Симптоми раку щитоподібної залози

Основні симптоми раку щитовидної залози на ранніх стадіях не дають чіткої клінічної картини захворювання, і більшість онкологів стверджують, що вони взагалі відсутні, оскільки ця патологія розвивається без специфічних ознак.

Симптоми раку щитовидної залози: неспецифічний маніфест

Неспецифічні симптоми раку щитовидної залози – це ознаки, які можуть проявлятися при багатьох інших захворюваннях, і їх недостатньо для постановки діагнозу. До найбільш ймовірних маніфестних (очевидних) симптомів фахівці відносять наступне:

• утворення рухомого або шкірно-тканинного потовщення на шиї (темпи його зростання варіюються, в деяких випадках досить швидко);
• набряк лімфатичних вузлів, розташованих у нижній третині шиї, а також в області гортані та трахеї;
• відчуття дискомфорту та болю в шиї та за вухами (виникають не завжди, а лише при проростанні пухлини в сусідні тканини або здавлюванні нервових волокнів фолікулярного епітелію залози);
• підвищення температури тіла за відсутності будь-яких ознак респіраторних чи інших запальних захворювань;
• поява хрипоти, кашлю та утрудненого ковтання, а у разі стридору (стискання трахеї) та утрудненого дихання при незначному фізичному навантаженні;
• дисфонія (втрата голосу через тиск пухлини на гортанну гілку блукаючого нерва);
• поява судинної сітки на шиї через тиск новоутворення на паращитовидні кровоносні судини.

При огляді пацієнтів, які звернулися з такими скаргами, лікарі одразу підозрюють рак. Хоча слід наголосити, що утворення вузла в щитовидній залозі є ознакою онкології лише в одному випадку з двадцяти.

Симптоми раку щитовидної залози: латентні

На ранніх стадіях рак щитоподібної залози розвивається в латентній (прихованій) формі. І буде корисно мати уявлення про те, які симптоми раку щитоподібної залози виявляються у пацієнтів під час огляду ендокринологами.

Симптоми папілярного раку щитовидної залози

• початкове вузлуватий утворення знаходиться з одного боку щитовидної залози, має круглу форму з непальпованими мікроскопічними виступами у вигляді сосочків, утворення може бути рухливим або нерухомим при зміщенні, у більшості випадків немає відчуття дискомфорту чи болю;
• ультразвукове дослідження може виявити проростання пухлини в капсулу залози та навколишні тканини;
• збільшення вузла відбувається повільно, часто діаметр утворення не перевищує 10 мікрон, але може досягати 40 мікрон і більше;
• збільшення шийних лімфатичних вузлів на боці новоутворення, збільшені вузли досить м’які;
• коли пухлина розташована в одній частці щитовидної залози, часто уражається протилежна частка;
• у сироватці крові підвищений рівень онкомаркера – прогормону щитовидної залози тиреоглобуліну;
• підвищений рівень РЕА (раково-ембріонального антигену) в крові;
• Функціональні порушення щитовидної залози зазвичай відсутні.

Для встановлення точного діагнозу симптоми папілярного раку щитоподібної залози не мають абсолютного доказового характеру без імунохімічного аналізу крові та тонкоголкової пункційної біопсії щитоподібної залози та гістологічного дослідження місця пункції.

Симптоми фолікулярного раку щитовидної залози

• щитовидна залоза значно збільшена, збільшення дифузне;
• тканини залози склерозовані, в ній відзначається поява кальцифікованих ліпідно-білкових утворень (псаммозних тілець);
• пухлинне утворення тверде (округле) або у вигляді тяжів (трабекулярне);
• пухлина складається з атипових А-клітин (фолікулярних клітин) щитовидної залози з включенням колоїду щитовидної залози;
• у більшості випадків пухлина інкапсульована, тобто має оболонку;
• спостерігається екстратиреоїдна інвазія – пухлинні клітини проникають у навколишні м’які тканини та кровоносні судини;
• лімфатичні вузли в області шиї гіпертрофовані;
• підвищений рівень тиреоглобуліну та СЕА у сироватці крові;
• Дисфункція щитовидної залози проявляється гіпотиреозом – зниженням рівня гормонів щитовидної залози.

Маніфестні симптоми фолікулярного раку щитовидної залози – біль в області пухлини, кашель, хрипота, слабкість, гіпергідроз (підвищене потовиділення), втрата ваги – з’являються в міру прогресування захворювання.

Симптоми медулярного раку щитоподібної залози

• пухлина є одиничною (один вузол), вражає паренхіму залози та призводить до її фіброзу;
• пухлина утворена парафолікулярними С-клітинами залози (які виробляють гормон кальцитонін);
• рівень РЕА (раково-ембріонального антигену) у сироватці крові дуже високий;
• рівень кальцитоніну в крові підвищений (більше 100 пг/мл);
• у тканинах залози присутній амілоїд – глікопротеїнова сполука, що синтезується злоякісними клітинами;
• високий рівень паратиреоїдного гормону в крові (при появі метастазів медулярного раку).

Найважливішою діагностичною ознакою медулярного раку є підвищена секреція кальцитоніну. Надлишок цього гормону викликає такі симптоми медулярного раку щитоподібної залози, як зниження м'язової сили, підвищення артеріального тиску, діарея, відчуття жару та гіперемія шкіри обличчя.

Як зазначають онкологи-ендокринологи, цей вид раку розвивається швидше за інші, метастазуючи в лімфатичні вузли шиї, трахеї та прилеглі м’язові тканини, а також у легені, кістки скелета та печінку. Причому печінка першою уражається віддаленими метастазами.

Симптоми рецидиву раку щитовидної залози

Очевидні симптоми рецидиву раку щитовидної залози – коли тканина, що залишилася після її видалення, стає злоякісною або коли уражаються регіональні лімфатичні вузли – виявляються лише під час регулярного обстеження пацієнтів за допомогою ультразвукового дослідження та аналізів крові.

Наявність рецидиву раку щитовидної залози вказує:

• виявлення кальцитоніну в крові;
• підвищений рівень тиреоглобуліну в крові;
• високий рівень епідермального фактора росту (EGF) у крові, що сприяє проліферації клітин.

Для візуалізації ракових клітин у будь-якому органі після лікування папілярної або фолікулярної карциноми пацієнтам проводять сцинтиграфію з введенням радіоактивних ізотопів йоду. Злоякісні тканинні клітини при рецидиві раку щитовидної залози захоплюють йод, що відображається на моніторі томографа.

Як ви бачили, рак щитовидної залози має багато особливостей свого прояву. Саме тому так важливо звертати увагу на найменші зміни у здоров'ї, які можуть бути пов'язані з цією ендокринною залозою. Рання діагностика будь-якого онкологічного захворювання дозволяє досягти успіху в його лікуванні, і злоякісна пухлина щитовидної залози не є винятком. Головне – спробувати запобігти розвитку патології до стадії, коли симптоми раку щитовидної залози стають очевидними.