Що робити, якщо сеча червоного кольору?

Сеча зміненого відтінку як симптом у клінічному сенсі не вважається показовою та очевидною ознакою конкретного захворювання. Діагностика червоної сечі – це досить складний процес, що вимагає кількох методів дослідження, медичних знань та практичного досвіду. Загальна схема, яку передбачає комплекс діагностичних заходів, така:

1. Опитування пацієнта, збір анамнезу хвороби (інформації про симптоми), анамнезу життєвих даних (інформації про спосіб життя, попередні захворювання) та, можливо, сімейної інформації – гетероанамнез. Пацієнту можуть бути поставлені такі питання:

• Коли і за яких умов людина вперше помітила зміну кольору сечі?
• Чи є якісь супутні симптоми – біль у попереку, животі, проблеми з сечовипусканням, спазми, нудота?
• Коли в сечі з'являється кров – на початку акту сечовипускання, протягом усього акту або в кінці (початкова, термінальна або тотальна гематурія).
• Чи були у вас попередні урологічні або нефрологічні операції?
• Чи були якісь фізичні навантаження?
• Які ліки приймає (приймала) людина?
• Спадкові захворювання.
• Чи була ймовірність заразитися під час подорожі?
• Наявність або відсутність травм спини. Чи були якісь удари або синці?

1. Фізичний огляд:

• Вимірювання температури тіла та артеріального тиску.
• Огляд (обстеження) тіла (шкіри, слизових оболонок), виявлення збільшених лімфатичних вузлів, набряків, можливих слідів крововиливів на шкірі, петехій.
• Пальпація, перкусія черевної порожнини. За показаннями – пальпація передміхурової залози.

1. Лабораторні дослідження сечі, крові та, можливо, калу.
2. Інструментальні методи діагностики.

Діагностика червоної сечі (гематурії) базується на сукупності аналітичних даних. Найскладніше з'ясувати причину безсимптомної гематурії, при якій сеча не має чіткого забарвлення, а еритроцити виявляються лише при лабораторних дослідженнях (мікрогематурія). У таких випадках до дослідження залучаються нефролог, уролог і, можливо, гематолог, які уточнюють вектор пошуку точного діагнозу.

Проведення аналізів

Якщо пацієнт скаржиться на зміну кольору сечі, лікар після фізикального огляду та збору анамнезу призначає аналізи:

• Загальний аналіз сечі (ОЗС).
• Кількісне визначення та аналіз осаду сечі, аналіз за методом Нечипоренка (визначення рівня лейкоцитів, еритроцитів, гіалінових циліндрів). Цей аналіз також називають трисклянковою пробою сечі.
• Кількісний метод, збір добової сечі, проба Каковського-Аддіса.
• Загальний, клінічний аналіз крові (ОКК).
• Посів крові.
• Аналіз ШОЕ.
• Посів сечі (тест на антибіотики).
• Біохімічний аналіз крові.
• Лабораторний аналіз крові на АСЛ-О (визначення титру антистрептолізину).
• За показаннями можуть бути призначені функціональні ниркові проби – катетеризація сечоводу.
• Аналіз крові для вивчення порушень судинно-тромбоцитарного гемостазу.
• Зручний метод аналізу сечі за допомогою хімічних контрастних тест-смужок часто використовується для визначення рівня глюкози, оцінки pH та виявлення білка, білірубіну, кетонів, нітритів, лейкоцитів та елементів крові. Якщо тест показує наявність крові в сечі, результат інтерпретується залежно від колірного спектру та може вказувати на гемоглобінурію, гематурію або міоглобінурію.

Аналізи підкріплюються іншими видами діагностики – фізичними та інструментальними методами. Лікарю та пацієнту важливо якомога швидше виявити причину гематурії, розпочати лікування та запобігти ускладненням.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Інструментальна діагностика

Червона сеча як симптом вважається досить тривожним, якщо сеча не забарвлена фітопігментами або змінює колір після прийому ліків. Гематурія вимагає негайного обстеження пацієнта для виявлення причини клінічної ознаки та локалізації патологічного процесу. Після збору анамнезу, фізикального обстеження, лабораторних аналізів крові та сечі пацієнту показана інструментальна діагностика. Методи інструментального дослідження, що широко використовуються в урологічній практиці, такі:

