Спайки в лівій і правій легені: плевральні, фіброзні

Серйозним ускладненням після респіраторних захворювань є спайки в легенях. Розглянемо патогенез та причини їх виникнення, основні симптоми, методи лікування та профілактики.

Легені – це парний орган у грудній клітці, який відповідає за процес дихання. Права легеня на 10% більша за ліву, оскільки серце людини зміщене вліво. Об'єм органу становить близько 3 літрів. Легені покриті плевральною оболонкою з усіх боків. Після обширної пневмонії та інших запальних або інфекційних уражень між частками можуть утворюватися тяжі, тобто своєрідні внутрішні рубці.

• Зовнішній вигляд спайок залежить від органу, де вони утворюються. Вони можуть бути тонкими, як поліетиленова плівка, або товстими фіброзними новоутвореннями.
• Найчастіше тяжі локалізуються між серозними оболонками плевральної порожнини; вони також виявляються в області діафрагми.
• В особливо важких випадках розростання захоплюють усі частини плеври, викликаючи зрощення плевральних листків і повне заростання порожнин.

Спайкова хвороба може вражати будь-які органи, де є сполучна тканина. Ця патологія негативно впливає на функціонування всього організму і особливо органів дихання. Розростаючись, спайки блокують судини, порушуючи кровообіг і викликаючи дискомфорт під час дихання, дихальну недостатність.

Чому спайки в легенях небезпечні?

У більшості випадків легеневі спайки утворюються під час запальних та інфекційних уражень. Небезпека спайок полягає в тому, що патологічний процес протікає приховано. Дуже часто ознаки спайкової хвороби ховаються під симптомами гострих респіраторних вірусних інфекцій та інших захворювань дихальної системи. Розростаючись, сполучнотканинні тяжі порушують кровопостачання легень і можуть призвести до зрощення плевральних порожнин.

Ще однією небезпекою шварту є легенева та серцева недостатність. Ці патологічні процеси призводять до розвитку пневмосклерозу, тобто заміщення здорових тканин органів сполучними тканинами. Захворювання загрожує такими ускладненнями:

• Деформація легень і бронхів.
• Порушення газообміну в органі дихання.
• Кисневе голодування.
• Легенева гіпертензія.
• Вторинна інфекція.

Всі перераховані вище фактори негативно впливають на загальне самопочуття та функціонування всього організму. Без своєчасної діагностики та лікування існує ризик летального результату.

Епідеміологія

Як показує статистика, поява спайок у легенях найчастіше пов'язана з хірургічними втручаннями, травмами та запальними патологіями.

Згідно з проведеними дослідженнями, нарости на плевральній оболонці можуть прогресувати протягом багатьох років і ніяк себе не проявляти. Лише у 20% випадків легеневі синехії призводять до зрощення плевральних листків, дихальної недостатності та інших небезпечних для життя ускладнень.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини спайок у легенях

Спайки – це розростання сполучної або фіброзної тканини. Найчастіше вони є ускладненням плевриту або тяжкої пневмонії будь-якої етіології.

До основних причин утворення спайок у легенях належать:

• Бронхіт: гострий, хронічний.
• Пневмонія.
• Паразитарні інфекції: аскаридоз, ехінококоз, амебіаз, парагонізм.
• Інфекція легень, спричинена паличкою Коха.
• Злоякісні процеси.
• Саркоїдоз.
• Вроджені аномалії органу.
• Інфаркт легені.
• Травматичні ушкодження.
• Внутрішня кровотеча.
• Професійні шкідливості (вдихання пилу та хімічних речовин).
• Погана екологічна ситуація в місці проживання.
• Шкідливі звички.
• Хірургічні втручання на грудній клітці.
• Алергічні реакції та часте вдихання алергенів.

Якщо нарости точкові або поодинокі, то больові відчуття відсутні, але якщо спайки великі, то це супроводжується вираженими патологічними симптомами. Наявність численних спайок призводить до виключення легені з процесу газообміну. Через це розвивається кисневе голодування, дихальна недостатність та погіршення загального самопочуття.

