Стареча приглухуватість: причини, симптоми, діагностика, лікування

Стареча глухота, або пресбіопія, поряд з пресбіопією є найпоширенішим проявом інволюційних процесів у старіючому організмі, що проявляється у згасанні всіх його функцій і, перш за все, метаболічних процесів у нервовій системі. Інволюційні процеси стосуються всіх частин органу слуху - від вушної раковини до кіркових зон слухового аналізатора, при цьому слід підкреслити, що цей процес відбувається одночасно зі старінням усіх частин центральної нервової системи, посилюючи ті порушення, які виникають у слуховій системі. Класифікації старечої глухоти базуються на механізмах її патогенезу. Серед цих класифікацій необхідно відзначити класифікації А. Саксена та Н. Фіанда (1937), які виділяють дві її форми: гангліонічну, зумовлену інволюційною атрофією спірального ганглія, та ангіосклеротичну, пов'язану зі склерозом найдрібніших артерій та капілярів равлика. Х. Ф. Шукнехт виділив чотири форми старечої втрати слуху: сенсорну, нервову, метаболічну та механічну. Кожна з цих форм має власні патогенетичні механізми, а результуючий синдром є їх поєднанням. Атеросклеротичні зміни в судинній смужці SpO відіграють основну роль у розвитку старечої втрати слуху. Ряд авторів описують інволюційні зміни в звукопровідному апараті, водночас виділяючи «провідний» пресбіакузис як самостійну форму, спричинену дегенеративними змінами в звукопровідних структурах середнього та внутрішнього вуха.

Симптоми старечої приглухуватості розвиваються поступово, зазвичай починаючи з 40-45 років. Багато людей починають помічати спочатку порушення тонального слуху на високих частотах, потім погіршення розбірливості мовлення при сприйнятті дитячих та жіночих голосів. Потім знижується завадостійкість звукового аналізатора; це проявляється тим, що при одночасному спілкуванні кількох людей або в шумному середовищі слухач відчуває все більш виражені труднощі в розумінні мовлення, хоча сприйняття його звукової складової залишається на задовільному рівні. Шум у вухах виникає часто, але він носить періодичний характер і не є приводом для звернення до лікаря. Іноді виникає короткочасне, невиражене запаморочення, пов'язане з різкими рухами.

При дослідженні слуху з "живим" мовленням виявляється різке зниження його сприйняття шепотливого мовлення, особливо слів, що містять високочастотні форманти ("горіти", "пікати", "різати"). Розмовне (озвучене) мовлення сприймається значно краще, особливо чоловічі голоси та слова, що містять низькочастотні форманти ("ворон", "нога", "лоб"). Наявність ФУНГ впливає на сприйняття розмовного мовлення: незначне підвищення голосу сприймається як гучне мовлення, але найчастіше це явище відсутнє. Порогова тональна аудіометрія визначає низхідний тип кривих кісткової та повітряної провідності та їх злиття. Мовна аудіометрія виявляє зниження відсотка розбірливості мовлення та значне зниження функції завадостійкості.

Еволюція старечої глухоти характеризується більш-менш швидко прогресуючою глухотою, чому також сприяють інші прояви вікових змін в організмі та можливі супутні захворювання.

Лікування спрямоване на уповільнення інволюційних процесів у нервовій системі та в організмі в цілому. Зазвичай використовуються препарати, що покращують мікроциркуляцію в мозку, антисклеротичні та седативні засоби, полівітаміни. Часто корисною є корекція ендокринної системи. Ці засоби можуть лише трохи уповільнити прогресування старечої втрати слуху та покращити загальний стан організму, але одного разу це захворювання виникло, його не можна повернути назад. Єдиним більш-менш ефективним засобом покращення звукового сприйняття та спілкування пацієнта з іншими людьми є слухові апарати.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]