• Урографія (КТ або МРТ) для отримання більш конкретної інформації про стан сечовивідної системи в цілому (сечовий міхур, сечоводи); під час процедури також досліджуються нирки.
• Рентген органів черевної порожнини допомагає уточнити наявність або відсутність каменів у нирках і сечовому міхурі.
• Якщо рентгенівський знімок неінформативний, показана ниркова ангіографія. Метод передбачає використання контрастної речовини, яка допомагає уточнити стан тканин і судин (артерій) нирок.
• Внутрішньовенна пієлографія, пієлографія – візуалізація стану нирок, сечового міхура, сечоводу. Процедура проводиться за допомогою внутрішньовенного введення йодовмісного лікарського контрасту.
• Обов’язковим є ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, метод, який визначає загальний стан життєво важливих органів. Акцент робиться на обстеженні нирок, УЗД нижніх сечовивідних шляхів неефективне через анатомічні особливості цієї ділянки.
• Також може бути призначена цистоскопія – інвазивна ендоскопічна процедура, яка досліджує стан внутрішніх тканин порожнини сечового міхура (слизової оболонки). Окрім цистоскопії, до переліку ендоскопічних урологічних методів інструментальної діагностики входить уретроскопія.
• Якщо клінічна картина вказує на гломерулонефрит, пацієнту показано морфологічне дослідження тканини нирки (перкутанна біопсія).

На основі лабораторного аналізу сечі, інформації, наданої інструментальною діагностикою, та клінічних особливостей процесу лікар може почати диференціювати можливі причини гематурії, потім поставити точний діагноз та розпочати ефективну терапію виявленої патології.

Диференціальна діагностика

Червона сеча не завжди є симптомом захворювання. Диференціальна діагностика передбачає, перш за все, виключення фізіологічних та тимчасових, непатологічних причин зміни кольору сечі – харчових рослинних пігментів (антоціанів, порфіринів), прийому специфічних ліків або фізичного перенапруження.

Червону сечу, яка попередньо ідентифікується як гематурія і клінічно вже інтерпретується як можлива ознака захворювання, необхідно диференціювати від таких станів:

• Травма, забій спини в області нирок.
• «Харчова» хибна гематурія (рослинні пігменти в їжі)
• «Березнева» гематурія – фізичне перевантаження.
• Захворювання кровотворної системи.
• Цистит, пов'язаний з променевою терапією при раку.
• Уретральний пролапс (УП) – випадання слизової оболонки уретри.
• Уретрорагія.
• Гемоглобінурія.
• Міоглобінурія.
• Гематурія, викликана лікарськими засобами.

Найбільш ймовірними етіологічними факторами справжньої гематурії є:

• Запалення сечовидільної системи (цистит, простатит, уретрит).
• Пієлонефрит.
• Камені в сечоводі, сечовому міхурі, нирках.
• Патології судинної системи – інфаркт нирки, тромбоз vena renalis (ниркової вени).
• Онкологічний процес – рак сечоводу, сечового міхура (vesica urinaria), передміхурової залози (prostata).
• Інфекційні захворювання – ендокардит, туберкульоз.
• Гломерулонефрит.
• Некроз ниркових сосочків (papillae renales).
• Системний васкуліт.
• Кіста (полікістоз) нирки.
• Інтерстиціальний нефрит.

Диференціальна діагностика не базується на одному симптомі – червоній сечі; для встановлення правильного діагнозу потрібна велика аналітична інформація. Тому пацієнт зі скаргами на зміну кольору сечі, з супутніми симптомами, повинен пройти цілий комплекс обстежень, включаючи аналізи крові та сечі, інструментальні дослідження. Чим швидше будуть проведені діагностичні заходи, тим швидшим та ефективнішим буде процес лікування виявленої нозології.

[ 4 ]

Лікування захворювань, що викликають червону сечу

Сеча червоних відтінків як стан, пов'язаний з фізичним перенапруженням або наявністю в раціоні продуктів з рослинними пігментами, не потребує невідкладної допомоги, а також терапевтичних зусиль в принципі. Лікування червоної сечі полягає у виявленні етіологічного фактора, що провокує появу еритроцитів у сечі, лікуванні діагностованої патології. Таким чином, перше, що потрібно зробити, це диференціювати симптоми, діагностувати основну причину гематурії.

Особливості, які передбачає лікування червоної сечі:

• Амбулаторне лікування проводиться лише у випадках, коли гематурія як клінічний симптом вказує на крововтрату (це визначається лабораторно за допомогою аналізів).
• Зупинка кровотечі вимагає призначення гемостатичних препаратів відповідно до клінічної картини стану пацієнта та на основі інформації, отриманої після цито-обстеження.
• За показаннями можуть бути призначені кровозамінники (інфузійна терапія).
• Короткочасна гематурія не потребує медикаментозної терапії, пацієнти з одноразовим виявленням червоної сечі перебувають під наглядом лікаря, часто дистанційно. За необхідності пацієнт звертається за допомогою, якщо знову виділяється порція червоної сечі, подальше ведення та вибір терапії залежать від супутніх симптомів та загального стану пацієнта.
• Хворі з макрогематурією підлягають госпіталізації, часто в екстреному порядку, де вони перебувають під наглядом лікуючого та чергового лікаря, проходять повний комплекс діагностичних обстежень та отримують курс лікування, адекватний виявленій патологічній причині.
• Важкі форми гематурії (тотальна, зі згустками крові в сечі) лікуються медикаментозно та катетеризацією (промивання, спорожнення уретри). Якщо введення катетера неможливе з об'єктивних причин (стан здоров'я пацієнта, анатомічні особливості), лікар може призначити надлобкову пункцію та дренування. Ця маніпуляція виконує дві функції – лікувальну та діагностичну.
• Якщо виявлено гематурію при сечокам'яній хворобі, показані спазмолітики та теплові фізіотерапевтичні процедури для сприяння активації виведення каменів.
• Якщо сечокам'яна хвороба проявляється кров'ю в сечі, болючими симптомами та не піддається консервативному лікуванню, може бути призначено хірургічне втручання або цистоскопію.
• Травматичні пошкодження тканини нирок (розриви, внутрішні гематоми), профузна гематурія, ГНН (гостра ниркова недостатність) лікуються хірургічним шляхом у терміновому порядку.
• Хронічні види уропатологій, захворювання нирок, у тому числі ті, що проявляються гематурією, лікуються відповідно до виявленої нозології. Призначають антибіотики, кортикостероїди (при протеїнурії), вітамінні препарати, уросептики, фізіотерапію, гомеопатію.

Більш детальний алгоритм, який передбачає лікування червоної сечі:

1. Після постановки діагнозу та диференціації призначається гемостатичне лікування за показаннями (переливання крові в особливо важких випадках або прийом таблетованих форм препарату, а також інфузійна терапія).
2. Якщо діагностовано травму, що спричинила гематурію, показаний суворий постільний режим та гіпотермічні процедури. У складних ситуаціях проводиться термінове хірургічне втручання (субкапсулярна гематома) – резекція, нефректомія, ушивання пошкоджених тканин паренхіми.
3. Якщо визначається запалення інфекційного характеру, рекомендується проводити антибактеріальну терапію в поєднанні з гемостатиками, постійно контролюючи рівень гемоглобіну в крові та наявність еритроцитів у сечі.
4. Пухлинні процеси потребують хірургічного лікування – емболізації пошкодженої судини(н), резекції пухлинного сектору нирки.
5. Простатит, що супроводжується гематурією, зазвичай лікується хірургічним шляхом – трансуретральною або трансвезикальною аденектомією.

Таким чином, лікування червоної сечі як одного симптому є недоцільним без збору анамнезу та складання точної клінічної картини процесу. Терапевтичний план розробляється лише на основі аналітичної інформації, а його вибір безпосередньо визначається основним етіологічним фактором, що спричинив гематурію.

Що робити?

Нормальним показником сечі вважається світло-жовтий, солом'яний колір, будь-яка зміна кольору сечі свідчить про порушення роботи всієї сечовидільної системи. Фактори, що викликають такі зрушення в колірному спектрі, можуть бути як тимчасовими, не вважатися патологічними, так і пов'язаними із захворюваннями в гострій або хронічній формі.

Що робити, якщо з'явилася червона сеча після вживання продуктів, що містять рослинний пігмент?

1. Якщо людина пов'язує червоний, рожевий колір сечі з дієтою, слід спостерігати за виділеннями протягом дня. Зазвичай на другий день сеча набуває звичайного світлого кольору, оскільки біохроми (рослинні пігменти) досить швидко виводяться з організму.
2. Якщо на другий-третій день сеча продовжує бути забарвленою в нетиповий відтінок, слід пройти обстеження та здати загальний аналіз сечі, щоб виявити справжню причину зміни показників.

Сеча також може змінювати колір під час лікування специфічними препаратами, про що зазвичай попереджає лікар або інструкція, що додається до препарату. Цей стан не є патологічним, сеча повертається до норми через 2-3 дні після закінчення прийому препарату. Існує також визначення «березнева гематурія», коли сеча змінює колір після тривалих або ізольованих перевантажень, фізичного перенапруження. У такій ситуації слід дати організму відпочити, відновити водний баланс (пити багато рідини) та контролювати виділення сечі протягом 1-2 днів.

Що робити, якщо червона сеча не викликана харчовими продуктами, що містять біологічні пігменти?

1. Якщо сеча змінила колір, не варто займатися самолікуванням. Перший крок – це відвідати лікаря та поскаржитися на червону сечу.
2. Будуть призначені такі обстеження: загальний аналіз сечі (ОАМ, аналіз сечі за Нечипоренком), аналізи крові (ОАК, ШОЕ, біохімічний аналіз), УЗД внутрішніх органів, урографія нирок.
3. Після отримання результатів обстеження лікар визначить фактори, причину зміни показників сечі та призначить лікування – консервативне, з курсом антибактеріальних препаратів, уросептиків та інших препаратів. Якщо ситуація вимагає негайного втручання (тотальна макрогематурія, захворювання в гострій стадії), можлива госпіталізація та лікування в умовах стаціонару. Хірургічне втручання показано при наявності загрозливих симптомів та ризику критичної крововтрати або гострої ниркової недостатності.