Незалежно від причини виникнення, спайки сполучної тканини можуть інфікуватися при запущених респіраторних патологіях. Через це рубцеві зміни стягують і деформують легені, викликаючи серйозні порушення в їх функціонуванні.

Спайки в легенях після операції

Сьогодні існують малоінвазивні хірургічні методики, які дозволяють проводити операції на легенях через невеликі розрізи. Але навіть лапароскопічне втручання може спричинити утворення післяопераційних спайок.

Всі операції, що виконуються на легенях, поділяються на дві групи за обсягом:

• Пульмонектомія (пневмонектомія) – це повне видалення легені. Її призначають при злоякісних ураженнях та множинних патологічних ураженнях.
• Резекція – це видалення частини органу.

Видалення легені, її сегмента або частки тягне за собою серйозні патологічні зміни в структурі легеневої тканини. Якщо післяопераційний процес ускладнюється запальними реакціями, то утворюються синехії.

Спайкова хвороба призводить до порушення постачання організму киснем. З'являється задишка, підвищена слабкість, біль у грудях, серцево-судинні проблеми, запаморочення. Післяопераційний період залишає негативний відбиток на всьому організмі. Зміщуються внутрішні органи, змінюється кровопостачання.

Плевральні спайки обмежують лінійні розміри решти частин легені. Це порушує процес дихання. Якщо нарости інфікуються, наприклад, через запущену застуду, це призводить до інтоксикації організму. Для запобігання післяопераційним ускладненням пацієнтів очікує тривалий реабілітаційний період з курсом фізіотерапевтичних процедур.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фактори ризику

Збільшені сполучнотканинні легеневі тяжі найчастіше розташовані між серозними оболонками плевральної порожнини. Вони виникають з багатьох причин, а також існує ряд факторів ризику виникнення цієї патології:

• Хронічні інфекційні та запальні захворювання дихальної системи.
• Механічні травми.
• Вроджені та генетичні патології.
• Радіоактивне опромінення.
• Алергічні реакції.
• Сифіліс.
• Туберкульоз.
• Операції.

Тяжі можуть бути будь-якої локалізації, вони виникають у місці, де є сполучна тканина. Ураження плеври може бути тотальним, що вражає всі частини органу, і поодиноким плоским. В особливо важких випадках відбувається зростання плевральних листків.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Патогенез

Механізм розвитку спайкової хвороби має біохімічну основу. Спайки виникають після запальних та інфекційних захворювань, травм, операцій. Перш ніж розглядати патогенез утворення тяжів у легенях, необхідно ознайомитися з особливостями будови цього органу дихання:

• Легені та грудна порожнина покриті плеврою. Це серозна оболонка з мезотеліальних клітин з фіброеластичним каркасом. Каркас містить нервові закінчення, лімфатичні та кровоносні судини.
• Плевра складається з двох шарів: парієтального та вісцерального. Перший – це зовнішня оболонка внутрішньої поверхні грудної порожнини, забезпечує вільний рух легень у грудній клітці.
• Вісцеральний шар огортає кожну легеню, дозволяючи їм нормально ковзати одна відносно одної. Дві частини плеври з'єднані одна з одною. Вісцеральна частина має подвійне кровопостачання, отримуючи кров з легеневих та бронхіальних артерій.
• Плевральна порожнина та її листки виконують акт дихання. Порожнини містять рідину, яка забезпечує ковзання листків під час вдиху та видиху. Герметичність органу підтримується тиском.

Плевральні спайки найчастіше є ускладненням перенесених захворювань: пневмонії, бронхіту, паразитарних інвазій. У цьому випадку процес спайки допомагає організму локалізувати запалену ділянку. Утворення тяжів відбувається при механічних пошкодженнях, тобто травмах грудної клітки та після хірургічних втручань.

