Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Синдром м'язово-лицьового болю
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Міофаціальний больовий синдром може спостерігатися у пацієнтів без патології скронево-нижньощелепного суглоба. Він може бути спричинений напругою, втомою або спазмом жувальних м'язів (медіального та латерального крилонижньощелепного, скроневого та жувального). Симптоми включають бруксизм, біль та чутливість у жувальному апараті та навколо нього або з іррадіацією в сусідні ділянки голови та шиї, а також часто патологічну рухливість щелепи. Діагноз ґрунтується на анамнезі пацієнта та клінічному обстеженні. Консервативне лікування, включаючи знеболювальні, м'язову релаксацію, модифікацію звичок та шинування, зазвичай є ефективним.
Цей синдром є найпоширенішим станом, що локалізується в скронево-нижньощелепній ділянці. Найчастіше він спостерігається у жінок віком від 20 років або під час менопаузи. М'язовий спазм є наслідком нічного бруксизму (стискання та скреготіння зубами). Причина бруксизму є суперечливою (неправильний контакт зубів, емоційний стрес або порушення сну). Бруксизм має кілька етіологічних факторів. Больовий синдром м'язово-лицьового суглоба не обмежується жувальними м'язами. Він може спостерігатися в інших частинах тіла, зазвичай залучаючи м'язи шиї та спини.
Симптоми міофаціального больового синдрому
Симптоми включають біль та чутливість жувальних м’язів, зазвичай біль та обмеження відкривання рота. Нічний бруксизм може спричиняти головний біль, який покращується протягом дня. Денні симптоми, включаючи головний біль, можуть посилюватися, якщо бруксизм виникає протягом дня.
Щелепа рухається, коли рот відкривається, але зазвичай не так раптово і завжди в заданій точці, як це спостерігається при пошкодженні внутрішніх суглобів. При натисканні на щелепу лікар може самостійно відкрити рот на 1-3 мм більше максимального відкриття.
Простий тест може допомогти поставити діагноз: поверхню язика прикладають до внутрішніх поверхонь молярів і просять пацієнта обережно стиснути щелепи. Симптомом є біль в одному місці. Рентгенологічне дослідження не дає даних, але дозволяє виключити артрит. Якщо є підозра на артеріїт, необхідно виміряти ШОЕ.
Де болить?
Як обстежувати?
Лікування міофаціального больового синдрому
Захист від укусу, виготовлений стоматологом, може захистити зуби від контакту один з одним та запобігти бруксизму. Зручно використовувати капу, яка стає гнучкою при нагріванні. Вони доступні в багатьох магазинах спортивних товарів та аптеках. Низькі дози бензодіазепіну на ніч часто ефективні під час загострень для зменшення симптомів. Можуть бути призначені легкі знеболювальні засоби, такі як НПЗЗ або ацетамінофен. Оскільки захворювання є хронічним, опіати не слід використовувати, крім випадків гострих загострень. Слід контролювати стискання щелепи та скрегіт зубами. Слід уникати грубої їжі та жувальної гумки. Деяким пацієнтам може бути корисна фізіотерапія та психотерапія для розслаблення м’язів. Фізична терапія включає черезшкірну електричну стимуляцію нерва або охолодження шкіри в болючій точці льодом або шкірними спреями, такими як етилхлорид, при відкриванні рота. Ботулотоксин може бути використаний для зменшення м’язового спазму при міофаціальному больовому синдромі. У більшості пацієнтів, навіть якщо вони не отримували лікування, основні ознаки захворювання зникають протягом 2-3 років.