Рекомендації щодо дій у випадку, якщо виділяється червона сеча в поєднанні з іншими тривожними симптомами:

1. Викличте швидку допомогу.
2. Прийміть зручну позу, щоб зменшити біль.
3. Якщо можливо, зберіть сечу, в ідеалі трисклянний зразок, для аналізу.
4. Розкладіть та підготуйте ліки, які є вдома. Лікарю необхідно знати, що було прийнято до приїзду швидкої медичної допомоги, щоб швидко визначити першопричину гематурії.
5. Будьте готові відповісти на запитання лікаря – коли з’явилися перші ознаки почервоніння сечі, чи з’являється кров у сечі одноразово чи постійно, чи була травма, забій, хронічне захворювання нирок, чи є біль і який саме.

Люди з групи ризику – вагітні жінки, жінки та чоловіки старше 45 років, діти з вродженими нефропатологіями, часто хворіючі діти (ЧХД) – повинні проходити скринінгові обстеження сечовидільної системи у порядку, призначеному лікарем.

Лікування медикаментами

Лікування гематурії або червоної сечі, спричиненої фізіологічними причинами, не має єдиного терапевтичного протоколу. Ліки підбираються після діагностичних заходів, враховуючи особливості процесу та виявлений етіологічний фактор. Найчастіше еритроцити в сечі, зміна колірного спектру викликані захворюваннями нирок, УУС (сечовидільної системи). Якщо у пацієнта діагностовано мікрогематурію, терапія проводиться згідно з протоколами лікування основного захворювання, що провокує симптом. Макрогематурія, що характеризується виділенням видимих еритроцитів у сечу, лікується гемостатичними препаратами, консервативно (антибіотики, детоксикація) у 35-40% випадків, а також хірургічно. Розглянемо препарати з групи коагулянтів (гемостатиків):

1. Дицинон. Етамзилат – ангіопротектор і коагулянт. Зупиняє та запобігає паренхіматозним видам кровотеч. Має суворе протипоказання – порфірію та схильність до тромбозів. Вагітним жінкам препарат призначають лише тоді, коли користь від його застосування перевищує потенційний ризик шкоди для плода. Не призначають дітям до 3 років. Форма випуску – таблетки та ін’єкції. Дорослим: 1-2 таблетки (до 500 мг одноразово). Перед операцією, як засіб профілактики кровотеч, у тому числі гематурії – за 1 годину до процедури, 500 мг. Для зупинки кровотечі – 2 таблетки по 250 мг негайно, повторити прийом через 8-10 годин, спостерігати за динамікою процесу. Для зупинки кровотечі васкуляризованих тканин ефективними можуть бути ампули (2 мл) – внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Частоту введення визначає лікар на основі клінічної картини та результатів первинних аналізів.

1. Вікасол, Вікасол (Менадіону натрію бісульфіт). Препарат, що активує вироблення протромбіну, проконвертину (F VII), синтетичного аналога вітаміну К. Випускається у формі ін'єкційного розчину, таблеток та порошку. Показаний при геморагічних кровотечах, гематурії, діагностованій як наслідок хронічного урологічного захворювання. Часто призначають за 1-3 дні до операції, а також при паренхіматозних кровотечах. Протипоказаний при підозрі на тромбоемболію, в останньому триместрі вагітності, ГНН (гостра ниркова недостатність), гепатопатологіях у гострій стадії. Дорослим призначають до 30 мг на добу (2 рази на день по 1 таблетці), немовлятам до 1 року за показаннями 2-4 мг на добу, дозування може бути збільшене з віком, його визначає лікар. Курс лікування не перевищує 4 днів, потім обов'язкова перерва 3-4 дні. Лікування проводиться під контролем стану складу крові та залежить від результатів моніторингу загального терапевтичного комплексу.

Ліки, призначені для нейтралізації запалення, першопричини появи червоної сечі, можуть бути з категорії антибіотиків, уросептиків, а також рослинних засобів.

1. Монурал (фосфоміцин), антибактеріальний препарат широкого спектру дії. Ефективний проти багатьох грам+ бактерій (грампозитивних бактерій). Призначається при багатьох запальних захворюваннях сечовидільної системи. Випускається у формі гранул для розведення. Приймають перед їжею або перед сном, після їжі, одноразово. Гранули розчиняють в очищеній воді кімнатної температури, 1 пакетик (3 г) на 1/3 склянки води. Для дітей дозування підбирає лікар відповідно до клінічної картини захворювання, віку дитини та особливостей перебігу процесу. Протипоказань небагато, вони в основному стосуються важких форм нефропатологій.

