тощо.

Деталі клінічної картини, залежно від типу патології, вже різні. Таким чином, моторна алалія описується наступним чином:

• Мова повністю відсутня, замість висловлювань і слів використовуються міміка та жести, рідше – незв’язні звуки або лепет;
• Вимова звуків неправильна;
• Використаний словниковий запас мізерний;
• Виникають труднощі з утворенням або розумінням фраз (аграматизм);
• Звуки, склади зливаються, складні звуки замінюються простими;
• Твердження базуються на простих фразах та невеликій кількості слів;
• Усі рухові навички недорозвинені;
• Має труднощі з координацією рухів;
• Погіршується пам'ять і здатність концентруватися;
• Труднощі в житті та догляді за собою.

При змішаній сенсомоторній алалії спостерігаються такі ознаки, як:

• Пацієнт не розуміє зверненої до нього мови або розуміє її лише в одному контексті;
• Демонструє активне, але беззмістовне мовлення (вимовляє окремі звуки або склади);
• Широке використання міміки, жестів та звуків замість адекватної мови;
• Використовує повторення звуків і складів;
• Заміна звуків, пропуск складів;
• Багато відволікається, швидко втомлюється.

Перші ознаки сенсомоторної алалії виявляються у дітей з 3-річного віку. Спочатку звертає на себе увагу відсутність мовлення, потім додається нерозуміння зверненого мовлення. При зборі анамнезу характерна затримка появи таких стадій, як гудіння, лепет, гудіння. Батьки відзначають відсутність реакції на голос матері, озвучування імені дитини, сторонніх звуків.

Дитина дошкільного віку не розуміє назв поширених речей, не може показати їх на ілюстрації, не здатна виконати просте усне прохання. Слухова увага нестійка, знижена ємність слухової пам'яті, спостерігається надмірна відволікальність. При сенсомоторній алалії малюк не зацікавлений у слуханні історій та казок, а контакт з ним можливий лише за допомогою жестів, міміки та емоційних дій. Мова часто відсутня взагалі або проявляється як лепет. Характерні персеверації, ехолалія, але вони нестійкі, безглузді та не мають мовленнєвої фіксації. Словесні повтори супроводжуються численними замінами звуків, помилками, спотвореннями.

Загалом, діти із сенсомоторною алалією характеризуються гіперактивністю та можуть проявляти деякі аутичні риси (ізоляція, стереотипія, агресивні реакції). Спостерігається моторна та координаційна неуважність, а також виникають труднощі у виконанні таких дій, як одягання, застібання ґудзиків, малювання. [ 5 ]

Мова при сенсомоторній алалії

Перші «дзвіночки» звертають на себе увагу вже через кілька місяців після народження малюка. Він не гуде, а спроби лепетати обмежуються монотонним звуком. Складання перших складів відбувається після однорічного віку, а поява перших слів відзначається не раніше 3 років, коли інші діти зазвичай вже добре розмовляють. Особливості голосу: яскравий, дзвінкий, гучний, з чітко позначеними окремими звуками, які неможливо об'єднати в слова. Після досягнення 5-річного віку деякі слова вже вдаються, але на тлі надзвичайно малого словникового запасу мовлення залишається мізерним і бідним.

Додаткові проблеми для дитини із сенсомоторною алалією викликають слова, схожі за звучанням, але мають різне значення. У такій ситуації дитина впадає в ступор, оскільки паніка та нерозуміння виникають на тлі вже сформованого зорового образу та смислового значення слова.

У шкільному віці діти можуть використовувати слова лише в називному відмінку, з неправильними закінченнями.

Якщо сенсомоторна алалія та аутизм поєднуються, то розвиток мовлення дітей з раннім дитячим аутизмом має такі особливості:

• Порушена комунікативна мовленнєва діяльність;
• Спостерігається чітка стереотипність мовлення;
• Переважають неологізми, словотворення;
• Часто спостерігаються ехолалія;
• Порушена звуковимова, темп і плавність мовлення.

