Симптоми пародонтозу

Пародонтоз або альвеолярна піорея – альвеолярна піорея, згідно зі статистикою, наданою ВООЗ, посідає третє місце після сумнозвісних стоматологічних захворювань – карієсу та пародонтиту.

У 21 столітті понад 80% дітей віком до 14 років вже мають ознаки початкової стадії пародонтозу – гінгівіту. Пародонтоз розвивається повільно, безсимптомно та є системним нейродистрофічним захворюванням, яке частіше вражає міських жителів, ніж людей, які проживають у сільській місцевості (співвідношення 70/30). Деструктивний процес руйнує ясна – вони розхитуються, сверблять, з’являється гній, розхиталися зуби, атрофуються альвеолярні відростки, оголюються шийки зубів. Клінічно захворювання протікає мляво, на початковій стадії симптоми пародонтозу не проявляються. Не випадково дистрофічний процес називають піореєю, оскільки першою його видимою ознакою можуть бути гнійні виділення (піорея). Оскільки захворювання вражає буквально всі тканини пародонту, його також називають амфодонтозом – від грецького amphí (близько) та зуб (odús).

Етіологія захворювання досі не з'ясована, але вважається, що, на відміну від запального процесу – пародонтиту, пародонтоз викликається внутрішніми патологічними факторами, тобто хронічними захворюваннями органів і систем людини та нездоровим способом життя. Можливі фактори, що провокують симптоми пародонтозу:

• Ендокринні патології.
• Гіпертонія.
• Вегето-судинна дистонія.
• Атеросклероз.
• Серцево-судинні захворювання.
• Цукровий діабет.
• Нейрогенні дистрофічні процеси.
• Остеопороз.
• Авітаміноз.
• Аутоімунні захворювання.
• Малорухливий спосіб життя, відсутність фізичної активності.
• Гіпоксія.

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб, пародонтоз визначається наступним чином: МКХ-10.K05.4

[ 1 ], [ 2 ]

Чи можливо захворіти на пародонтоз?

Оскільки захворювання не є запальним, тобто не провокується мікробним чи вірусним фактором, питання про те, чи можна заразитися пародонтозом, належить до розряду міфів та помилкових уявлень.

Передати пародонтоз від людини до людини через спільний посуд, предмети побуту, постільну білизну чи інші аксесуари, а також навіть через поцілунки неможливо. Він також не здатний передаватися повітряно-крапельним шляхом або пероральним шляхом. Звичайно, це не означає, що пацієнт повинен забувати про правила особистої гігієни, зокрема гігієни порожнини рота, оскільки пошкоджені тканини ясен є вразливим місцем для проникнення хвороботворних бактерій. Також не слід використовувати словосполучення «пародонтоз зубів», оскільки захворювання вражає лише пародонт, тобто тканини та ясна, але не кісткову тканину зуба.

Якщо вважати правильною версію про спадковий етіологічний фактор альвеолярної піореї, то питання – «чи можна заразитися пародонтозом» буде невірним. Генетична схильність може відігравати негативну роль, але не впливає на поширеність, епідеміологію пародонтозу. Встановлено, що якщо обоє батьків дитини страждали на піорею, ймовірність її розвитку у спадкоємця зростає до 60%. Однак багато лікарів схиляються до думки, що пародонтоз викликаний багатьма іншими неінфекційними поліетіологічними факторами, які наразі активно вивчаються та уточнюються.

[ 3 ], [ 4 ]

Перші ознаки пародонтозу

Початкова стадія захворювання не має характерних, специфічних ознак. Альвеолярна піорея розвивається безсимптомно, і перші її прояви можна вважати вже розвиненим дистрофічним процесом. Людям, які мають проблеми із зубами та яснами, слід уважно стежити за найменшим дискомфортом та наявністю атипового нальоту, виділень, болю або розм’якшення ясен.