2. Фурамаг (нітрофуран). Ефективний протимікробний препарат широкого спектру дії проти протея, стафілокока, стрептокока, ентеробактерій, сальмонели, шигел. Фурамаг також сприяє активації імунної системи та знижує загальну інтоксикацію організму. Препарат протипоказаний малюкам до 1,5-2 місяців, при гострій нирковій недостатності, поліневриті, а також не слід призначати вагітним та жінкам, що годують груддю. Курс лікування – до 10 днів, дозування для дорослих – 2-4 рази на день по 1 капсулі (25 мг) залежно від виявленої нозології. Дітям препарат призначають за схемою: 5 мг на 1 кг ваги дитини – максимальна доза на добу.

Список найефективніших препаратів, які по праву заслужили схвалення в урологічній та нефрологічній практиці, великий. Вибір препарату, частота прийому ліків є прерогативою лікаря, курс лікування залежить від етіології захворювання та базується на аналітичних діагностичних даних.

Вітаміни

У комплексному лікуванні урологічних патологій, захворювань нирок важливу роль відіграють додаткові методи, такі як фізіотерапія та вітамінотерапія. Вітаміни слід призначати з урахуванням специфіки процесу, єдиних рекомендацій немає, і в принципі не можуть існувати в медичній практиці. Однак існують універсальні ефекти впливу, які вітаміни надають на організм в цілому, цю ефективність використовують урологи, нефрологи, гематологи та інші вузькі спеціалісти, що займаються лікуванням основних причин, що спричинили зміну нормального кольору сечі, включаючи гематурію.

Список вітамінів та їхня дія:

• Пантотенова кислота (B5) відповідає за активність імунного захисту, бере участь у синтезі АКТГ та кортикостероїдів (робота надниркових залоз).
• Вітамін B6, піридоксин, бере участь в імунному захисті, стимулює та підтримує, активуючи вироблення антитіл проти вірусних та бактеріальних запалень.
• Стимулятор кровотворення, ціанокобаламін, вітамін В12. Бере участь у підвищенні ефективності фагоцитів, допомагає в процесі регенерації тканин, оптимізує вуглеводний обмін, сприяє утворенню нуклеїнових кислот, активує еритропоез (дозрівання еритроцитів). Призначають у поєднанні з аскорбіновою кислотою та вітаміном В5 як активатор імунного захисту та як допоміжний засіб для профілактики анемій різної етіології.
• Аскорбінова кислота, вітамін С. Аскорбінова кислота ефективно регулює окислювальні процеси, діє як антиоксидант. Вітамін прискорює синтез колагенових волокон, регенерацію тканин, бере участь у детоксикації організму, підвищує стійкість до інфекцій.
• Вітамін А, ретинол. Ретинолу ацетат – один з найпотужніших антиоксидантів. Вітамін незамінний для підтримки активності імунної функції, загальної регуляції метаболічних процесів. Ретинол бере участь у нормалізації стану міжклітинних мембран, тим самим сприяючи прискоренню регенерації тканин. Крім того, ретинолу ацетат ефективно взаємодіє з багатьма препаратами та «колегами» по вітамінному ряду, такий союз особливо продуктивний у боротьбі з інфекційними запаленнями.
• Токоферол, токоферол, вітамін Е. Радіопротекторна, ангіопротекторна, антиоксидантна дія, прискорює клітинний метаболізм, зміцнює стінки капілярів і судин. Вітамін хороший як імуномодулятор, активатор мікроциркуляції крові, запобігає утворенню тромбів, бере участь у роботі гормональної системи.

Вітамінні комплекси та окремі вітаміни в різних формах (таблетки, ін'єкції, розчини) призначаються в складі загального терапевтичного комплексу і не можуть бути самостійним, окремим методом лікування захворювань сечовивідної системи.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія в урології та нефрології є важливою частиною терапевтичного комплексу. Фізіотерапевтичне лікування має короткий перелік протипоказань і вважається малотравматичним методом, здатним закріпити результат і запобігти рецидивам захворювання. Як патогенетичний метод, фізіотерапевтичне лікування при наявності гематурії слід поєднувати з етіотропними методами, що усувають причину появи крові в сечі. Вплив фізичних маніпуляцій активує та посилює загальний ефект лікування (лікарських засобів) шляхом посилення поляризації плазматичних мембран та прискорення активності транспортних фаз АТФ.

Вибір варіантів фізіотерапії завжди здійснюється лікуючим лікарем, враховуючи загальні клінічні особливості перебігу процесу та можливі побічні ефекти.

