Таблетки від туберкульозу

Туберкульоз – це серйозне інфекційне захворювання, яке розвивається після зараження особливим видом бактерій – мікобактеріями. Сьогодні найефективнішими ліками є таблетки від туберкульозу.

Показання до застосування таблеток від туберкульозу

Таблетки від туберкульозу використовуються у разі появи таких основних симптомів цього захворювання:

1. Постійно підвищена температура тіла, найчастіше субфебрильна.
2. Дуже сильний кашель, іноді пацієнт може відхаркувати кров.
3. Пацієнт швидко та значно втрачає вагу.
4. Часті головні болі.
5. Задишка під час ходьби та сильна нічна пітливість.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Форма випуску

Туберкульоз зазвичай вражає чоловіків старше 40 років. Існує кілька видів цього захворювання. Найпоширенішим є туберкульоз легень, але також зустрічаються туберкульоз суглобів і кісток, а також туберкульоз сечостатевої системи. Незважаючи на всю свою серйозність, це захворювання можна вилікувати за допомогою сучасних медичних препаратів, зокрема різних таблеток, які продаються в аптеках. Чим вони відрізняються?

Міжнародний союз боротьби з туберкульозом запропонував різні типи таблеток. Їх можна розділити на три окремі категорії:

1. Таблетки з фломірицину сульфатом.
2. Таблетки на основі стрептоміцину сульфату.
3. Препарати, що містять циклосерин.

Також використовується інша класифікація. Вона поділяє всі таблетки від туберкульозу на дві великі групи:

1. Перший ряд: Стрептоміцин, Ізоніазид та інші.
2. Другий ряд: етіонамід, циклосерин, канаміцин.

Як бачите, проти туберкульозу переважно використовуються різні антибіотики та синтетичні засоби.

Давайте детальніше розглянемо популярні таблетки від туберкульозу.

Ізоніазид

Бактерицидний препарат, що використовується для лікування хворих на туберкульоз. Він проявляє сильну активність проти внутрішньоклітинних та позаклітинних бактерій Mycobacterium tuberculosis. Його також використовують як профілактичний засіб проти захворювання у людей та членів їхніх сімей, які постійно контактують з інфікованими пацієнтами.

Дозування визначає лікуючий фтизіатр. Воно залежить від тяжкості захворювання та його форми. Зазвичай таблетки Ізоніазиду приймають один раз на день (300 мг). Лікування може тривати кілька місяців, залежно від тяжкості форми. Ні в якому разі не можна перевищувати максимальну добову дозу – 300 мг.

Ізоніазид заборонено приймати пацієнтам, які страждають на епілепсію, поліомієліт, атеросклероз, а також страждають від судом. Пацієнтам, які приймають цей препарат, слід бути готовими до побічних ефектів: головного болю, гінекомастії, алергії, нудоти та навіть блювоти.

[ 7 ], [ 8 ]

Рифампіцин

Популярний антибіотик, який часто використовується для лікування пацієнтів з туберкульозом. Має хороший бактерицидний ефект, пригнічує синтез РНК Mycobacterium tuberculosis. Може проявляти додаткову активність проти Clostridium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Legionella pneumophila, Rickettsia prowazekii, Neisseria meningitidis, Chlamydia trachomatis.

Приймати таблетки слід тільки натщесерце, запиваючи великою кількістю води. Дозування стандартне для дітей та дорослих – один раз на день, 10 мг на кілограм ваги.

Пацієнтам, які страждають на жовтяницю, пієлонефрит, гепатит, захворювання нирок, прийом Рифампіцину протипоказаний. Також не можна приймати таблетки, якщо у пацієнта може розвинутися алергія на рифампіцин. Вагітним жінкам препарат можна призначати лише тоді, коли захворювання може мати негативні наслідки для їхнього здоров'я та життя. У деяких випадках після прийому таблеток можуть виникнути неприємні симптоми: набряк Квінке, діарея, блювота, гепатит, еозинофілія, головний біль, порушення менструального циклу.