Першими симптомами пародонтиту можуть бути:

• На зубах надмірна кількість зубного нальоту, але це не є специфічною ознакою.
• Зубний камінь є більш характерним симптомом початку захворювання пародонту.
• Дискомфорт під час вживання гострої їжі, гарячих або холодних страв.
• Сверблячі ясна.
• Минуща пульсація в яснах.
• Періодична кровоточивість ясен можлива через механічний вплив на них (чищення зубів, вживання твердої їжі).
• Можлива поява нетипових порожнин – кишень, тріщин, у яких залишається їжа.
• Гнійні виділення з «кишень».
• Клиноподібні дефекти зубів (знос зубів).
• Білуватий наліт на яснах.
• Шийки зубів оголюються, а зуби візуально стають довшими.
• Ретракція ясен.

Першими симптомами пародонтозу, які повинні насторожити людину, є постійне утворення зубного каменю та атипове оголення верхньої частини зубів – шийок та коренів, навіть за відсутності будь-яких больових відчуттів. Чим раніше розпочато лікування, тим швидше можна зупинити процес дистрофічного руйнування ясен та перевести його в стадію контрольованої ремісії.

Біль, спричинений захворюваннями пародонту

Початкова стадія захворювання протікає не тільки без клінічно видимих проявів, але й безболісно. Біль при пародонтозі можна вважати характерною ознакою розвиненого патологічного процесу та його загострення. Хворобливість ясен, їх чутливість до температурних факторів – при вживанні холодної або гарячої їжі, біль при відкушуванні твердої їжі – це досить типові симптоми альвеолярної піореї на другій або третій стадії. Таким чином, найчастіше біль при пародонтозі пов’язаний з їжею, точніше – з механічним травматичним фактором, коли атрофується тканина ясен, пародонт чутливо реагує на найменший тиск. Крім того, больовий симптом може бути викликаний абсцесом, що розвивається в утвореній порожнині – ясенній кишені. Біль має пульсуючий характер, може бути досить сильним і може супроводжуватися підвищенням температури тіла.

Слід зазначити, що біль при альвеолярній піореї не є типовим симптомом і рідко буває гострим, окрім гострої стадії генералізованого пародонтозу. Піорея найчастіше розвивається та протікає без явних больових відчуттів, які більш характерні для іншого захворювання ротової порожнини – пародонтиту, періоститу.

Пародонтоз та пародонтит

І пародонтоз, і пародонтит порушують цілісність пародонта – основної опори зуба, яка утримує його та надає йому стабільності. Це практично єдина схожість між цими двома захворюваннями. Незважаючи на їхні етіологічні та клінічні відмінності, пародонтоз і пародонтит часто плутають один з одним, звичайно, це не стосується стоматологів, які чітко розрізняють зазначені нозології таким чином:

Альвеолярна піорея, захворювання пародонту	Пародонтит
Немає запального процесу та бактеріального чи мікробного патогену	Запальне захворювання тканин та зв'язкового апарату, пов'язане з провокуючим бактеріальним фактором
Повільний, млявий, але прогресуючий розвиток захворювання, рідкісне погіршення та практично відсутність ремісій	Наявність періодів загострення, можливість стійкої ремісії та одужання
Пошкодження верхніх і нижніх ясен, зубів, як верхніх, так і нижніх	Локальність процесу – ураження одного або кількох зубів. Рідко поширюється на сусідні зуби.
Розвиток хвороби протягом багатьох років	Швидкий розвиток та перехід від однієї стадії до іншої
Чищення зубів та вживання їжі рідко провокують кровоточивість ясен, лише на запущених стадіях захворювання	Кровоточивість ясен є одним з основних симптомів захворювання.
Розхитування та рухливість зубів можливі лише на третій стадії захворювання, коли хвороба набуває генералізованої гострої форми. Усунути рухливість не вдається.	Рухливість зубів – одна з перших ознак захворювання, яка швидко усувається при своєчасному та адекватному лікуванні.
Порожнинні кишені рідко бувають глибокими, а в деяких випадках вони можуть бути відсутніми.	Пародонтальні кишені дуже глибокі, і їх неможливо очистити та продезінфікувати вдома.
У порожнинах і кишенях, як правило, грануляції немає. Вони можливі під час загострення процесу, найчастіше в гнійній, запущеній формі.	Грануляції та нарости в кишенях є типовими ознаками пародонтиту.
Відсутність набряку ясен	Набряк ясен, пов'язаний із запаленням
Наявність клиноподібних видимих дефектів (знос зубів)	Відсутність клиноподібних дефектів
Чутливість до температурних факторів, реакція на кислу, гостру їжу	Карієс
Міжзубні проміжки	Наявність міжзубних проміжків ідентична захворюванням пародонту
Мета лікування — зупинити, уповільнити процес та мінімізувати ризик супутнього запалення.	Мета лікування — нейтралізація запалення, усунення причини та переведення процесу в стадію стійкої ремісії, що веде до одужання.

