Медичний експерт статті
Нові публікації
Скронево-нижньощелепний суглоб
Останній перегляд: 19.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Скронево-нижньощелепний суглоб (art. Temporomandibularis) є єдиним суглобом в області черепа. Цей суглоб парний, утворений суглобовою головкою нижньої щелепи, а також нижньощелепний ямкою і суглобовим горбком скроневої кістки, покритими волокнистих хрящем. Суглобова капсула у цього суглоба широка. На скроневої кістки вона прикріплена до переду від суглобового горбка, а ззаду - біля каменисто-барабанної щілини. На мищелкового відростка нижньої щелепи капсула прикріплюється приблизно на 0,5 см нижче заднього краю головки цієї кістки. Суглобова капсула зрощена з периферійними відділами суглобового диска, тому диск розділяє суглобову порожнину на два ізольованих один від одного відділу (поверху). Синовіальная оболонка скронево-нижньощелепного суглоба також поділяється на верхню і нижню синовіальні мембрани (membranae synoviales superior et inferior), що покривають відповідно внутрішню поверхню суглобової капсули верхнього і нижнього поверхів суглоба.
Скронево-нижньощелепний суглоб укріплений зв'язками. Латеральна зв'язка (lig. Laterale) є латеральним потовщенням капсули. За межами суглоба розташовуються дві зв'язки. Клиновидно-нижньощелепних зв'язка (lig. Sphenomandibulare) починається на ості клиноподібної кістки і прикріплюється до язичка нижньої щелепи. Шілоніжнечелюстная зв'язка (lig. Stylomandibulare) йде від шиловидного відростка скроневої кістки до внутрішньої поверхні нижньої щелепи, прикріплений поблизу її кута.
Скронево-нижньощелепний суглоб парний, комплексний (має суглобовий диск, discus articularis), комбінований, еліпсоїдної форми. У правому та лівому скронево-нижньощелепних суглобах відбуваються такі види рухів: опускання і піднімання нижньої щелепи, відповідні відкривання і закривання рота. Можливі висування нижньої щелепи вперед і повернення в початкове положення; рух нижньої щелепи вправо і вліво (бічні руху).
При опусканні нижньої щелепи підборіддя виступ рухається донизу і ззаду, по дузі, зверненої увігнутістю назад і догори. У цьому русі розрізняють три фази. У першій фазі (незначне опускання нижньої щелепи) відбувається рух навколо фронтальної осі в нижньому поверсі суглоба. Суглобовий диск залишається в суглобової ямці. У другій фазі при значному опусканні нижньої щелепи на тлі шарнірного руху суглобових головок в нижньому поверсі суглоба хрящової диск разом з головкою суглобового відростка ковзає вперед, зміщуючись на суглобовий горбок. Мищелковий відросток нижньої щелепи переміщається вперед приблизно на 12 мм. У третій фазі (максимальне опускання щелепи) рух відбувається тільки в нижньому поверсі суглоба навколо фронтальної осі. Суглобовий диск в цей час розташований на суглобовому горбку. Механізм підняття нижньої щелепи повторює в зворотному порядку етапи її опускання.
При зміщенні нижньої щелепи вперед рух відбувається тільки в верхньому поверсі суглоба. Суглобові відростки разом з суглобовими дисками ковзають вперед і виходять на суглобовий горбок як в правому, так і в лівому скронево-нижньощелепних суглобах.
При бічному зміщенні нижньої щелепи руху в правому і лівому скронево-нижньощелепних суглобах неоднакові: при русі нижньої щелепи вправо в лівому скронево-нижньощелепного суглоба суглобова головка разом з диском ковзає вперед і виходить на суглобовий горбок. Відбувається ковзання лише в верхньому поверсі суглоба. Одночасно в суглобі правої сторони суглобова головка зміщується навколо вертикальної осі, що проходить через шийку мищелкового відростка. При русі нижньої щелепи вліво ковзання головки разом з суглобовим диском вперед відбувається в правому суглобі, а обертання навколо вертикальної осі - в лівому.
На рентгенівському знімку скронево-нижньощелепного суглоба в бічній проекції (при закритій ротової порожнини) нижньощелепна ямка скроневої кістки видно у вигляді поглиблення. Суглобової горбок виступає вперед. Головка нижньої щелепи має форму полуовала з плавними обрисами. Між головкою нижньої щелепи інижнечелюстной ямкою видно рентгенівська суглобова щілина, ширша посередині, ніж по краях. При опущеною нижньої щелепи головка нижньої щелепи знаходиться на суглобовому горбку, а нижньощелепних ямка залишається вільною.