Варіанти процедур, які можуть бути показані при виявленні симптому гематурії та після проведення діагностичних процедур:

• Магнітна терапія.
• Індуктотермія.
• Ендоуретральна лазерна терапія.
• Ультрафіолетове опромінення (опромінення крові ультрафіолетовим випромінюванням).
• Теплотерапія (аплікації озокериту, парафіну, псаммотерапія).
• Лазерна терапія.
• Діатермія.
• Дарсонвалізація.
• Масаж простати.
• Пелоїдотерапія (лікувальні грязі).
• Дециметрова терапія.
• Динамічна ампліпульстерапія.
• Короткоімпульсна електроаналгезія (прилад DiaDENS-T).
• СМТ-терапія (синусоїдальні модульовані струми).
• Ендовезичний фонофорез.
• Мінеральні води.
• Інтраректальна лазерна терапія.
• Електрофорез.

Фізіотерапевтичне лікування не проводиться, якщо є такі протипоказання:

• Ниркова колька при сечокам'яній хворобі.
• Стійке порушення видільної функції та відтоку сечі.
• Гострі форми урологічних захворювань, нефропатології.
• Анурія.
• Значна кровотеча, тотальна макрогематурія.
• Онкологічні процеси.

Народні засоби

Якщо гематурія визначається як короткочасний, минущий стан без тривожних супутніх симптомів, можна використовувати народні засоби. Бажано робити це під наглядом лікаря та не експериментувати в галузі самостійного підбору рецептів. Нижче наведено перевірені методи, рекомендовані фахівцями, травниками:

1. Кожен інгредієнт слід подрібнити та взяти по 1 столовій ложці. Змішати хвощ польовий, квіти бузини, спориш, звіробій (4 компоненти). Суміш залити окропом (1 літр), настоювати в закритій ємності не менше півгодини. Проціджений настій приймати по 200 мл натщесерце вранці та ввечері, через 30 хвилин після їжі. Курс 0 7-10 днів до зникнення симптому «червоної сечі» та закріплення результату.
2. Арктостафілос (мучниця). 1 столову ложку листя заливають 0,5 л окропу, доводять до кипіння на слабкому вогні (після закипання негайно знімають ємність з вогню). Відвар «ведмежих вушок» (як називають мучницю в народі) допомагає зменшити дискомфорт під час циститу, активує відтік сечі. Пити відвар мучниці потрібно якомога частіше, дрібно, невеликими порціями, буквально по 1 ковтку кожні півгодини. Тривалість прийому – не менше 5 днів. Зверніть увагу, що відвар мучниці знову ж таки може змінити колір сечі – на зеленуватий відтінок, це слід вважати нормою.
3. Achillea millefolium, медовий деревій, не випадково був названий на честь античного героя Ахіллеса. У давнину цю рослину використовували майже від усіх хвороб. В урології деревій використовується як рослинний засіб, що містить органічні кислоти (саліцилову, мурашину, ізовалеріанову), азулени, монотерпеноїди, алкалоїди, камфору. Трава має кровоспинну, бактерицидну властивість. Традиційне лікування деревієм вимагає обережності, оскільки має протипоказання (алергія, тромбоз, вагітність). Рецепт: 4 столові ложки сухої трави кип'ятять в 1 літрі очищеної води протягом 3-5 хвилин. Потім відвар переливають у термос і настоюють 10-12 годин. Пити настій потрібно по 1 чайній ложці, дрібно, кожні 2 години. Курс становить 5-7 днів, стежачи за зміною кольору сечі та загальним станом здоров'я.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лікування травами

Фітотерапія при наявності симптомів – червона сеча може використовуватися як профілактичний засіб або суворо за призначенням лікаря. Лікування травами не таке безпечне, як може здатися, особливо якщо мова йде про гематурію, спричинену серйозною патологією. Гематурію, еритроцитурію можна частково зупинити рослинними засобами, які виконують допоміжну функцію в загальному терапевтичному комплексі.

1. Барбарис відомий своїми унікальними властивостями зупиняти кровотечі, нейтралізувати бактеріальні інфекції та знімати спазми завдяки берберину, що входить до складу рослини. Рецепт: 2 столові ложки подрібненого сухого кореня барбарису залити 0,5 літрами окропу та настоювати 1 годину. Приймати теплим, по півсклянки 3 рази на день до їди. Курс – не менше 14 днів. Інший спосіб – подрібнити 35-40 г ягід, залити їх 1 склянкою холодної води, довести до кипіння та охолодити. Потім засіб слід розбавити кип'яченою водою, щоб об'єм досяг 1 літра. Процідивши відвар, можна пити його двічі на день, по півсклянки за раз. Курс лікування ягодами барбарису – 10-14 днів.
2. Імбир, королівська спеція, здатний зупиняти запалення різної етіології, знімати набряки, покращувати процес кровотворення, зміцнювати стінки судин і капілярів, нейтралізувати спазми та допомагати в лікуванні сечокам'яної хвороби. Спосіб застосування: 1 чайну ложку зеленого чаю змішують з 1 чайною ложкою кореня імбиру (попередньо очищеного та натертого на дрібній тертці). Суміш заливають 0,5 літрами окропу, настоюють 20-25 хвилин, охолоджують до прийнятної температури та п'ють як чай протягом дня (2-3 рази на день). Імбирний чай можна пити тривалими курсами, до 1 місяця. Потім слід зробити коротку тижневу перерву та продовжити лікування імбирним відваром. Протипоказаннями для прийому імбиру можуть бути вагітність та грудне вигодовування. Також людям, які страждають на захворювання шлунково-кишкового тракту, схильним до загострення процесу, слід пити цей чай з обережністю.
3. Як кровоспинний фітозасіб можна пити відвар кропиви, петрушки та шипшини. Змішайте по 1 столовій ложці кожного компонента, візьміть 2 столові ложки трав’яної суміші та залийте літром окропу. Настоюйте настій не менше 30 хвилин. Процідіть і пийте теплим (50-60 градусів) по столовій ложці досить часто – кожні 40-60 хвилин. Курс триває недовго, цей метод призначений для зупинки кровотечі. Якщо червона сеча продовжує виділятися більше доби, слід негайно припинити лікування травами та звернутися за медичною допомогою.