У стоматологічній практиці існує клінічний парадокс – пародонтит вважається більш небезпечним захворюванням, оскільки він швидко розвивається, потребує антибактеріального лікування та можливого протезування. Однак пародонтоз також є дуже складним захворюванням через те, що його причини досі не з'ясовані, тому ефективного, дієвого лікування, що призводить до одужання, ще не знайдено. Таким чином, будь-яка пародонтальна патологія може становити серйозну загрозу для ротової порожнини, незалежно від того, чим вона спричинена – внутрішніми системними факторами чи запаленням.

Пародонтоз та гінгівіт

Гінгівіт, по суті, є початковою стадією розвитку альвеолярної піореї, тому пародонтоз і гінгівіт є ланками одного патологічного ланцюга.

У клінічному сенсі пародонтоз неможливо уявити без прогресуючого гінгівіту. Гінгівіт є наслідком нерегулярної та поганої гігієни порожнини рота, коли бактерії та мікроби здатні безперешкодно розмножуватися в тканинах ясен. Однак при гінгівіті цілісність ясен та зв'язкового апарату зубів не руйнується, і не кожен такий процес може призвести до альвеолярної піореї. Гінгівіт, виявлений та зупинений на ранній стадії, залишається неприємним, але дуже повчальним спогадом, тобто хвороба закінчується одужанням.

Початкова стадія розвитку гінгівіту характеризується постійним, видимим зубним нальотом, який накопичується та створює сприятливе середовище для поширення бактерій у яснах. Вони запалюються, набрякають, червоніють і можуть кровоточити, особливо при найменшому механічному впливі. Зуби при цьому не пошкоджуються та не болять, тому їх можна врятувати, усунувши запальний процес. Якщо гінгівіт не лікувати, він прогресує в пародонтоз. Статистика свідчить, що за останні 20 років пародонтоз і гінгівіт стали майже «нероздільними» та значно «помолодшали». Раніше ці процеси були характерні для людей старше 40-50 років, сьогодні ж близько 75-80% дітей до 14 років вже мають ознаки запалення ясен, отже, вони знаходяться в групі ризику розвитку гінгівіту.

Стадії пародонтозу

Альвеолярна піорея розвивається досить повільно та без клінічних проявів у початковому періоді. У стоматологічній практиці існують визначення двох стадій та трьох типових стадій захворювання.

1. Перша стадія – дистрофія кісткової тканини альвеолярних відростків.
2. Друга стадія – це дегенеративний, деструктивний процес, який провокує власне піорею – виділення гною.

Стадії пародонтозу:

Перший етап:

• Легкий, тимчасовий дискомфорт у яснах.
• Печіння та свербіж ясен.
• Чутливість ясен.
• Стійкий зубний наліт, зубний камінь.
• Відсутність запалення чи інших ознак захворювання ясен.
• Збереження міцності зубів (вони не хитаються і не болять).