Сенсомоторна алалія та розумова відсталість мають характерні ознаки:

З сенсорною алалією.	З розумовою відсталістю
Діти виявляють інтерес, хочуть вивчати нове.	Дітям нецікаво вчитися.
Прийняття сторонньої допомоги.	Неохоче приймає допомогу ззовні.
Якщо іграшка випадає з поля зору, діти продовжують її пошуки.	Якщо іграшка випадає з поля зору, дитина втрачає до неї інтерес.
Володіти самокритикою, усвідомлювати власну неповноцінність.	Слабо критично ставляться до власних недоліків.
З раннього віку вони вибірково ставляться до своїх близьких.	Вибірковість щодо близьких формується досить пізно.
Запам'ятайте способи виконання завдання та використовуйте їх під час виконання подібних завдань.	Вимагайте пояснення інструкції щоразу, коли вони підходять до виконання завдання.
Емоції бувають різноманітними.	Емоції бідні.
Не психічно інертний.	Зазвичай розумово неактивний.

Сенсомоторна алалія у дітей

Психологічний розвиток дітей, які страждають на сенсомоторну алалію, має деякі особливості. Дошкільнята із загальним недорозвитком мовлення відрізняються за рівнем психічної функціональності: дефекти накладають свій відбиток на стан пам'яті, уваги, мислення. Спостерігається помітне зниження обсягу уваги, її нестійкість. Алаліки погано запам'ятовують запропоновану послідовність дій, не виконують навіть двох- або трискладових інструкцій.

Дошкільнятам важко аналізувати, синтезувати, вони відстають у розвитку вербального та логічного мислення.

Загальний дефект мовлення при сенсомоторній алалії часто поєднується з дизартрією, спостерігається погана координація рухів та незграбність, недорозвинена дрібна моторика. Відсутній або знижений інтерес до ігор.

Завданням спеціалістів має бути виявлення індивідуально-психологічних особливостей пацієнта, що принципово визначає напрямок корекційно-розвивальної роботи.

Стадії

При сенсомоторній алалії спостерігаються різні ступені тяжкості:

• У відносно легких формах мовленнєва функція розвивається, але поступово, повільно та спотворено, починаючи з 3-4-річного віку;
• При важких формах дитина може не використовувати мовленнєву функцію навіть до 10-12 років.

Діти з тяжкою формою сенсомоторної алалії, за умови регулярної та грамотної корекції, зрештою опановують мовлення. Однак вона характеризується недостатністю та неповнотою.

Форми

Існує два основних типи алалії: моторна (експресивна) та сенсорна (імпресивна). Найчастіше ці варіанти поєднуються: відзначається змішана (сенсомоторна) алалія з переважанням імпульсивних або експресивних мовленнєвих порушень.

• При сенсорній алалії малюк не розуміє, що йому говорять, і відповідно не розмовляє. Причинами зазвичай є травматичні та патологічні ураження мозку, що супроводжуються порушенням слухо-вербальної диференціації в акустичному механізмі (у скроневій зоні). Характерними симптомами є порушення фонематичного слуху, погана пам'ять та увага до усних висловлювань.
• При моторній алалії спостерігається системне недорозвинення експресивного звукоутворення центрального органічного характеру. Патологія зумовлена недорозвиненням, недостатнім формуванням мовних компонентів та мовленнєвих процесів на тлі збережених смислових та сенсомоторних реакцій. Дитина вчасно починає розуміти звернені до неї висловлювання, але не говорить, ігноруючи складні слова, звороти та фрази. Спостерігаються порушення в моторній імітації (діти не повторюють слова, які вже знають). Активно розвивається міміка та жести, за допомогою яких дитина і передає інформацію. Причини патології: вроджені або набуті аномалії мовленнєво-моторного механізму, їх ураження хворобами, травмами, токсичними впливами або затримка розвитку диференціації в рухових центрах кори головного мозку.

Ускладнення і наслідки

Дефекти мовлення ускладнюють спілкування пацієнта з родичами та однолітками, перешкоджаючи необхідній соціалізації. В результаті активно формуються відхилення особистості:

• З'являються поведінкові розлади;
• Страждає емоційно-вольова сфера (відзначаються дратівливість, агресія, тривожність);
• Розумова відсталість виникає зі значним відставанням від загальноприйнятих вікових психологічних норм.

