Скринінгові дослідження у працівників сучасних підприємств канцерогенонебезпечного профілю

Канцерогенне підприємство – це підприємство, працівники якого піддаються або можуть піддаватися впливу промислових канцерогенних факторів, та/або існує потенційна небезпека забруднення навколишнього середовища канцерогенами. Це означає, що працівник може піддаватися впливу канцерогенних речовин на будь-якому етапі виробничого процесу, включаючи його отримання, обробку, зберігання, утилізацію відходів, експлуатацію та ремонт обладнання.

Проблема професійного раку наразі займає провідне місце в історії вивчення злоякісних новоутворень. Це пов'язано, перш за все, з широким впровадженням та використанням у деревообробній, гумотехнічній та нафтопереробній промисловості. І саме ці галузі роблять значний внесок у розвиток злоякісних новоутворень серед працівників цих галузей.

Тривалий латентний період (в середньому 15-18 років), невідрізненість клінічних та біологічних ознак пухлин, спричинених впливом канцерогену на виробництві, від пухлин, спричинених невиробничими факторами, розвиток злоякісних новоутворень у працівників, які залишили канцерогенно небезпечне виробництво, підвищення онкологічного ризику внаслідок впливу супутніх несприятливих факторів (куріння, зловживання алкоголем) – всі ці ознаки можуть ускладнити визначення причинного фактора конкретного захворювання працівника. Тому дуже важливо розпізнати доклінічні ознаки злоякісного новоутворення у ще здорового працівника, щоб запобігти розвитку клінічно вираженої форми пухлини, а отже, передчасному зниженню працездатності працівника та погіршенню якості його подальшого життя.

Наразі найефективнішими заходами боротьби зі злоякісними новоутвореннями у осіб, зайнятих на канцерогенно небезпечному виробництві, є формування груп ризику та рання діагностика онкологічних захворювань. Короткострокові тести, засновані на оцінці генотоксичності потенційних канцерогенів, зараз активно використовуються як методи ранньої діагностики онкологічних захворювань. Одним з таких методів є цитогенетичний мікроядерний аналіз.

Слід зазначити, що аналіз мікроядер є загальнодоступним та відносно простим, а також можливістю отримати необхідну інформацію за відносно короткий час.

Метою дослідження є визначення ймовірності виникнення пухлинного процесу у працівників підприємства з високим техногенним навантаженням на основі вивчення цитогенетичного статусу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Обсяг та методи дослідження

Для цитогенетичного аналізу було обстежено 150 працівників підприємства з канцерогенним профілем, при цьому працівники, які мали гостру патологію на момент обстеження, дослідженню не піддавалися, а контрольну групу склало 100 осіб, професійна діяльність яких не пов'язана з високими техногенними навантаженнями. Хімічні сполуки, що використовуються на всіх етапах технологічного процесу, належать до 1 класу (облігатні канцерогени) та до 2А класу з високою ймовірністю виникнення пухлини у людини (згідно з класифікацією хімічних канцерогенів Міжнародного агентства з дослідження раку).

В результаті, мікроядерний тест було проведено на 250 людях (3 мазки для кожної особи, загалом 750).

Для статистичної обробки всі значення мікроядер поділяються на чотири групи:

• 0,2-0,5%о - 1N - рівень мікроядер у здорової людини;
• 0,6-1,5%о - 2N - рівень мікроядер, характерний для передхворобливого стану;
• 1,6-2,5%о - 3N - рівень мікроядер, що характеризує стан організму з високою ймовірністю розвитку злоякісних новоутворень;
• більше 2,5% o-4N – рівень мікроядер, що характеризує стан організму з критичним рівнем ймовірності розвитку злоякісних новоутворень.

Було проведено порівняльний аналіз досліджуваного показника рівня мікроядер досліджуваної та контрольної груп за різними характеристиками (медико-біологічні характеристики: вік, стать, наявність хронічної патології; виробничі характеристики - професія, досвід роботи).

Результати дослідження:

1. Було виявлено, що у 7% обстежених спостерігався рівень еритроцитів з мікроядрами, що свідчить про нестабільність генетичного апарату.
2. Середня кількість еритроцитів з мікроядрами в досліджуваній групі становила 0,45+0,06%, що суттєво відрізняється від кількості еритроцитів з мікроядрами в контрольній групі (t=4,824 при P<0,0001).
3. Найбільш вразливими віковими групами щодо розвитку злоякісних новоутворень є особи старше 40 років. Значно високий відсоток становить група 40-49 років (36%). Другу позицію у віковій структурі займає група 50-59 років (25%). Працездатні вікові групи до 29 та 30-39 років представлені у співвідношенні 16% та 22% відповідно. Вікова група (понад 60 років) становить незначну частину від загальної кількості обстежених – менше 1%. Таким чином, серед загальної кількості обстежених більшість (понад 60%) становлять особи, які належать до вікової групи старше 40 років.
4. Дані мікроядерного аналізу у жінок свідчать про вищу ймовірність розвитку онкопатології в організмі порівняно з чоловіками (P<0,05).
5. Порівняно з контрольною групою, індекс мікроядерного аналізу в групах людей з хронічною патологією та без неї значно вищий. У людей з хронічною патологією в анамнезі ймовірність розвитку онкопатології значно вища, ніж аналогічний показник у групі обстежених без хронічних захворювань.
6. Серед усіх професійних груп рівень мікроядер вищий, ніж у контрольній групі. Достовірні значення відзначені серед лаборантів, верстатників, машиністів, слюсарів, водіїв, прибиральників, вальцівників та вантажників.
7. Достовірно високий середній рівень мікроядерного тесту було виявлено у професійній групі «оператор апарату», який близький до коефіцієнта 2N, що визначає середній ризик розвитку злоякісних новоутворень.
8. Високий ризик розвитку злоякісних новоутворень існує серед груп зі стажем 10-19 років, 20-29 років, 30-34 роки, а найнижчий – зі стажем до 9 років.

Висновок

Визначення цитогенетичного статусу працівників канцерогенних виробництв дозволяє виявити групи ризику розвитку онкологічних захворювань та може бути використане як метод скринінгу в поєднанні з іншими методами ранньої доклінічної діагностики злоякісних новоутворень, пов'язаних з роботою.

Доктор медичних наук, професор кафедри гігієни праці з курсом медичної екології Ірина Дмитрівна Сітдікова. Скринінгові дослідження працівників сучасних підприємств з канцерогенним профілем // Практична медицина. 8 (64) грудень 2012 / Том 1