Другий етап:

• Минуща, періодична кровоточивість ясен.
• Перші ознаки гінгівіту – виділення гною.
• Пухка структура ясен.
• Часте застрягання їжі (навіть м’якої) в проміжках між зубами.
• Можлива поява карієсу – кишеньок у яснах (неспецифічний симптом).
• Абсцеси в порожнинних кишенях.
• Резорбція міжкореневих перегородок зубів.
• Рухливість зубів.
• Миттєвий ниючий біль під час відкушування твердої їжі.

Третя стадія пародонтозу:

• Помітна атрофія тканин ясен.
• Повна атрофія альвеолярних відростків.
• Повне оголення шийок зубів верхньої та нижньої щелеп.
• Прогресування рухливості та розхитаності зубів.
• Збільшення кількості та глибини ясенних кишень.
• Зміщення зубів.
• Постійний ниючий біль.
• Часті абсцеси.
• Втрата зубів.
• Пошкодження кісткової тканини щелепи, включаючи остеомієліт.

Початкова стадія пародонтозу

Початковий період пародонтодистрофії характеризується печінням та свербінням у яснах, які не отримують належного живлення від уже уражених тканин і судин. Початкова стадія пародонтозу є сприятливим періодом у терапевтичному сенсі, коли захворювання можна призупинити та перевести у форму тривалої ремісії. За допомогою правильного догляду за ротовою порожниною, застосування призначених ліків, раціонального харчування та регулярних оглядів пародонтоз можна «заморозити» та мінімізувати ризик його переходу у другу та третю стадії.

Початкова стадія альвеолярної піореї, пародонтозу супроводжується такими симптомами:

• Свербіж, печіння та можлива пульсація в яснах – як верхніх, так і нижніх.
• Оголення шийок і коренів зубів на одну третину, не більше.
• Зниження нормального рівня висоти міжзубних перегородок.
• Розхитування зубів не відбувається, вони міцно утримуються та повністю зберігаються.
• Кровоточивість ясен не є типовою для першої стадії пародонтозу, але деякі травматичні механічні фактори можуть її спровокувати (коління горіхів, гризіння твердих предметів, їжі тощо).
• Стійкий зубний камінь, але не наліт. Зубний камінь швидко утворюється знову після видалення в стоматологічній клініці.

Початкова стадія пародонтозу вкрай рідко діагностується та лікується. Оскільки процес протікає безболісно та не викликає явного дискомфорту, людина не звертає уваги на найменші ознаки, і звертається до лікаря, коли тканинна дистрофія набуває генералізованої форми, поєднуючись із запаленням.

Пародонтоз середнього ступеня

У стоматологічній практиці альвеолярну піорею поділяють на певні форми та ступені тяжкості – легку, середню та тяжку.

Критеріями, що допомагають уточнити діагноз та уточнити ступінь дистрофії тканин пародонта, вважаються такі показники:

• Інформація про те, наскільки оголені шийки та корені зубів.
• Оцінка стану міжзубних перегородок.
• Оцінка ступеня рухливості та розхитаності зубів.

Пародонтоз середнього ступеня тяжкості вважається вже розвиненим процесом, при якому оголення кореня перевищує 40-50% від нормальної довжини самого зуба. Також при цій формі захворювання формується значне збільшення висоти міжзубних перегородок і розвивається патологічна нестабільність і рухливість зубів. Ясна починає відділятися від зуба, що призводить до появи своєрідних порожнинних кишень, в яких створюється сприятливе середовище для розмноження мікробів і бактерій. Крім того, епітелій «кишень» постійно піддається запаленню, з них починає сочитися гній.

Друга стадія або пародонтоз середньої тяжкості – це вже серйозний патологічний деструктивний процес, який важко лікувати та контролювати.

Загострення захворювань пародонту

Стоматологи, пародонтологи та хірурги зазначають, що загострення захворювань пародонту майже у 90% випадків пов'язане з гострою стадією супутнього захворювання.