Спайки сполучної тканини порушують кровообіг в уражених тканинах. Це призводить до змін у структурі легень та провокує больові відчуття та порушення роботи органу. Спайки можуть бути поодинокими або множинними. Їх поява загрожує порушенням повітрообміну, кисневим голодуванням та перебігом респіраторних захворювань.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми спайок у легенях

У більшості випадків збільшені тяжі сполучної тканини на легенях ніяк про себе не дають знати. Симптоми, що дозволяють їх запідозрити, проявляються різними ускладненнями. Також симптоми залежать від локалізації спайок, тому порушення досить різноманітні:

• Утруднене та прискорене дихання.
• Дихальна недостатність та задишка.
• Підвищена частота серцевих скорочень.
• Запаморочення та втрата свідомості.
• Зниження артеріального тиску.
• Парадоксальні рухи грудної клітки за участю допоміжних дихальних м'язів.

Хворобливий стан супроводжується погіршенням загального самопочуття та підвищеною слабкістю. Поява вищезазначених симптомів є приводом для негайного звернення за медичною допомогою для встановлення діагнозу.

[ 20 ]

Перші ознаки

На перших стадіях захворювання не має жодних виражених клінічних ознак. Дискомфорт виникає при підвищеному фізичному навантаженні, коли компенсаторні механізми починають виснажуватися. Багато пацієнтів відзначають появу таких симптомів:

• Задишка.
• Біль у грудях.
• Запаморочення.
• Складність у відновленні дихання.
• Підвищена частота серцевих скорочень.

Якщо поява спайок відбувається з вторинною інфекцією, то з'являється гнійне мокротиння, посилення кашлю та задишки, підвищення температури тіла. Також може розвинутися анемія з вираженою блідістю шкірних покривів.

У міру розростання сполучнотканинних тяжів больові симптоми посилюються:

• З'являється психомоторне збудження.
• Шкіра та слизові оболонки набувають синюватого відтінку.
• Знижується артеріальний тиск.
• Можлива втрата свідомості.

Якщо спайки спричинили зрощення плевральних листків, симптоми гострі та яскраво виражені. Ознаки термінальної дихальної недостатності в поєднанні з порушеннями газообміну в легенях та гострою кисневою недостатністю викликають серйозні порушення у функціонуванні інших органів і систем.

[ 21 ], [ 22 ]

Спайки в лівій та правій легенях

Ліва легеня відрізняється від правої меншими розмірами та формою. Вона трохи довша та вужча за праву. Орган складається з двох гілок: верхньої та нижньої часток, які мають майже однаковий об'єм. Об'єм лівого бронха менший за правий, тоді як його довжина вдвічі більша за правий.

Спайки в лівій легені утворюються з тих самих причин, що й у правій. Це можуть бути попередні та запущені запальні ураження, хронічне обструктивне захворювання, фіброзні процеси, травми та ряд інших патологій. Симптоми лівосторонніх уражень характеризуються дискомфортом з лівого боку, що може впливати на серцево-судинну систему.

Права легеня на 10% більша за ліву, але її лінійні розміри менші. Ці відмінності зумовлені зміщенням головного м'яза тіла (серця) вліво, тому з правого боку більше місця. Крім того, з правого боку черевної порожнини розташована печінка, яка тисне на грудину знизу, тим самим зменшуючи її висоту.

Орган має три частини, або частки, які функціонально еквівалентні. Кожна з них містить структурні елементи для газообміну та належного функціонування. Верхня частка відрізняється від інших не лише розташуванням, але й об'ємом. Найменший розмір у середній частці, а найбільший – у нижній. Спайки в правій легені можуть виникати на будь-якій її гілці.

Форми

Залежно від місця розташування та ступеня поширеності розрізняють кілька типів спайок сполучної тканини в легенях:

• Плевроапікальний.
• Перейропульмональний.
• Плевродіафрагмальний.