Рифабутин

Популярний антибіотик, що належить до групи рифаміцину. Застосовується для лікування туберкульозу легень, оскільки проявляє активність проти комплексу M.avium intracellulare та M.tuberculosis. Діючою речовиною, що входить до складу препарату, є рифабутин.

Таблетки Рифабутину можна приймати незалежно від прийому їжі один раз на день. Препарат можна використовувати як профілактичний засіб. У цьому випадку пацієнт повинен прийняти таблетку одноразово в дозі 300 мг. Якщо туберкульоз діагностовано не вперше, терапія з використанням Рифабутину триває щонайменше шість місяців.

Якщо у пацієнта також діагностовано печінкову або ниркову недостатність або непереносимість рифабутину, ці таблетки приймати не слід. Вагітним жінкам та матерям, що годують грудьми, прийом препарату заборонено. Іноді пацієнти відзначають, що прийом Рифабутину призводить до блювоти, нудоти, діареї, головного болю, бронхоспазмів, анемії, артралгії.

Стрептоміцин

Популярний антибіотик, що належить до групи препаратів з аміноглікозидами. Він активний проти таких бактерій: Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Escherichia coli, Yersinia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Francisella tularensis, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Enterobacter spp., Streptococcus spp.

Лікуючий лікар індивідуально визначає відповідне дозування та тривалість терапії для кожного пацієнта. Однак не допускається прийом більше встановленої максимальної добової дози: 4 г препарату.

Пацієнтам з міастенією, облітеруючим ендартеріїтом, серцево-судинною або нирковою недостатністю, а також порушенням функції мозку прийом препарату заборонено. Вагітним жінкам та пацієнтам у період лактації також заборонено використовувати препарат.

Стрептоміцин може призвести до розвитку деяких неприємних симптомів: діареї, альбумінорії, втрати слуху, нудоти та блювоти, головного болю, алергії.

Канаміцин

Популярний антибіотик, що входить до списку аміноглікозидів. Характеризується досить високою активністю проти багатьох бактерій: Staphylococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Для лікування дорослих пацієнтів, хворих на туберкульоз, Канаміцин застосовують за такою схемою: шість днів по 1 г один раз на 24 години. Для лікування дітей: 15 мг один раз на 24 години. На сьомий день роблять перерву. Тривалість лікування визначає лікар залежно від тяжкості захворювання.

Пацієнтам із проблемами слуху, печінки та захворюваннями шлунково-кишкового тракту не можна приймати Канаміцин. Також препарат не можна використовувати вагітним жінкам. Препарат заборонено використовувати одночасно з тими антибіотиками, які мають нефротоксичну та ототоксичну дію. Іноді прийом антибіотика Канаміцин може супроводжуватися такими неприємними симптомами: головним болем, підвищеною втомою та сонливістю, гранулоцитопенією, анемією, постійним дзвінком у вухах, порушенням слуху, частим сечовипусканням, циліндрурією, алергією.

Метазид

Метазид є похідним гідразиду ізонікотинової кислоти. Він пошкоджує мембрану бактерій Mycobacterium tuberculosis, що призводить до їхньої загибелі.

Метазид можна приймати дорослим не більше 2 г на добу, а дітям – 1 г. Необхідно розділити цю дозу на кілька прийомів (два або три). Препарат використовується для лікування будь-якої форми туберкульозу.

Пацієнтам зі стенокардією, захворюваннями центральної нервової системи, вадами серця та нирковою недостатністю повністю заборонено приймати таблетки Метазид. Те саме стосується вагітних жінок. Під час терапії необхідно час від часу оглядати очне дно.

При застосуванні протитуберкульозного препарату Метазид у деяких пацієнтів можуть виникати побічні ефекти: периферичний неврит, запаморочення, яке супроводжується сильним головним болем, судоми, безсоння, ейфорія, втрата пам'яті, блювання, нудота, діарея, біль в області серця (лише при тривалому застосуванні).

