Синдром рука-нога-рот

Рукоподібно-ноговий стоматит, або ентеровірусний везикулярний стоматит з екзантемою, – це заразна вірусна інфекція, яка найчастіше виникає у маленьких дітей віком до 5 років. Захворювання являє собою комплекс симптомів, що проявляються як енантема (поява виразок на слизовій оболонці рота) та екзантема (поява висипань на ногах та руках).

[ 1 ]

Причини синдрому рука-нога-рот

Причиною синдрому є такі типи ентеровірусів Коксакі: А16, А5, А10, А9, В1, В3, 71, а також оліговіруси та еховіруси. Це РНК-вмісні віруси, вони цілком життєздатні в зовнішньому середовищі – можуть виживати протягом 14 днів при температурі 20-25 градусів.

Спалахи захворювання найчастіше трапляються влітку та восени. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом або фекально-оральним шляхом. Вірус може передаватися через будь-який предмет побуту – наприклад, через посуд, дитячі іграшки, а також засоби гігієни та постільну білизну. Але в основному зараження відбувається під час простої розмови, а також при кашлі або чханні. Здорові носії вірусу так само заразні, як і ті, хто хворий.

Зазвичай людина з хворобою рук, ніг та рота є найбільш заразною протягом першого тижня хвороби, а іноді й протягом кількох днів або тижнів після зникнення симптомів. Деякі люди, особливо дорослі, не мають симптомів, але все ще можуть передавати вірус іншим. Ось чому людям слід завжди намагатися дотримуватися правил особистої гігієни (наприклад, мити руки), щоб мінімізувати свої шанси на зараження.

[ 2 ], [ 3 ]

Фактори ризику

Діти в дитячих садках особливо схильні до спалахів захворювань рук, ніг та рота, оскільки інфекція поширюється через контакт від людини до людини.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенез

Хвороба рук, ніг та рота викликається ентеровірусом (зазвичай Коксакі А16). Він проникає в організм через слизову оболонку рота та кишечника, а потім досягає регіональних лімфатичних вузлів. Вірусемія виникає протягом 48-72 годин.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми синдрому рука-нога-рот

Першим симптомом кінско-ястного ринозу є підвищення температури до 37,5-38º. Потім з'являються ознаки інтоксикаційного синдрому – головний та м'язовий біль, загальна слабкість, починається біль у горлі. Сама лихоманка тримається 3-5 днів. Загалом, спочатку захворювання дуже нагадує ГРВІ.

Але крім інших симптомів, на 1-й/2-й день хвороби на долонях або тильній стороні кисті, а також підошвах або стопах (іноді на сідницях та задній стороні стегон) з'являються висипання діаметром не більше 3 мм з обідком почервоніння навколо них, що нагадують везикули. Везикула – це прозорий кістозний елемент, який трохи піднімається над поверхнею шкіри. Вони розвиваються не як звичайний висип, а в зворотному порядку – везикули не розкриваються, а зникають, стаючи схожими на здорову шкіру. Такий висип тримається близько 5-7 днів, після чого повністю зникає.

Разом зі шкірним висипом у роті також з'являються невеликі виразки – вони досить болючі та дуже чутливі до гострої та гарячої їжі. Афтозний стоматит може також з'являтися на яснах, внутрішній поверхні щік, м'якому та твердому піднебінні. Через стоматит зникає апетит, дитина стає примхливою та дратівливою. Також спостерігаються труднощі з їжею, сильне слиновиділення та біль у горлі.

[ 13 ]

Перші ознаки

Синдром має інкубаційний період, який триває в середньому 3-6 днів. При цьому дитина стає млявою, байдужою до того, що відбувається навколо. Також серед перших ознак захворювання є бурчання в животі та втрата апетиту.

Люди будь-якого віку можуть заразитися цим вірусом, але хвороба рук, ніг та рота зазвичай вражає маленьких дітей – не старше 3 років.

[ 14 ]

Ускладнення і наслідки

Ентеровірусна інфекція 71 при хворобі рук та ніг може мати досить серйозні наслідки та ускладнення. До них можуть належати енцефаліт та асептичний менінгіт.

Симптоми ускладнень включають підвищення температури понад 39º, початок блювоти (може бути повторюваною), посилення головного болю, появу болю в очах, вередування та плач дитини під час лихоманки, сонливість або, навпаки, психомоторне збудження. Якщо ви помітили такі ознаки у своєї дитини, слід негайно звернутися до лікаря.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Діагностика синдрому рука-нога-рот

Зазвичай захворювання діагностується на основі клінічної картини, коли виключені всі інфекційні захворювання, що викликають характерні висипання (такі як краснуха, вітряна віспа або кір). До основних діагностичних ознак хвороби рук, ніг та рота належать:

• Захворювання починається з легкої інтоксикації разом з лихоманкою;
• Через 1-2 дні одночасно з'являється екзантема на шкірі ніг і рук (ступні, долоні), а також енантема в роті;
• Немає ознак, типових для інших інфекційних захворювань (легеневий синдром, тонзиліт, порушення в лімфатичній системі тощо).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Тести

1. Загальний аналіз крові. Типові зміни для вірусної інфекції характерні: лейкоцитоз, зниження нейтрофілів, підвищення лімфоцитів, ШОЕ зазвичай у межах норми.
2. Вірусологічні дослідження, ПЛР-діагностика (ентеровіруси виділяють у змивах, а також мазках, взятих із горла).
3. Серологічні тести (у сироватці крові виявляються специфічні антитіла).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з такими захворюваннями: афтозний стоматит, герпес, синдром Стівенса-Джонсона, герпангіна. При останньому захворюванні (інший тип ентеровірусної інфекції) виразки у роті поширюються також на мигдалики, що дозволяє диференціювати його від кінсько-ноготного стоматозного стоматиту.