Види спайок також класифікуються за етіологією їх виникнення:

• Інфекційний/неінфекційний.
• Травматичний.
• Післяопераційний.
• Ексудативний.
• Волокнистий.
• Вроджений.

Спайки можуть бути локальними, вогнищевими та множинними. Локальні являють собою обмежену змінену ділянку легеневої тканини. Вони не викликають больових симптомів. Вогнищеві локалізуються в кількох ділянках плеври, а множинні хаотично охоплюють більшу частину легені.

Тип спайкового захворювання визначається в процесі діагностики. Форма лікування залежить від тяжкості ураження та вираженості патологічних симптомів.

Плевроапікальні спайки в легенях

Потовщення плеври верхівок легень – це плевроапікальні спайки. Такі нашарування можуть свідчити про нещодавно перенесені запальні процеси. Але найчастіше спайки виникають через туберкульозну інфекцію, тобто є її ускладненням. Сполучні структури ізолюють уражену ділянку від здорових тканин.

Як правило, розростання тканин виявляється під час флюорографії. Самі тяжі не є захворюванням, тому не потребують терапевтичного втручання. Якщо вони викликають біль у грудях, утруднене дихання та інші неприємні симптоми, то потрібна медична допомога.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Плевропульмональні спайки

Поява плевропульмональних тяжів у легенях свідчить про перенесені раніше запальні процеси з пошкодженням плевральних тканин. Спайки сполучної тканини викликані порушенням функцій дихання та кровообігу. Тяжі локалізують уражені тканини від здорових, тим самим відновлюючи нормальне функціонування органу.

Легені оточені плевральною порожниною. У нормі в цій області міститься близько 5 мл синовіальної рідини, яка виконує роль амортизатора для нормального процесу дихання. Якщо орган хворий, то з'являється запальний ексудат, який провокує розвиток плевриту. Під час захворювання на стінках органу відкладається фібрин. Під час одужання запалення проходить, а накопичена рідина розсмоктується. Але фібрин може залишатися в плеврі та викликати спайки. В особливо важких випадках це призводить до зрощення плевральних листків.

Як правило, плевропульмональні утворення виявляються під час флюорографії. У більшості випадків ця рентгенологічна ознака не потребує спеціального лікування. Необхідність терапії виникає при розвитку дихальної недостатності та інших больових симптомів.

Плевродіафрагмальні спайки

Сполучна тканина на межах серозних оболонок плевральної порожнини являє собою плевродіафрагмальні спайки. У легенях вони утворюються внаслідок запальних та інфекційних процесів, а також травматичних пошкоджень та вроджених аномалій. Спайки можуть бути тотальними, що розростаються по всьому об'єму плеври, та ізольованими.

Якщо спайки викликають біль під час дихання, задишку та інші неприємні симптоми, слід звернутися до пульмонолога. Лікар призначить комплексну діагностику.

• Якщо нарости пов'язані із запальними процесами, то спостерігається підвищений вміст лейкоцитів у мокротинні та зміна С-реактивного білка в крові.
• При дослідженні мокротиння визначається рівень альвеолярних макрофагів, бронхіального епітелію, наявність еритроцитів та інші показники. Якщо аналіз виявляє епітелій, то залежно від того, який тип клітин переважає, лікар робить висновки про ступінь ураження дихальних шляхів.
• Також проводиться спірометрія з бронходилататором для визначення функцій зовнішнього дихання.

Лікування залежить від тяжкості спайкової хвороби та причини її виникнення. Якщо є високий ризик легеневої недостатності та інших небезпечних для життя патологій, то проводиться хірургічне втручання. В інших випадках пацієнтам призначають медикаментозну терапію та курс фізіотерапії.

Діафрагмальні спайки

Діафрагма – це плоский м’яз, що складається з кількох м’язових пучків. Вона розташована між грудиною та черевною порожниною, тобто безпосередньо під легенями, контактуючи з плеврою. Виникнення діафрагмальних спайок найчастіше пов’язане із залученням плеври до запального процесу. Таким чином, плевральні нашарування ізолюють уражені ділянки.