Таким чином, погіршення здоров'я через підвищення рівня цукру в крові при цукровому діабеті може призвести до того, що загострення пародонтозу переключить увагу як пацієнта, так і лікаря на стан ясен. Гострі форми пародонтозу трапляються рідко і вкрай рідко є самостійними. Це пов'язано з природними механізмами розвитку захворювання: оскільки пародонтоз – це не запалення, а дистрофічні, атрофічні зміни в тканинах, то захворювання розвивається повільно, неквапливо, має млявий, хронічний перебіг без можливих стрибків температури тощо.

Загострення піореї можливе лише при її генералізованій, комбінованій дистрофічно-запальній формі, коли розвиваються порожнинні абсцеси, а також можлива інтоксикація організму через гнійні виділення. Перша та друга стадії захворювання можуть тривати десятиліттями, але термінальна, третя стадія характеризується швидким періодом розвитку та сумним результатом – втратою зубів.

Загалом, загострення та гострі симптоми не є типовими для пародонтозу, а радше є характерною ознакою іншого захворювання – пародонтиту.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Гострий пародонтоз

Пародонтоз – це мляве, хронічне захворювання, тому його гостра форма зустрічається вкрай рідко, переважно у людей похилого віку, коли патологічні процеси набувають системного, складного характеру – піорея поєднується із загостренням внутрішніх захворювань.

Гострий пародонтоз – це серйозний стан, який лікується комплексно – за допомогою антибактеріальної терапії та хірургічного втручання. Нерідкі випадки неправильного визначення процесу, при якому гостру форму альвеолярної піореї вважають загостренням пародонтиту, тобто класичним запаленням. Слід зазначити, що для пародонтозу, на відміну від пародонтиту, загострення в принципі не є типовими, оскільки дистрофія, атрофія розвивається протягом тривалого періоду, найчастіше без будь-яких явних симптомів та болю.

Нейродистрофічні захворювання пародонту при пародонтозі рідко вражають больові рецептори, радше пошкоджуючи структуру тканин. Наступні диференціальні ознаки дозволяють відрізнити альвеолярну піорею від пародонтиту:

• Немає запалення чи набряку ясен.
• Гострого болю немає, біль має тимчасовий та ниючий характер.
• Спостерігається видима ретракція ясен.
• Видно оголення кореня та шийки зуба.
• Каріозних кишень може бути зовсім немає, а якщо вони є, то не такі глибокі та обширні, як при пародонтиті.
• Найчастіше мікробного нальоту немає, але є зубний камінь.
• Зуби не хитаються, спостерігається хороша стабільність зубів на 1 та 2 стадіях пародонтозу.
• Спостерігається клиноподібний дефект (знос зубів).

Таким чином, гострий пародонтоз є клінічною рідкістю, а не типовою формою захворювання. Якщо симптоми показують клінічну картину гострого процесу, необхідно спочатку виключити пародонтит або інші запальні захворювання зубів і ясен.

[ 8 ], [ 9 ]

Хронічний пародонтоз

Хронічна форма пародонтозу насправді є типовою клінічною картиною цього захворювання. Хронічний пародонтоз можна вважати своєрідною лінгвістичною помилкою – тавтологією. Млявий, тривалий, безсимптомний процес, відсутність больових ознак, повільно прогресуючий розвиток, системний характер – це далеко не повний перелік характеристик нейродистрофічного захворювання, яке називається альвеолярною піореєю, або пародонтозом.

Як і будь-яка інша хронічна форма патології, хронічний пародонтоз важко лікується. Крім того, його першопричини, етіологія досі з'ясовуються, і немає єдиної статистично підтвердженої версії, яка пояснює, чому піорея стає справжнім лихом 21 століття. Відповідно, терапевтичні дії, спрямовані на уповільнення руйнування тканин, тривають довго і також належать до категорії хронічних, а іноді й довічних заходів.

Раніше хронічний пародонтоз нозологічно поєднувався з пародонтитом і був однією з форм гінгівіту. Фактично, існувала лише одна назва, яка визначала всі захворювання пародонту – піорея. Пізніше лікарі розмежували запальні та дистрофічні процеси, надавши їм більш чіткі та специфічні форми.