Гомеопатія

Гематурія вимагає ретельного підбору засобів для курсу лікування. Класифікація червоної сечі передбачає безліч причин, що провокують наявність еритроцитів у сечі. Тому гомеопатію призначають лише після комплексного обстеження, купірування гострих симптомів та усунення тривожних, загрозливих факторів ризику.

Розглянемо кілька варіантів, у яких гомеопатія може зіграти позитивну роль як ефективний метод самолікування або закріплення терапевтичного результату після проходження курсу традиційних препаратів.

1. Гломерулонефрит зазвичай лікують цитостатиками, кортикостероїдами, антикоагулянтами, діуретиками. Курс лікування дуже тривалий – від 6 місяців до 1 року і більше, тому після купірування гострого стану гомеопатія виконуватиме буферну функцію під час перерви між лікуванням комплексними (цитостатичними, стероїдними) препаратами, тимчасово замінюючи ліки без втрати досягнутого терапевтичного ефекту. Показані такі препарати:
   • Арсенікум альбом. Антисептичний лікарський засіб, що знижує температуру та інтоксикацію. У гранулах – при гострих формах захворювання призначають у розведеннях С3, С6, С9. Хронічний перебіг вимагає прийому препарату в розведенні С30. Ліки приймають одноразово за схемою, обраною лікарем. Дорослим – високе розведення (15-30), приймають одноразово, раз на тиждень або місяць, по 8-10 гранул. Під язик за 30 хвилин до їди. Арсенікум суворо протипоказаний при загостренні шлунково-кишкових захворювань (виразкові форми) та гострій нирковій недостатності.
   • «Меркуріус коррозивус» – комплексний препарат на основі суліми. Ліки можуть знімати спазми, знижувати температуру тіла та набряки. Призначає спеціаліст, виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта. «Меркуріус» випускається в розведеннях – C3, C6 та інших. Високі розведення показані при хронічних станах, гострі форми захворювання можна зупинити низькими розведеннями (гранули або краплі).
   • Apis mellifica, гомеопатичний знеболювальний засіб, розведення – 3, 6, 9, 12 та 30. При гломерулонефриті Apis показаний у розведенні 6. Ліки приймають через годину або 1 годину після їжі. Дозування: дорослий пацієнт – 9-10 гранул сублінгвально (під язик) кожні 1,5-2 години; діти від 3 до 14 років – 3-5 гранул під язик, приймати кожні 2 години. Спосіб застосування може бути скоригований лікарем-гомеопатом.

1. Цистит, який часто супроводжується червоною сечею:

• Solidago compositum C (Biologische Heilmittel Heel GmbH). Ін'єкційний препарат, що вводиться у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій, по 2,2 мл (1 ампула) від 1 до 3 разів на тиждень протягом 21 дня.
• Ренель (Heel GmbH), багатокомпонентний препарат у формі таблеток (розсмоктування). Приймати за півгодини до їди по 1 таблетці двічі або тричі на день за призначенням лікаря-гомеопата. Гострі форми циститу – розсмоктувати по 1 таблетці кожні 15-20 хвилин протягом 1,5-2 годин. Ренель показаний дітям з 3 років, дозування підбирається суворо індивідуально.

Гомеопатія ефективна лише тоді, коли діагноз поставлено як один із методів лікування, включених до загального терапевтичного плану.

Хірургічне лікування

Гематурія як один з багатьох симптомів різних станів та патологій не потребує хірургічного втручання. Хірургічне лікування показано лише в екстрених ситуаціях, важких захворюваннях та гострих формах захворювань. Симптоматична терапія може включати широкий спектр антибактеріальних препаратів, гемостатиків, противірусних препаратів. Якщо консервативні методи не дають бажаного результату, гематурія не зупиняється, хірургічне лікування проводиться лише з урахуванням співвідношення потенційної ефективності та ризиків.