Діти із сенсомоторною алалією відчувають труднощі у навчанні письма та читання. Навіть коли заняття проводяться з урахуванням спеціальної корекційної програми, засвоєння матеріалу викликає значні проблеми. Крім того, можуть розвинутися дислексія, дисграфія, дизорфографія. Своєчасні та інтенсивні заняття для корекції розладу дозволяють «згладити» симптоми та покращити прогноз.

Інші можливі супутні розлади включають:

• Погана координація рухів, рухові розлади;
• Гіперзбудливість;
• Проблеми із самообслуговуванням;
• Розумова відсталість;
• Когнітивні порушення.

Діагностика сенсомоторної алалії

При підозрі на сенсомоторну алалію дитину слід показати педіатру та дитячому неврологу, потім проконсультуватися з логопедом, отоларингологом та психіатром. Діагностика спрямована на усунення причини порушення та оцінку ступеня патології. У цьому аспекті використовується переважно інструментальна діагностика:

• Енцефалографія – обстеження, яке оцінює функціональні можливості мозку шляхом реєстрації його електричної активності;
• Ехоенцефалографія – це сонографічний метод, що дозволяє оцінити розміри та розташування структур середнього мозку, а також визначити стан клітинного простору;
• Магнітно-резонансна томографія – діагностична процедура, заснована на пошаровій візуалізації мозку в різних площинах, що дозволяє виявити навіть невеликі відхилення та аномалії у всіх структурах мозку;
• Аудіометрія та отоскопія – слухова діагностика, що призначається для уточнення відсутності або наявності втрати слуху;
• Оцінка слухо-мовленнєвої пам'яті – тестовий логопедичний метод, що визначає ступінь розвитку образної пам'яті та сприйняття мовлення;
• Оцінка усного мовлення – комплексна діагностична процедура, спрямована на виявлення порушень усного мовлення.

Тести можуть бути призначені як частина загальних діагностичних заходів і є неспецифічними. [ 6 ]

Диференціальна діагностика

При таких патологіях слід проводити різні діагностичні заходи:

• Втрата слуху;
• Затримка розвитку мовлення;
• Дизартрія (розлад, спричинений ураженням центральної нервової системи);
• Аутизм;
• Олігофренія (недостатній розумовий розвиток, спровокований органічним ураженням мозку).

Зв'язок між мовленням та інтелектуальним розвитком часто важко діагностувати, оскільки олігофренія, наприклад, завжди протікає з недорозвиненням мовлення. Водночас, при сенсомоторній алалії спостерігається затримка або нерівномірність розвитку інтелекту. При олігофренії спостерігається повна відсутність розвитку вищих форм когнітивної діяльності. Порушуються процеси мислення, сприйняття, пам'яті, уваги, спостерігаються розлади особистості, збій абстрактно-логічного мислення. При сенсомоторній алалії відсутня інертність психічних процесів, є здатність переносити засвоєні способи інтелектуальних дій на інші, подібні завдання. Діти з алалією виявляють достатній інтерес до завдань, присутня самокритика власного мовленнєвого дефіциту (по можливості дитина намагається уникнути необхідності висловлюватися), спостерігаються диференційовані емоційні реакції. Неминуче виникають діагностичні труднощі:

• Якщо олігофренія поєднується з симптомами церебрального паралічу або гідроцефалії;
• Якщо олігофренія ускладнюється алалією та дизартрією.

Інші диференціальні ознаки:

Різниця між сенсомоторною алалією та афазією полягає в тому, що при алаліках мовлення спочатку не формується, тоді як при афазії раніше сформоване мовлення порушується.

Різниця між сенсомоторною алалією та дислалією полягає в тому, що при останній спостерігаються порушення лише звукової сфери, тоді як при алаліках уражається переважно семантична сфера.

Різниця між сенсомоторною алалією та дизартрією полягає в різкому обмеженні при дизартрії моторних можливостей артикуляційного апарату під час мовленнєвого процесу.

Як можна відрізнити сенсомоторну алалію від аутизму? Діти з розладами аутистичного спектру не реагують на слова, що їм говорять, уникають зорового контакту, дотиків або реагують різкими реакціями (крик, плач). Водночас ехолалія типова як для пацієнтів з алалією, так і з аутизмом. Розлад аутистичного спектру також проявляється стереотипами, стимуляцією (тактильною, нюховою), а спроби змінити звичний розпорядок дня або спосіб життя провокують бурхливу негативну реакцію у дитини. Також спостерігається прохолодність по відношенню до матері.

