Очі

Порушення погляду

Усі рухи очей у людини зазвичай бінокулярні та інтегровані із зоровою системою, що забезпечує тривимірне сприйняття простору. Обидва ока функціонують як єдине ціле та рухаються таким чином, щоб забезпечити стабільність погляду на рухомому об'єкті та стабілізацію зорового зображення на сітківці.

Між'ядерна офтальмоплегія

Між'ядерна офтальмоплегія – це специфічне порушення горизонтальних рухів очей, яке розвивається при пошкодженні медіального (заднього) поздовжнього пучка (він забезпечує «з'єднання» очних яблук під час рухів погляду) у середній частині варолієвого моста на рівні ядер III та VI черепних нервів.

Гостра офтальмоплегія (офтальмопарез)

Основними причинами гострої офтальмоплегії (офтальмопарезу) є: аневризма або судинна аномалія (крововилив або здавлення нерва) в місці з'єднання задньої сполучної артерії та внутрішньої сонної артерії (окорухового нерва) або передньої нижньої мозочкової та базилярної артерій (відвідного нерва).

Офтальмоплегія (офтальмопарез)

Кожне око рухається (обертається) шістьма м’язами: чотирма прямими та двома косими. Порушення руху очей можуть бути спричинені пошкодженням на різних рівнях: півкулі, стовбура мозку, черепних нервів і, нарешті, м’язів.

Порушення рухів очей із двоїнням

Наявність двоїння в очах у пацієнта з достатньою гостротою зору передбачає залучення до патологічного процесу очних м'язів або окорухових нервів чи їх ядер. Відхилення очей від нейтрального положення (косоокість) завжди відзначається і може бути виявлено при безпосередньому огляді або за допомогою інструментів.

Порушення рухів очей без двоїння

Якщо порушення руху очей не супроводжується двоїнням, це говорить про супрануклеарний характер ураження, тобто порушення погляду. Під час клінічного обстеження параліч виявляється лише при супутніх рухах очей, такий самий дефіцит рухів виявляється в обох очах, очні яблука залишаються паралельними зі збереженим напрямком погляду.

Зіничні порушення та арефлексія

Коли у пацієнта виявляються порушення зіниць у вигляді змін ширини, форми зіниць, їхньої реакції на світло та на конвергенцію з акомодацією в поєднанні з втратою глибоких рефлексів з кінцівок (принаймні ахіллових рефлексів), зазвичай підозрюють нейросифіліс. Однак, є щонайменше чотири інші патологічні стани, які слід мати на увазі при наявності цієї клінічної картини.

Порушення зіничних реакцій

Нормальна зіниця завжди реагує на світло (прямі та консенсуальні реакції) та на конвергенцію. Ця група синдромів включає циклічний окоруховий параліч, офтальмоплегічну мігрень, доброякісний епізодичний односторонній мідріаз та зіницю типу «пуголовка» (періодичний сегментарний спазм дилататора, що триває кілька хвилин і повторюється кілька разів на день).

Порушення розміру зіниць

Розширені зіниці (більше 5 мм у діаметрі) називаються мідріазом. Звужені зіниці (менше 2 мм у діаметрі) називаються міозом. Двостороннє розширення зіниць (мідріаз)

Порушення рівності зіниць (анізокорія)

Огляд зіниць має особливе значення для діагностики великої кількості патологічних станів. Щоб оглянути зіниці в темряві (затемненій кімнаті), вимкніть усі джерела світла та тримайте ліхтарик біля підборіддя пацієнта, подаючи достатньо розсіяного світла для вимірювання розміру зіниці.

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.