Віоміцин

Протитуберкульозні таблетки на основі діючої речовини (антибіотика) віоміцину. Має бактеріостатичну специфічну дію на багато бактерій: Streptomyces floridae, Mycobacterium tuberculosis. Є протитуберкульозним препаратом другої лінії.

Лікуючий лікар призначає дозування та тривалість терапії індивідуально для кожного пацієнта. Вони залежать від тяжкості захворювання та його форми.

Пацієнтам з порушенням функції нирок, а також непереносимістю антибіотика, не можна приймати цей препарат. З особливою обережністю застосовувати при лікуванні дітей, оскільки таблетки можуть впливати на розвиток слуху. Не призначати одночасно з іншими таблетками від туберкульозу (мономіцин, неоміцин або канаміцин). Дуже часто під час застосування Віоміцину можливі порушення слуху, головний біль, протеїнурія та алергія.

Циклосерин

Протитуберкульозний препарат, що містить антибіотик циклосерин. Він має широкий спектр дії. Він може діяти бактерицидно або бактеріостатично проти таких бактерій: Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia spp.

Приймати таблетки Циклосерину від туберкульозу слід до їди. Краще приймати ліки після їжі. Протягом перших 12 годин приймати по 0,25 г. Потім дозу можна збільшувати на 250 мг кожні вісім годин. Не приймайте більше максимальної добової дози (1 г).

Пацієнтам з гіперчутливістю, епілепсією, захворюваннями центральної нервової системи, психічними розладами, нирковою та серцевою недостатністю, алкоголізмом прийом препарату заборонено. При лікуванні дітей приймати з обережністю.

Таблетки циклосерину можуть викликати такі побічні ефекти: печію, блювоту, діарею, порушення сну, головний біль, психоз, емоційну депресію, погіршення пам'яті, тремор, сильний кашель, лихоманку.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Етамбутол

Таблетки від туберкульозу, до складу яких входить етамбутолу гідрохлорид. Вони відрізняються бактеріостатичною дією проти атипових і типових мікобактерій.

Лікування проводиться поетапно. Спочатку призначається 15 мг на кілограм маси тіла пацієнта один раз на день. Дозу поступово збільшують до 30 мг на кілограм маси тіла. Курс терапії становить дев'ять місяців. Якщо у пацієнта діагностовано ниркову недостатність, дозування призначається виходячи з показника кліренсу креатиніну.

Пацієнтам з катарактою, різними запальними процесами в очах, подагрою, діабетичною ретинопатією, нирковою недостатністю не можна приймати Етамбутол, оскільки препарат може викликати серйозні побічні ефекти. Також препарат заборонено приймати вагітним жінкам та маленьким дітям.

Дуже часто при прийомі цих таблеток може виникнути ретробульбарне запалення зорового нерва, що призводить до погіршення гостроти зору. Пацієнти також відзначають головний біль, нудоту, неприємний присмак у роті, галюцинації, порушення сну та судоми.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Протіонамід

Протіонамід, який використовується для лікування туберкульозу, є препаратом другої лінії. Його механізм дії полягає в блокуванні синтезу міколевої кислоти, яка вважається основним структурним елементом стінки бактеріальної мембрани. Його можна використовувати з іншими протитуберкульозними препаратами для зменшення ймовірності розвитку резистентності.

Таблетки необхідно приймати суворо після їжі. Дорослі приймають по 0,25 г тричі на день, якщо пацієнт добре переносить препарат, дозу можна збільшити до 0,50 г.

Пацієнтам, у яких також діагностовано цироз печінки, гострий гастрит, гострий гепатит, коліт, не можна приймати Протіонамід. Препарат також заборонено використовувати людям, які зловживають алкоголем, та вагітним жінкам.

Під час терапії Протіонамідом у пацієнтів можуть виникати такі побічні ефекти: блювання, втрата апетиту, гіперсалівація, пелагроподібна реакція, гіпоглікемія, гінекомастія, гіпотиреоз, головний біль, психічні розлади.

