Симптоми цукрового діабету в дітей

Передманіфестні стадії цукрового діабету 1 типу не мають специфічних клінічних симптомів. Клінічний прояв розвивається після загибелі 80-90% бета-клітин і характеризується появою так званих «основних» симптомів – спраги, поліурії та втрати ваги. Причому на початку захворювання відзначається втрата ваги, незважаючи на підвищений апетит і посилене харчування. Першим проявом поліурії може бути нічний або денний енурез. Наростаюча дегідратація викликає сухість шкіри та слизових оболонок. Часто приєднуються грибкові та гнійничкові захворювання шкіри; у дівчат може розвинутися вульвіт. Підшкірний жировий шар стає тоншим, тургор тканин знижується. Підвищується слабкість і втома, знижується працездатність.

У третині випадків першими клінічними симптомами діабету 1 типу є ознаки діабетичного кетоацидозу. Існує три стадії діабетичного кетоацидозу.

• I стадія, кетоз. На тлі симптомів зневоднення накопичення кетонових тіл в організмі провокує нудоту, блювання, біль у животі, рідкий стілець (токсичний гастроентерит). У цьому випадку слизові оболонки яскраві, язик сухий, обкладений товстим нальотом. Характерний рубеоз (діабетичний рум'янець на виличкових дугах, над бровами, на підборідді), видихуване повітря має характерний запах ацетону.
• II стадія – прекома. Виникає при декомпенсації метаболічного ацидозу на тлі прогресуючої дегідратації. Клінічним критерієм початку II стадії є шумне токсичне дихання (дихання Куссмауля). Внаслідок ерозивного гастроентериту розвивається абдомінальний синдром (біль у животі, напруга м’язів передньої черевної стінки, позитивні симптоми подразнення очеревини, багаторазове блювання). Посилюється сухість шкіри та слизових оболонок, з’являється акроціаноз. Знижується артеріальний тиск, з’являється тахікардія. При цьому свідомість зберігається, але поступово настає сопорозний стан.
• III стадія – кома. Характеризується втратою свідомості, пригніченням рефлексів, зниженням діурезу, припиненням блювання та погіршенням гемодинамічних розладів. На тлі симптомів тяжкої дегідратації та порушення мікроциркуляції у пацієнта спостерігається рідкісне шумне дихання, м’язова гіпотензія, тахікардія та порушення серцевого ритму. Пізніше спостерігається падіння артеріального тиску. Якщо своєчасно не надати допомогу, прогресивно наростають неврологічні розлади. Кінцевою стадією пригнічення ЦНС є кома. Відсутність або слабка реакція зіниць на світло свідчить про розвиток структурних змін у стовбурі мозку.

Досить рідко клінічний прояв цукрового діабету 1 типу у дітей закінчується некетотичною гіперосмолярною комою, яка характеризується тяжкою гіперглікемією (вище 40 ммоль/л), відсутністю кетозу, некетотичним ацидозом, зневодненням та втратою свідомості. У цьому випадку осмоляльність крові внаслідок гіперглікемії досягає 350 мосм/л і вище. Пошкодження гіпоталамічного центру спраги внаслідок високої осмоляльності крові призводить до зникнення спраги та подальшого порушення осморегуляторних механізмів. Причини розвитку саме цього типу коми у дітей невідомі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Особливості цукрового діабету у дітей раннього віку

Початок персистуючого цукрового діабету 1 типу у дітей віком до 6 місяців майже ніколи не спостерігається. У новонароджених іноді спостерігається синдром транзиторного (транзиторного) цукрового діабету 1 типу, який починається в перші тижні життя, а спонтанне одужання настає через кілька місяців. Найчастіше він виникає у дітей з низькою вагою при народженні та характеризується гіперглікемією та глюкозурією, що призводить до помірної дегідратації, а іноді й до метаболічного ацидозу. Передбачається, що інсулінова реакція на глюкозу знижена, рівень інсуліну в плазмі крові нормальний. Транзиторний діабет лікують інсуліном, який зазвичай припиняють через 2 місяці при повторній гіпоглікемії.

Рідкісні випадки вродженого діабету спричинені генетичним дефектом інсуліну. Дефект являє собою порушення послідовності амінокислот лейцин-фенілаланін у положенні 25.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]