Як правило, спайки в легенях не викликають больових відчуттів. Але в деяких випадках з'являються такі симптоми:

• Непродуктивний кашель.
• Ознаки дихальної недостатності.
• Дискомфорт під час дихання та інші больові відчуття.

Такі симптоми є приводом звернутися за медичною допомогою та пройти діагностику. Розростання тканин виявляється за допомогою флюорографії та рентгенологічного дослідження. Якщо діафрагмальні спайки кальцифіковані, це полегшує їх виявлення.

На знімках тяжі виглядають як затемнені ділянки легеневого поля з посиленим судинно-сполучнотканинним малюнком. У разі множинних уражень визначається дифузне затемнення. Також можливе зменшення висоти ребер, зменшення міжреберного проміжку та зміщення органів.

Лікування залежить від результатів діагностики. Якщо рубцеві зміни швидко ущільнюються та порушують нормальне функціонування легені, то проводиться хірургічне втручання з курсом медикаментозної терапії. Пацієнту також призначається фізіотерапія. Особливе значення для запобігання спайковій хворобі мають профілактичні заходи. Вони полягають у своєчасному лікуванні будь-яких захворювань та підвищенні захисних властивостей імунної системи.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Базальні спайки

Збільшені тяжі сполучної тканини біля основи легень, тобто в кореневій зоні, є базальними спайками. Утворення спайок у цій ділянці трапляється вкрай рідко. Основними причинами появи спайок є:

• Хронічні запальні процеси.
• Бронхіальна обструкція.
• Механічна травма дихальної системи.
• Генетичні та вроджені захворювання.
• Тривале вдихання пилу та газів.
• Алергічний альвеоліт.
• Бактеріальні та вірусні захворювання.

Утворення базальних спайок у легенях можливе при тромбозі легеневих артерій, лівошлуночковій недостатності, порушенні кровотоку в легеневому колі. Тобто рубцювання плеври є результатом дистрофічних змін. Сполучні тканини розростаються, деформуючи структуру органу.

Небезпека захворювання полягає в тому, що спайки заповнюють міжклітинний простір. Через це легенева тканина стає щільнішою та зменшується об'єм вентильованого повітря, звужуються альвеолярні просвіти. На цьому тлі може розвинутися пневмосклероз. Основним симптомом патологічного стану є дихальна недостатність. Без медичної допомоги больові симптоми можуть прогресувати, посилюючи дискомфорт. Нестача кисню негативно впливає на функціонування всього організму.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Фіброзні спайки в легенях

Фіброзна тканина – це тип сполучної тканини, яка заміщує вільний простір в організмі. Фіброзні спайки на плеврі легень найчастіше з’являються в таких випадках:

• Після хірургічних втручань.
• При проникаючих травматичних ушкодженнях.
• Після гострих інфекційно-запальних процесів (пневмонія, туберкульоз).

Як при одиночних, так і при множинних фіброзних спайках виникають симптоми, схожі на проблеми з серцем:

• Біль у грудях.
• Утруднене дихання.
• Підвищена слабкість і задишка.
• Тахікардія.

Поступово у фіброзних тканинах з'являються нервові та кровоносні судини. Спайки можуть насичуватися солями кальцію, тобто осифікуватися. Це призводить до обмеження рухливості легень, що порушує їх функціонування. Надмірне розростання спайок небезпечне склеюванням легеневих порожнин та їх заростанням. Патологія супроводжується важкими симптомами: сильним болем під час дихання та гострою дихальною недостатністю. Такий стан вимагає термінового хірургічного лікування.

На ранніх стадіях фіброзні спайки в легенях не викликають больових відчуттів. Але при появі перших ознак хворобливого стану та підозри на спайкову хворобу необхідно звернутися до спеціаліста.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ускладнення і наслідки

Розростання сполучної тканини в легенях небезпечні через серйозні наслідки, які негативно впливають на функціонування всього організму. Легеневі спайки можуть спричинити такі ускладнення:

• Дихальна недостатність.
• Кисневе голодування.
• Надмірне розростання міждолевих щілин та плевральних порожнин.
• Потовщення плевральних листків внаслідок множинних рубцевих змін.
• Пневмосклероз.
• Обмеження рухливості купольної діафрагми.