Альвеолярна піорея стала пародонтозом, гінгівіт вважається самостійним захворюванням, яке може бути первинною ланкою в розвитку пародонтозу, а пародонтит найчастіше виникає гостро і виділяється в окрему категорію.

Підсумовуючи, можна зробити висновок, що пародонтоз – це хронічний перебіг дистрофічного, деструктивного процесу в тканинах ясен та зв'язковому апараті. Гострі форми цієї патології, найімовірніше, викликані комбінованим процесом, коли до пародонтозу приєднуються бактеріальні, мікробні інфекції.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Запущений пародонтоз

Пародонтоз на запущеній стадії є більш ніж поширеним явищем. Оскільки захворювання розвивається повільно, часто протягом десятиліть, протікає безсимптомно та рідко супроводжується болем, пародонтоз на запущеній стадії можна вважати типовим станом, а не окремим випадком.

У стоматологічній практиці існує визначення трьох стадій дистрофічного процесу; останню, третю, можна назвати запущеною.

Симптоми запущеного пародонтозу:

• Рухливість, розхитаність зубів є ознакою запущеного процесу. Рухливість не є характерною ознакою альвеолярної піореї, тому її утворення можна вважати основним симптомом тяжкої, системної дистрофії та дегенерації тканин, зв'язок.
• Зміщення, рух зубів.
• Проміжки між зубами.
• Є можливість обертання зубів вздовж їхньої осі.

Запущений пародонтоз лікувати дуже важко, довго та болісно. Найпоширенішим методом, який допомагає полегшити стан щелепи, є шинування, тобто об'єднання розхитаних зубів в єдиний блок. Для цього використовується спеціальна стрічка з міцного матеріалу – скловолокна. Також показана клаптева техніка хірургічного лікування, при якій розсікаються тканини, видаляються зубні нальоти та відкладення, вичищаються запалені елементи. Порожнина дезінфікується антисептиками, а розрізи на яснах зашиваються. Період відновлення може тривати до року, протягом якого пацієнту необхідно щоквартально відвідувати кабінет стоматолога для повторних процедур з метою відновлення та зміцнення пародонту. Також призначаються регулярні полоскання, стоматологічні лікувальні пасти, фізіотерапевтичні процедури. Якщо процес лікування ясен пройшов успішно, наступним етапом терапії запущеного пародонтозу є повне протезування з використанням знімних зубних протезів. Імплантати можна використовувати після тривалішого лікування, але, як правило, вони несуть ризик відторгнення та розвитку запалення ясен.

Генералізований пародонтоз

Клінічно альвеолярну піорею поділяють на генералізований пародонтоз, системний та локальний пародонтоз. Генералізована піорея – це поєднання дистрофічного процесу із запаленням або навпаки, залежно від того, що спровокувало захворювання. Патологічне руйнування поширюється на всю щелепу та всі тканини пародонту, звідси й назва процесу – генералізований, тобто тотальний. Ця форма найчастіше розвивається як наслідок попередньої стадії – системного пародонтозу, який формується на тлі ендокринних, аутоімунних патологій. У свою чергу, системний пародонтоз, що призводить до генералізованого, має в основі локальну форму, коли дистрофії піддається обмежена ділянка щелепи, що не є типовим для пародонтозу.

Генералізована піорея, пародонтоз – це захворювання, яке можна назвати змішаним, нейродистрофічним процесом, при якому переважно розвивається дистрофія, а запалення вважається неминучим наслідком тотального руйнування ясен. Такий стан щелепи раніше називався амфодонтозом, що в перекладі з грецької означає амфо – поруч, навколо, близько, а odus – зуб, тобто «хвороба навколо зуба».

Генералізація виникає в результаті перетікання пародонтозу в другу та третю стадії, коли виникає періодична кровоточивість ясен через дистрофію судинної системи та підвищену проникність стінок судин. Раніше розвинений та нелікований гінгівіт провокує інфільтрацію епітелію ясен у прикордонній зоні емалі. Утворюються «кишені», нетипові для першої стадії пародонтозу, з'являються гнійні виділення, оголюються шийки зубів, і це явище вражає буквально всі зуби. Дистрофія кісткової тканини альвеолярних відростків призводить до остеопорозу альвеолярних стінок, зуби втрачають стійкість і стають рухливими.