Чим відрізняється моторна алалія від сенсомоторної алалії? При моторній алалії малюк розуміє звернені до нього слова, але не може відповісти. При сенсорній алалії у дитини є мовленнєва активність, але вона не розуміє звернених до нього слів. При сенсомоторній алалії є ознаки обох варіантів патології. Тобто малюк не розуміє чужого мовлення і не може відтворити потрібні слова. Мова або повністю відсутня, або присутня у вигляді лепету, незв'язного та незрозумілого.

Ще одне захворювання, яке потребує ретельної диференціації, – це залишкова енцефалопатія – патологія мозку, спричинена пошкодженням тканин та загибеллю нейронів. Проблема пов’язана з порушенням кровопостачання в області мозку та наростаючою гіпоксією. Факторами ризику є черепно-мозкові травми, вегето-судинна дистонія, атеросклероз, ішемічні та інфекційні процеси, цукровий діабет, інтоксикація тощо. Основним симптомом є біль у голові. Основними симптомами є біль у голові, запаморочення, порушення сну, порушення слуху та зору, невиразна мова, зниження інтелекту, порушення координації, млявість або надмірна збудливість.

Лікування сенсомоторної алалії

Лікування передбачає використання комплексного біопсихосоціального підходу, і використовуються такі методи корекції:

• Ліки (ноотропні, нейропротекторні препарати, нейропептиди, судинні засоби, вітаміни групи В, інші препарати, здатні стимулювати дозрівання структур мозку);
• Нейро- та логопедична терапія;
• Фізіотерапія (лазеротерапія, магнітотерапія, електрофорез, ДМВ, гідротерапія, ІРТ, електропунктура, транскраніальна електростимуляція тощо) та мануальна терапія.

Важливо активно розвивати загальну та ручну моторику, психічні функції (пам'ять, мислення, уявлення, уважність).

Оскільки слід враховувати системний характер сенсомоторної алалії, логопедичні заняття повинні бути спрямовані на роботу над усіма компонентами мовлення:

• Стимулювати активну розмову;
• Формувати активний та пасивний словниковий запас;
• Опанувати словниковий запас, а потім використовувати фразові висловлювання;
• Граматично виправляти висловлювання;
• Розвивати зв'язне спілкування та вимову.

На першому етапі фахівці вирішують завдання покращення розуміння мовлення, навчання словам та односкладовим реченням. На другому етапі дитина вчиться будувати прості фрази та словосполучення, а також логічно реагувати на висловлювання інших. Потім переходять до відтворення складних слів, що складаються з кількох складів, а також до побудови речень з кількох слів. Після цього відбувається тренування первинних навичок складання коротких фраз, акцент на правильності звуковимови. А наступний етап – розширення словникового запасу, оволодіння переказами своїми словами.

Програми логопедичної терапії обов'язково включають вправи з логопедичної терапії та логопедичний масаж.

Рекомендується навчати дитину грамоті якомога раніше: і читання, і письмо допомагають закріпити вивчене та контролювати усні висловлювання.

Невролог визначає ступінь ураження структур мозку, диференціює сенсомоторну алалію від інших подібних патологій (наприклад, аутизму, дизартрії). Отоларинголог повинен виключити наявність втрати слуху та інших порушень слухового апарату. Завдання логопеда - перш за все, оцінити рівень розуміння мовлення, з'ясувати словниковий запас, визначити можливість імітації мовлення, проаналізувати стан усіх анатомічних структур, що беруть участь в артикуляції та звукоутворенні. Дитячий психолог повинен коригувати поведінку, яка часто страждає у дітей з комбінованою сенсомоторною алалією.

Крім того, дитині будуть рекомендовані сімейні заняття, що сприяють розвитку грубої та дрібної моторики, дозволяючи дитині формувати правильне діафрагмальне дихання, необхідне для адекватного мовлення. [ 7 ]

Чи піддається лікуванню сенсомоторна алалія?