Піразинамід

Протитуберкульозний препарат синтетичного походження, що належить до другої лінії ліків від туберкульозу. Застосовується для лікування туберкульозу будь-якої форми одночасно з іншими препаратами цієї групи. Має бактерицидну або бактеріостатичну дію на бактерії, залежно від їхньої чутливості.

Дозування призначає лікуючий лікар індивідуально. Максимальна добова доза таблеток піразинаміду становить 2 г препарату, якщо приймати один раз на день, та 3 г препарату, якщо приймати двічі на тиждень.

Пацієнтам з непереносимістю піразинаміду або тяжкою печінковою недостатністю прийом таблеток заборонено. У деяких випадках прийом піразинаміду може призвести до нудоти, блювання, порушення функції печінки, артралгії, алергії, подагри.

Фтивазид

Протитуберкульозні таблетки на основі похідного гідразиду ізонікотинової кислоти. Вони вирізняються селективною активністю проти бактерій Mycobacterium tuberculosis.

Таблетки слід приймати два або три рази на день у дозі 500 мг за один раз (дорослі) або 30 мг на кілограм ваги (діти). Не перевищуйте максимальну добову дозу 3 г.

Пацієнтам зі стенокардією, захворюваннями центральної нервової системи, вадами серця, захворюваннями нирок протипоказаний прийом таблеток Фтивазиду. У деяких випадках у пацієнтів під час прийому Фтивазиду розвиваються такі симптоми: гінекомастія, менорагія, біль у серці, алергія, блювота, психоз, порушення пам'яті, головний біль.

Тіоацетазон

Синтетичний антибактеріальний засіб проти туберкульозу. Таблетки тіоацетазону можна приймати тільки після їжі. Дозування зазвичай призначає лікар, але найчастіше таке: 0,1 або 0,15 г на добу. Дозу можна розділити на кілька прийомів. Обов'язково запивайте препарат достатньою кількістю води.

Препарат не слід використовувати для лікування туберкульозного менінгіту. Під час терапії пацієнт повинен перебувати під пильним наглядом. Необхідно контролювати стан нирок та печінки. Необхідно припинити прийом препарату, якщо у пацієнта виник агранулоцитоз.

Пацієнтам з порушеннями функції нирок та печінки, непереносимістю тіоацетазону або захворюваннями кровотворних органів прийом цих таблеток заборонено. У деяких випадках були виявлені такі побічні ефекти: діарея, блювання, біль у животі, гепатит, агранулоцитоз, анемія, лейкопенія, дерматит, циліндрурія, головні болі.

Таблетки ПАС

Протитуберкульозний препарат з активним інгредієнтом аміносаліцилової кислоти.

Таблетки ПАСК слід приймати через півгодини-годину після їжі. Запивати достатньою кількістю води. Дорослим призначають 12 г на добу, розділивши на три-чотири прийоми. Якщо пацієнт надмірно виснажений, дозу зменшують до 6 г. Для лікування дітей використовують 0,2 г на кілограм ваги три-чотири рази на день. Але дозування не повинно перевищувати 10 г на добу.

Пацієнтам з підвищеною чутливістю до саліцилатів, захворюваннями печінки та нирок, виразками шлунково-кишкового тракту, мікседемою, епілепсією прийом препарату заборонено. У деяких пацієнтів прийом таблеток ПАСК викликав побічні ефекти: запор або діарею, блювання, спазми в животі, жовтяницю, гепатит (іноді з летальним результатом), кропив'янку, гіпоглікемію, васкуліт, гіпотиреоз, протеїнурію, дерматит, анемію.

Капреоміцин

Антибіотик для лікування туберкульозу, похідний аміносаліцилової кислоти. Ефективний лише проти бактерій Mycobacterium tuberculosis.

Як правило, Капреоміцин призначають у поєднанні з іншими протитуберкульозними препаратами. Дозування завжди індивідуальне, оскільки залежить від форми туберкульозу та тяжкості захворювання. Терапія може тривати від півроку до року.