Генералізований пародонтоз – це тотальна дистрофія як верхньої, так і нижньої щелепи, а точніше, ясен, з відносною збереженістю зубів, які неухильно втрачають свою стабільність.

Гнійний пародонтоз

Гнійний пародонтоз – це запальна стадія захворювання. Власне, гній – один із типових наслідків руйнування, атрофії тканин пародонту, не випадково піорея в перекладі з грецької мови визначається як виділення гною.

Вважається, що гнійний пародонтоз – це запущена форма процесу, яка протікає у дві стадії, тісно пов'язані між собою:

1. Дистрофічні зміни в тканинах ясен та зв'язковому апараті призводять до їх атрофії (порушується живлення тканин).
2. Атрофовані тканини втрачають еластичність, знижується вироблення колагену, з'являються альвеолярні кишені, в яких накопичуються хвороботворні мікроорганізми. Розмножуючись, мікроби виділяють продукти розпаду в порожнину, з'являється гній, тобто утворюється запалення.

Пародонтоз набуває гнійної форми, починаючи з другої стадії процесу, коли кровоточивість та свербіж у яснах підвищують їх чутливість, але не зупиняють процес атрофії тканин. Поступово розвивається запалення, що не є типовим для першої, початкової стадії пародонтозу. Кінцева, термінальна стадія характерна для загального поганого стану організму. Підвищується температура тіла через хронічні абсцеси, розвивається інтоксикаційний синдром, нагноєння стає постійним та стійким.

Характерні симптоми, що супроводжують гнійну форму альвеолярної піореї:

• Біль під час їжі, жування навіть подрібненої їжі.
• Характерний запах з ротової порожнини.
• Хронічна кровоточивість ясен навіть за відсутності травмуючих факторів – чищення зубів, пережовування їжі.
• Втрата чутливості, відчуття оніміння зубів.
• Кров у слині.
• Набряклі ясна.
• Блакитний колір ясен.
• Великі проміжки між зубами, навіть подрібнена їжа застрягає.
• Чутливість шийки зуба до будь-яких температурних змін, реакція на гостру, кислу їжу.
• Видиме відшарування ясен від зуба.
• Грануляція порожнинної кишені.
• Повна рухливість зубів, їх зміщення, часто скручування навколо осі.
• Утворення поширених під'ясенних гнійних абсцесів.
• Підвищена температура тіла, ознаки загальної інтоксикації організму.

Гнійний пародонтоз – це термінальна стадія хронічного дегенеративно-деструктивного процесу, результатом якого є повна втрата зубів.

Немає єдиного способу уникнути такого явища; лікування складне, тривале, найчастіше з використанням хірургічних методів. Профілактики як такої немає, це довічне дотримання рекомендацій лікаря, спрямоване на уповільнення поточного дистрофічного процесу та підтримку ремісії якомога довше.

Чим небезпечний пародонтоз?

Чим небезпечний пародонтоз? Перш за все, його безсимптомний розвиток, коли дистрофічний процес не проявляється жодними характерними ознаками. Захворювання може протікати безсимптомно протягом кількох років, пошкоджуючи ясна, руйнуючи пародонт і створюючи умови для повного руйнування зубів і щелеп.

Існує клінічний синдром, знайомий усім стоматологам та гастроентерологам: чим більше запущене захворювання зубів та ясен, тим частіше діагностуються захворювання травного тракту. Існує також зворотний зв'язок: чим гірше працює шлунково-кишкова система, тим більше потенційних ризиків для захворювань ротової порожнини. Як правило, пародонтоз небезпечний у сенсі порушення нормальної роботи шлунка та кишечника, що спричинено поганим пережовуванням та подрібненням їжі.