Показання до хірургічного лікування:

• Новоутворення в сечостатевій системі (доброякісні або схильні до злоякісності).
• Урологічні невідкладні стани – септичний шок, анурія, уросепсис.
• Макрогематурія з інтенсивною внутрішньою кровотечею, ризик втрати великої кількості крові.
• Абсцес сечового міхура.
• Великі камені в сечоводі.
• Травми нирок.
• Періуретральний абсцес.
• Нефролітіаз.
• ГНН – гостра ниркова недостатність.
• Стриктура сечоводу.

Хірургічне лікування, методи:

• Емболізація ниркової артерії.
• Нефректомія (радикальна, лапароскопічна - за показаннями)
• Ендоскопічна каутеризація (коагуляція) кровоточивих судин.
• Ендоскопічна трансуретральна резекція (ТУР) сечового міхура.
• Дроблення каменів сечового міхура та сечоводу.
• Перкутанна пункційна нефростомія.
• Цистоскопія (як метод, що виконує дві функції – діагностичну та лікувальну).
• Цистектомія.
• Аденомектомія.
• Резекція сектора або цілого органу сечовидільної системи за показаннями.

Хірургічне втручання при гематурії є крайнім методом, коли консервативні заходи неефективні, або коли пацієнт ризикує втратити критичну кількість крові.

Профілактика

З медичної точки зору неправильно говорити про спеціальні профілактичні заходи щодо запобігання гематурії. Червона сеча – це не хвороба, а клінічна ознака. Профілактика повинна стосуватися основного захворювання, яке викликає зміну кольору сечі.

Загальні рекомендації, на яких може базуватися профілактика захворювань сечовидільної системи:

• Дотримання щоденних гігієнічних процедур (особиста гігієна).
• Загальне загартування організму, що значно знижує ризик вірусних інфекцій.
• Вживайте продукти натурального походження, що не містять хімічних або токсичних компонентів; обмежте оксалати (ревінь, арахіс, шпинат).
• Дотримання питного режиму та водно-сольового балансу (1,5-2,5 літра рідини на добу).
• Уникання ситуацій, що провокують застій сечі в vesica urinaria (сечовому міхурі).
• Дотримуйтесь правил безпечного інтимного контакту (контрацепція, профілактика ЗПСШ – захворювань, що передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ).
• Підтримуйте фізичну форму, більше рухайтеся.
• Відмовтеся від звичок, які погіршують загальний стан здоров'я та несуть ризик розвитку серйозних патологій (куріння, вживання алкоголю).
• Своєчасно запобігайте поширенню інфекції, сануйте вогнища інфекції – потенційні джерела розвитку патологічного процесу.
• Проходьте планові медичні огляди та обстеження – уролога, гінеколога, стоматолога.
• Негайно зверніться за професійною медичною допомогою у випадках клінічних ознак, що вказують на патологічний процес у сечостатевій системі.

Прогноз

Червона сеча не є самостійною ноологією, це симптом. Прогноз визначається основним захворюванням і залежить від того, наскільки серйозною є виявлена причина гематурії. Сприятливі результати спостерігаються майже у 100% випадків зміни кольору сечі внаслідок фізичного перевантаження, активних тренувань або вживання продуктів, що містять антоціани, бетоціани (біохроми, природні пігменти).

Прогноз, який не можна вважати позитивним, залежить від специфіки етіологічного фактора, виду та форми патології, а також від точної діагностики та ефективності терапевтичних зусиль. У яких ситуаціях не можна говорити про сприятливий результат усього процесу в цілому:

1. Тотальна гематурія, спричинена такими захворюваннями:

• Нефрит.
• Фіброзний стенозуючий періуретрит.
• Кістозний пієлоуретерит.
• Випадання сечоводу.
• Полікістоз нирок.
• Аневризма ниркової артерії.
• Нефроптоз.
• Туберкульоз нирок.

2. Пухлини та онкологічні процеси сечовидільної системи (ССЕ):

• Гострий нелімфобластний лейкоз, ГМЛ (гострий мієлоїдний лейкоз).
• Перехідноклітинна карцинома.
• НКР (нирково-клітинна карцинома).

3. Вроджені аномалії розвитку сечовидільної системи.

Загалом, раннє звернення до лікаря, своєчасна діагностика та дотримання основних правил турботи про власне здоров'я дають змогу стверджувати, що прогноз лікування основного захворювання буде позитивним. Пацієнти найчастіше проходять амбулаторне лікування, спостерігаючись у спеціаліста протягом року, рідше – тривалий час. Профілактика та регулярні диспансерні огляди запобігають розвитку патологічних процесів і дозволяють значно збільшити статистику сприятливих прогнозів щодо захворювань сечостатевої системи.

[ 11 ], [ 12 ]