Не рекомендується використовувати Капреоміцин для лікування пацієнтів віком до 18 років, оскільки його ефективність у цьому випадку не встановлена. Пацієнтам з печінковою та нирковою недостатністю таблетки слід використовувати з особливою обережністю. Заборонено вагітним жінкам.

Можливе передозування капреоміцину, що спричиняє нефротоксичний ефект. Часто препарат викликає нейротоксичність, лейкопенію, циліндрурію, гіпокаліємію, лейкоцитоз, тромбоцитопенію, гіпомагніємію, часткову глухоту, асептичні абсцеси, кровотечі та алергію.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Фармакодинаміка

Розглянемо фармакодинаміку та фармакокінетику таблеток від туберкульозу на прикладі популярного препарату Ізоніазид.

Цей препарат входить до так званих таблеток першої лінії. Він має бактерицидну дію на мікроорганізми, що викликають туберкульоз Mycobacterium tuberculosis. Він має інгібуючий вплив на ДНК-залежну РНК-полімеразу, а також призводить до пригнічення синтезу міколової кислоти, яка є основним структурним компонентом мембрани бактерій, що викликають туберкульоз.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Фармакокінетика

Всмоктування з шлунково-кишкового тракту відбувається дуже швидко після прийому таблетки Ізоніазиду. Якщо приймати препарат після їжі, його біодоступність знизиться. Він швидко починає розподілятися по всіх рідинах і тканинах. Практично не зв'язується з білками плазми. Виводиться з калом і сечею (75-95%).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Використання таблеток від туберкульозу під час вагітності

Деякі протитуберкульозні таблетки, такі як Ізоніазид, можна призначати вагітним жінкам та матерям, що годують грудьми. Але робити це слід з особливою обережністю. Більшість цих препаратів заборонені під час вагітності, оскільки вони можуть завдати шкоди здоров'ю жінки та плоду.

Протипоказання

1. Непереносимість компонентів.
2. Гіперчутливість.
3. Ниркова та печінкова недостатність.
4. Епілепсія.
5. Стенокардія.
6. Хвороба серця.
7. Порушення слуху.

Перед використанням будь-яких ліків слід проконсультуватися з лікарем та уважно прочитати інструкцію.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Побічна дія таблеток від туберкульозу

1. Нудота, що супроводжується блювотою.
2. Запор або діарея.
3. Головні болі, що супроводжуються запамороченням.
4. Агранулоцитоз.
5. Гінекомастія.
6. Психічні розлади.
7. Ейфорія.
8. Безсоння.
9. Алергічні висипання.

Якщо у пацієнта виник хоча б один побічний ефект, необхідно звернутися до лікаря. Він може зменшити дозування існуючого або призначити інший препарат.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Умови зберігання

Дуже важливо, щоб таблетки від туберкульозу зберігалися в недоступному для маленьких дітей місці. Воно має бути сухим і захищеним від прямих сонячних променів. Температура повітря не повинна перевищувати +25 градусів.

[ 37 ], [ 38 ]

Термін придатності

Як правило, такі препарати можуть зберігатися до п'яти років у нерозкритій упаковці.

[ 39 ], [ 40 ]

Профілактичні таблетки від туберкульозу

Таблетки часто призначають для профілактики туберкульозу. Деякі з них також використовуються для лікування цього захворювання: піразинамід, ізоніазид та інші. Лікарі часто призначають курс вітамінів і мінералів, зокрема, вітаміну B6. Будь-які препарати для профілактики туберкульозу у дітей може призначити тільки фтизіопедіатр.

Хіміопрофілактика одним із протитуберкульозних препаратів проводиться лише в амбулаторних умовах і лише тим дітям, які належать до таких груп ризику: 4, 5-А, 5-Б. Профілактична терапія зазвичай проводиться з використанням двох препаратів одночасно. Як правило, профілактика таблетками від туберкульозу проводиться протягом трьох місяців.