Крім того, на запитання, чим небезпечний пародонтоз, стоматологи відповідають так:

• Запущений пародонтоз може спровокувати пародонтит – гостре запалення тканин та втрату зубів.
• Загострення гінгівіту, виразковий гінгівіт.
• Ретроградний пульпіт.
• Запальний процес у лімфатичній системі (лімфаденіт).
• Остеомієліт кісткової тканини щелепи.
• Періостит.
• Підвищене навантаження на зуби, тимчасово не уражені пародонтозом.
• Гнійна інтоксикація організму при генералізованій, запущеній формі пародонтозу.
• Неможливість місцевого протезування, коли може допомогти лише хірургічне лікування.

Дистрофія кісткової, сполучної, пародонтальної тканини провокує її склерозування та призводить до колагенової недостатності. Зруйновані альвеолярні відростки не дозволяють зберегти зуби за допомогою стандартного лікування та щадного протезування, крім того, генералізований пародонтоз у запущеній стадії руйнує судинну та нервову зону, яка живить кісткову тканину щелепи, що часто є причиною серйозного, небезпечного захворювання – остеомієліту.

Альвеолярна піорея небезпечна сама по собі як системне хронічне захворювання, яке досі не має загальновизнаної етіологічної основи, а тому вважається невиліковним.

Наслідки захворювань пародонту

Небезпеки та наслідки пародонтозу – це досить великий перелік проблем, дискомфортних станів, а іноді й серйозних захворювань. Звичайна застуда, сильна втома і навіть стрес можуть спровокувати загострення пародонтозу, що призведе до шкідливих патологічних наслідків, так само як і статеве дозрівання, вагітність і менопауза, тобто гормональні зміни, можуть вплинути на тяжкість дегенеративно-деструктивного процесу.

Загальні соціальні та психоемоційні наслідки пародонтозу можуть бути такими:

• Психологічний дискомфорт від видимих дефектів зубів (їх видовження, оголення коренів).
• Тривога пов'язана з інформацією про невиліковність захворювань пародонту, крім того, існує реальна потенційна втрата майже всіх зубів.
• Складнощі з протезуванням у частоті та лікуванні в принципі. Пародонтоз лікується дуже довго, практично довічно.

Фізіологічні наслідки альвеолярної піореї:

• Часті поширені абсцеси, що розвиваються в патологічних порожнинах ясен – кишенях.
• Пульпіт – це хронічний запальний процес у пульпі.
• Запалення пародонту.
• Запалення окістя – періостит.
• Остеомієліт кісткової тканини верхньої та нижньої щелепи.
• Інтоксикація організму під час складного, тривалого гнійного процесу. Гній, потрапивши в травний тракт, провокує хронічні запальні захворювання шлунка, кишечника мікробної етіології.
• Гнійний пародонтоз може провокувати запалення дихальної системи.
• Піорея є однією з причин загальної інтоксикації організму, коли продукти розпаду потрапляють у кров і лімфу.
• Гнійний пародонтоз, особливо його генералізована форма, може бути однією з причин ендокардиту, запалення нирок.
• Пародонтоз часто є одним із факторів, що посилюють запальні процеси в суглобах.

Якщо пародонт продовжує руйнуватися і процес не зупиняється системним, комплексним лікуванням, настає період, коли протягом досить короткого часу всі зуби ліквідуються – випадають або видаляються хірургічним шляхом. Зубне ложе після видалення зазнає епітелізації та рубцювання, але пародонтоз не можна вважати зупиненим та нейтралізованим. Втрата зубів зупиняє відтік гною – піорею, але не саму дистрофію ясен. Кісткова тканина пародонту продовжує руйнуватися, атрофуватися та розчинятися. Формується патологічна картина: наслідки пародонтозу призводять до внутрішніх захворювань, які, в свою чергу, також є допоміжною причиною подальшого розвитку альвеолярної деструкції.

Щоб ускладнення та патологічні результати пародонтозу не набули широкого поширення, захворювання необхідно зупинити на ранній стадії.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]