Для кожної дитини із сенсомоторною алалією складається індивідуальна програма, що включає комплекс терапевтичних та корекційних заходів. Програма включає:

• Медикаментозна терапія, призначена неврологом;
• Корекційні заняття з логопедом або дефектологом;
• Заняття з нейропсихологічного відновлення для розвитку міжпівкульних взаємозв'язків;
• Активація функції мозочка (рекомендується при переважанні рухової сторони патології);
• Комплекс корекції мовлення біоуправління (показаний для стимуляції лобових часток мозку, відповідальних за самоконтроль та регуляцію);
• Використання логопедичного тренажера Дельфа-М (допомагає встановити правильну вимову звуків);
• Застосування нейрокоригуючого комплексу «Тімокко» (ігрова варіація нейровідновлення для пацієнтів з проблемами концентрації уваги).

За своєчасної та адекватної допомоги логопедів та нейропсихологів часто вдається досягти стійкого позитивного результату. Однак важливо не зупинятися на досягнутому, а продовжувати займатися з дитиною і у звичному режимі, вдома, самостійно, періодично консультуючись та переходячи до потрібних спеціалістів.

Коли звертатися до логопеда?

Вже з дошкільного віку з дітьми із сенсомоторною алалією слід практикувати активне навчання. Як правило, діагноз ставиться з 3 років. Відразу після цього розпочинається інтенсивна робота із залученням логопедів та нейропсихологів. Чим раніше розпочнуться заняття, тим кращим буде прогноз. Важливо усвідомлювати, що дефекти мовлення та затримки розвитку негативно впливають на психічний розвиток та формування особистості.

Одужання має проводитися комплексно та включати як медикаментозний, так і педагогічний вплив: заняття з логопедом проводяться в поєднанні з фізичною терапією, логопедичним масажем, розвитком психічних компонентів (пам'яті, уваги, процесів мислення).

Рання та грамотна корекція із системним впливом на всі мовленнєві компоненти – ось основні ланки успіху в лікуванні сенсомоторної алалії. [ 8 ]

Програми корекції сенсомоторної алалії

При сенсомоторній алалії вже з 2,5-3 років активно використовуються такі корекційні програми:

• Логопедичний масаж (масаж артикуляційних м'язів, що беруть участь в утворенні та вимові звуків).
• Заняття для «стартового» та подальшого розвитку мовлення зі спеціальними навушниками Forbrain, які тренують обробку мозком слухового потоку.
• Нейроакустична корекція за методом Томатіса, з вбудованою програмою дефектології, що передбачає прослуховування спеціально оброблених музичних творів.
• Нейроакустична стимуляція з інтегрованою нейродинамічною корекцією та ритмічною терапією In Time.
• Нейропсихологічна корекція для дошкільнят з біологічним зворотним зв'язком, VR-симулятори.
• Розширена програма стимуляції мозочка.
• Сенсорна інтеграція та антигравітаційні програми.
• Ритм-терапія та програми розвитку когнітивної багатозадачності.
• Програма відеобіоконтролю від Timokco для розвитку моторних та когнітивних навичок, включаючи двосторонню координацію, координацію уваги, комунікацію тощо.
• Інтерактивний метроном для лікування мовленнєвих та поведінкових розладів.
• Програми OMI Beam (також відомі як система розумного променя).
• Програми OMI FLOOR, що розвивають просторові уявлення, міжпівкульні зв'язки тощо.
• Програми біологічного зворотного зв'язку «Play Attention» для розвитку активної уваги.
• Кінезіотерапія та мозковий фітнес для розвитку резервів мозку.
• Альтернативні програми дефектології комунікації Пекса та Макатона.
• Заняття з психокомунікації для корекції емоційних та комунікативних розладів.

Програми включають вправи для розвитку моторики, активації вестибулярного апарату та лобових часток мозку, а також розминку, розтяжку, функціональні та дихальні вправи, релаксацію, йогу тощо.

Вправи для сенсомоторної алалії

Головний принцип сенсомоторної алалії полягає в послідовному та систематичному впливі на весь спектр мовленнєвої діяльності дитини. При цьому слід проводити специфічне лікування, що активує дозрівання клітин кори.