Лікування синдрому рука-нога-рот

Якщо захворювання протікає без ускладнень, його симптоми зникають самостійно протягом тижня (дуже рідко вони тривають до 9-10 днів).

Більшості пацієнтів буде корисним амбулаторне лікування. Їм призначається спеціальна дієта – вона має бути збалансованою та щадною, як хімічно, так і механічно. Їжа має бути теплою та рідкою (або напіврідкою); надмірно гостра, солона та гаряча їжа заборонена. Також необхідно дотримуватися питного режиму для зниження температури та виведення токсинів з організму.

Лікування захворювань кистей, ніг та рота медикаментами може бути симптоматичним або етіотропним.

Також проводиться місцеве лікування – полоскання горла теплим розчином шавлії та соди, розчинами таких речовин, як фурацилін або хлоргексидин.

Препарати

Щоб зменшити біль через виразки, що з'явилися в роті, а також якщо у малюка підвищена температура, слабкість, озноб, біль у суглобах і м'язах, чудово підійде жарознижувальний препарат – це може бути Ібупрофен або Парацетамол. Крім того, при високій температурі допоможуть Панадол, Нурофен, Еффералган (аспірин приймати не можна – він може викликати синдром Рея).

При шкірних висипаннях призначають антигістамінні препарати – Зодак, Кларитин або Цетрин.

Для запобігання рецидиву бактеріальної інфекції використовуйте спреї Пантенол і Тантум Верде. Для розсмоктування приймайте Іммудон.

Також можуть бути призначені індуктори інтерферону: дорослий або дитячий анаферон, а також афлубін тощо.

Корекція обміну речовин у дитини полягає у вітамінотерапії. Так, необхідно давати йому вітаміни групи B1 та B2, а також ноотропи (пірацетам) та гліцерофосфат кальцію з перших днів синдрому та після одужання.

Немає фізичної терапії для лікування синдрому руки, ноги та рота.

Традиційні методи лікування хвороби «рука-нога»

Візьміть по 1 чайній ложці м’яти та календули, залийте їх 1 склянкою окропу. Процідіть настоянку через півгодини. Приймайте по півсклянки тричі на день.

250 г ягід калини кип’ятіть в 1 літрі води протягом 10 хвилин. Потім процідіть і додайте до настоянки 3 ложки меду. Приймайте по 100 мл 3 рази на день.

1 ст. л. квіток калини залийте 1 склянкою окропу та варіть 10 хвилин. Розчин слід приймати тричі на день по 1 ст. л.

Залийте гілки верби, березові бруньки та кору в'яза (по 2 чайні ложки кожного) 1 склянкою окропу та варіть суміш 20 хвилин. Потім охолодіть розчин і процідіть. Пийте по 1 столовій ложці тричі на день.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Лікування травами

Цей синдром також можна усунути за допомогою лікування травами.

1 ст. л. суміші, що складається з 2 частин трави фіалки та квітів липи, а також по 1 частині квітів бузини, фенхелю та насіння кореневища, заливають склянкою води. Залишають суміш настоюватися на 2 години. Потім закип'ятять її та дають постояти на плиті ще 2 хвилини. Настоянку слід випити протягом дня.

Візьміть бузину та цвіт липи (по 2 частини), ромашку, півонію, корінь солодки (по 1 частині) та кропиву (3 частини), подрібніть їх та змішайте. Потім залийте 2 ст. л. отриманої суміші 0,5 л окропу. Дайте розчину настоятися 15 хвилин, потім процідіть. Протягом дня відвар слід пити невеликими порціями.

Дрібку трави клопогона залийте 1 склянкою окропу, потім процідіть відвар і випийте по 150 мл, попередньо розвівши його в молоці.

Візьміть рівні частини таких трав: мелісу, сухоцвіт болотний, материнку лікарську, цвіт липи, шишки хмелю, насіння коріандру, корінь валеріани та пустирник та подрібніть їх. Одну столову ложку суміші засипте в термос, залийте 0,5 літрами окропу та настоюйте 1 годину. Отриманий відвар слід пити 3 рази на день по 100 г.

Гомеопатичні засоби не використовуються при захворюваннях рук, ніг та рота.

Профілактика

Як профілактичний засіб проти захворювання, під час епідемії, необхідно не водити дитину до місць, де зазвичай буває велике скупчення людей (наприклад, до поліклінік). Якщо вам конче потрібно піти, змастіть йому ніс оксоліновою маззю. Крім того, слід регулярно провітрювати кімнату, в якій дитина перебуває протягом дня, і часто мити йому руки.

[ 31 ], [ 32 ]

Прогноз

Хвороба рук, ніг та рота має сприятливий прогноз – зазвичай після одужання у дитини формується довічний типоспецифічний імунітет. Але в деяких випадках можливе повторне зараження, якщо збудником інфекції є інший серотип ентеровірусу (наприклад, вторинне зараження вірусом Коксакі типу B3 цілком можливо після хвороби, що почалася через вірус типу A16).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]