Ще одним досить серйозним ускладненням легеневих спайок є поява кістозних новоутворень. На ранніх стадіях муковісцидоз має нечіткі симптоми:

• Температура тіла поступово підвищується.
• Порушується ритм дихання.
• Кінцівки та слизові оболонки набувають ціанотичного відтінку.
• Дихання викликає сильний біль і супроводжується хрипами.

Окрім вищезазначених проблем, синехії погіршують якість життя. Їх поява сприяє розвитку не лише легеневої, а й серцевої недостатності. Також можливе виникнення вторинної інфекції, яка може призвести до летального результату.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Діагностика спайок у легенях

Больові симптоми при диханні є основною причиною підозри на спайки в легенях. Лікар вивчає скарги пацієнта, збирає анамнез і призначає комплекс діагностичних заходів.

Діагностичні процедури поділяються на дві групи: для визначення загального стану здоров'я пацієнта та для виявлення ускладнень спайкового процесу. Для оцінки функції дихання показані такі дослідження:

• Фізикальний огляд – огляд грудної клітки, пальпація тканин, пахвових та підключичних лімфатичних вузлів. Перкусія грудної порожнини та аускультація за допомогою стетоскопа. Лікар також вимірює пульс, частоту дихання, температуру тіла та артеріальний тиск. На основі отриманих даних складається подальший діагностичний план.
• Комплекс лабораторних досліджень – аналіз крові та сечі, газовий склад крові, бактеріологічний склад мокротиння.
• Інструментальні методи – рентгенографія, флюорографія, МРТ, спірографія, КТ, біопсія тканини легень.

Діагностику проводять терапевт і пульмонолог. На основі результатів аналізів складається план лікування.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Тести

Лабораторна діагностика є обов'язковою складовою обстеження організму при підозрі на спайки в легенях. Аналізи проводяться не тільки на етапі діагностики, але й у процесі лікування.

• Аналіз крові – якщо розростання спайок спричинило дихальну недостатність, але спостерігаються зміни у складі крові. Можливе збільшення лейкоцитів, еритроцитоз та збільшення швидкості осідання еритроцитів, що свідчить про запальні процеси в організмі. Також може спостерігатися підвищення рівня гемоглобіну, збільшення гематокриту, еозинофілія.
• Аналіз сечі – дозволяє оцінити загальний стан організму та наявність ускладнень у вигляді розростань сполучної тканини. Сеча може містити циліндричні епітеліальні клітини, білок та еритроцити.
• Бактеріологічний аналіз мокротиння – проводиться, якщо рубцеві зміни в органах дихання призвели до гострої або хронічної дихальної недостатності. Утворення мокротиння з домішками гною свідчить про ураження легень патогенними мікроорганізмами.

Результати аналізів дають можливість скласти план лікування або призначити додаткові діагностичні дослідження. Наприклад, після бактеріологічних досліджень складається антибіограма для визначення чутливості бактерій до антибіотиків та підбору ефективного препарату.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Інструментальна діагностика

Дуже часто спайки в легенях виявляються під час флюорографії, яка є інструментальним методом діагностики. Цей вид обстеження входить до комплексу обов'язкових при будь-яких патологічних симптомах з боку органів дихання.