Корекційні заняття проводяться за такими напрямками:

1. Правильно організувати звуковий та мовленнєвий режим, виключити хаотичне слухове навантаження, створити періоди слухового та зорового дефіциту (для покращення звукової рецептивності), уникати звуків, що супроводжуються вібрацією (плескання, тупотіння, стукіт).
2. Формують комунікативні навички та довербальне спілкування (контакт віч-на-віч, спільна увага до об'єкта, спостереження за порядком, встановлення зв'язку між дією та звуком). Використовують спільні та паралельні ігри, практикують «знайомі ситуації» (малюк заздалегідь знає та здогадується, які дії чи фрази будуть далі). Вчать використовувати осмислені жести, міміку, інтонації.
3. Формувати інтерес до звуків (немовних та мовленнєвих), розвивати умовно-моторну реакцію, навички оцінки місця розташування та напрямку звуку. Вчити розрізняти шуми, запам'ятовувати їх послідовність. Тренувати відділення слів від речень.
4. Розвивати розуміння простих слів, сприяючи поповненню пасивного словникового запасу. Поступово ускладнювати фрази, завдання, інструкції, аналізуючи як власні висловлювання, так і висловлювання інших.

Важливо, щоб заняття починалися якомога раніше та проводилися систематично. Батьки повинні активно залучатися до корекційного процесу та правильно організовувати розвивальну атмосферу.

Профілактика

Оскільки сенсомоторна алалія може бути набутою та вродженою, слід починати профілактичні заходи ще на етапі планування дитини:

• Батькам слід відмовитися від шкідливих звичок;
• Здати необхідні аналізи для виявлення спадкових патологій;
• Майбутня мама повинна ретельно стежити за своїм здоров'ям, запобігати вірусним інфекціям, уникати загострення хронічних захворювань;
• Не приймайте ліки, які потенційно шкідливі для плода;
• Своєчасно стати на облік по вагітності, провести всі необхідні обстеження;
• Заздалегідь подбайте про вибір пологового будинку, поговоріть з лікарями про нюанси пологів та підготовки до них.

Після появи малюка на світ потрібно приділяти активну увагу спілкуванню з ним, а за наявності ознак психічних або неврологічних відхилень негайно звернутися до дитячого невролога, психолога, логопеда.

Специфічної профілактики сенсомоторної алалії немає.

Прогноз

Ступінь ефективності корекційних сеансів для усунення сенсомоторної алалії можна вважати сприятливим, якщо корекційну терапію розпочати рано (не пізніше 3-3,5 років). Корекція повинна мати комплексний підхід, за участю неврологів, логопедів, нейропсихологів та логопедів. Важливо забезпечити системний вплив на всі мовленнєві компоненти, сформувати та пов'язати процес формування мовлення з психічними функціями.

Слід розуміти, що сенсомоторна алалія – це не просто тимчасова функціональна затримка мовленнєвого розвитку, а системне недорозвинення, що впливає на всі компоненти мовленнєвого механізму. Якщо проблему ігнорувати та не займатися її вирішенням до періоду максимального розвитку комунікативної діяльності (4-5 років), дефект можна виправити: дитина усвідомлюватиме свій стан, хвилюватися, їй буде важко спілкуватися з родичами та однолітками. В результаті формуватимуться стійкі негативні психоемоційні розлади. А при грубому недорозвиненні мовлення значно зростає ризик вторинної інтелектуальної недостатності.

Інвалідність при сенсомоторній алалії

Питання, пов'язані з присвоєнням або неприсвоєнням групи інвалідності дитині із сенсомоторною алалією, зазвичай вирішуються після досягнення дитиною п'ятирічного віку. До цього часу проводяться активні лікувальні та відновлювальні заходи. І лише за їхньої неефективності, на тлі інтенсивних психічних відхилень (які має встановити психіатр або психоневролог) може бути встановлена інвалідність. Фахівці враховують психічні, мовленнєві навички, розуміння мовлення, рухову активність. За наявності не тільки вираженої, але й стійкої патології (що не піддається корекції) можна говорити про ймовірність інвалідності.

Сама по собі сенсомоторна алалія, без стійких та значних відхилень, не є ознакою для встановлення інвалідності.