Розглянемо основні інструментальні методи виявлення сполучнотканинних розростань у легенях:

• Рентгенографія – виявляє поодинокі та множинні затемнені вогнища, що виникають при плевриті, обширній пневмонії, інфаркті легені. При обширному пневмосклерозі спостерігається затемнення всього об'єму органу. Цей метод не показує ураження дихальних м'язів та дихального центру.
• Спірометрія – оцінка зовнішнього дихання, об’єму форсованого видиху та пікової швидкості повітря. Дозволяє виявити хронічну дихальну недостатність та прогресуючі патологічні процеси.
• Газовий склад крові – для проведення аналізу на палець пацієнта надягають прилад зі спектрофотометричним датчиком. Пристрій зчитує дані про насичення крові киснем і дозволяє оцінити ступінь дихальної недостатності. Процедура безболісна та не має протипоказань.
• Бронхоскопія – це складний діагностичний метод, при якому в просвіт бронхів вводиться камера. Це дозволяє оглянути слизову оболонку великих бронхів і трахеї, а також виявити спайки. За наявності ознак гострої дихальної недостатності обстеження не проводиться. Процедура виконується з попередньою анестезією слизової оболонки гортані.
• Електрокардіографія – цей метод необхідний для оцінки роботи серцево-судинної системи. Якщо спайкова хвороба знаходиться в запущеній формі, вона негативно впливає на стан серцевого м’яза. Під час дослідження можуть бути виявлені різні серцеві патології: аритмія, інфаркт, легеневе серце.

Комплекс вищезазначених досліджень дозволяє поставити остаточний діагноз щодо наявності спайок у плевральній порожнині та обрати тактику їх лікування.

Диференціальна діагностика

Симптоми збільшених тяжів сполучної тканини нагадують не тільки порушення дихання, але й серцево-судинні патології, а також порушення роботи багатьох інших органів.

Спайкову хворобу диференціюють від плевриту, пневмосклерозу, інфаркту легені. Для виявлення справжнього захворювання використовуються різні методи діагностики: рентгенографія, КТ та МРТ легень, УЗД серця, загальноклінічні аналізи. У більшості випадків саме результати флюорографії дозволяють поставити остаточний діагноз.

Лікування спайок у легенях

Основною причиною діагностики та лікування легеневих спайок є сильний біль. План лікування розробляє терапевт або пульмонолог. Лікування складне та залежить від тяжкості спайкової хвороби, але в більшості випадків симптоматичне.

Профілактика

Всі профілактичні заходи щодо спайкової хвороби в легеневих тканинах зводяться до запобігання респіраторним захворюванням. Для цього рекомендуються такі заходи:

• Санація хронічних вогнищ інфекції/запалення в організмі.
• Здоровий спосіб життя та збалансоване харчування.
• Профілактика негативного впливу на організм біологічних, токсичних та фізичних факторів.
• Відмова від шкідливих звичок.
• Прийом вітамінів.
• Фізична активність та загартування організму.

Інших варіантів запобігання розростанням сполучної тканини немає. Жоден лікар не може гарантувати, що спайки не утворюються після повністю вилікуваних запальних або інфекційних патологій. Також для своєчасного виявлення плевральних спайок та інших патологій органів дихання необхідно щорічно проходити флюорографічне обстеження.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Прогноз

Прогноз спайок у тканинах легень залежить від тяжкості патологічного процесу, об'єму уражених тканин та наявності ускладнень. Якщо фіброзні зміни є вогнищевими, то за умови проходження пацієнтом лікування, призначеного лікарем, життю пацієнта нічого не загрожує. Якщо спайки множинні, то прогноз залежить від швидкості розвитку дихальної та серцевої недостатності.

Найгірший прогноз можливий при таких ускладненнях:

• Вторинна інфекція.
• Зрощення плевральних листків.
• Пневмосклероз.
• Легеневе серце.
• Кисневе голодування.
• Легенева гіпертензія.

Вищезазначені наслідки значно погіршують прогноз одужання та загрожують летальним результатом. У будь-якому випадку, якщо у пацієнта є спайки в легенях, і вони викликають болісні симптоми, то рекомендується огляд у пульмонолога кожні 3-4 місяці. Своєчасна діагностика та регулярні профілактичні заходи допомагають уникнути розвитку небезпечних для життя ускладнень.

[ 68 ]