Тазостегновий суглоб

Кульшовий суглоб (art. coxae) утворений серповидною поверхнею вертлюжної западини тазової кістки та головкою стегнової кістки. Суглобова поверхня тазової кістки розширена вертлюжною губою (labrum acetabulae). Це фіброзно-хрящове утворення, міцно зрощене з краями вертлюжної западини. Поперечна вертлюжна зв'язка (lig. transversum acetabuli) перекинута через вирізку вертлюжної западини. Суглобова капсула кульшового суглоба прикріплюється по колу вертлюжної западини, тому вертлюжна западина розташована в порожнині суглоба. На стегновій кістці капсула прикріплюється по міжвертлюжній лінії, а ззаду - на шийці стегнової кістки біля міжвертлюжного гребеня, тому вся шийка знаходиться в порожнині суглоба. Суглобова капсула міцна, укріплена потужними зв'язками. У товщі фіброзної оболонки кульшового суглоба є товста зв'язка - кругова зона (zona orbicularis), що охоплює шийку стегнової кістки у вигляді петлі. Ця зв'язка прикріплюється до клубової кістки під нижньою передньою клубовою істю. Клубово -стегнова зв'язка (lig. iliofemoral), зв'язка Бертинія, починається на нижній передній клубовій ості та прикріплюється до міжвертлюжної лінії, має товщину близько 1 см. Це найміцніша зв'язка, що витримує навантаження до 300 кг. Лобково-стегнова зв'язка (lig. pubofemoral) йде від верхньої гілки лобкової кістки та тіла клубової кістки до медіальної частини міжвертлюжної лінії. Сіднично-стегнова зв'язка (lig. ischiofemorale) розташована на задній поверхні суглоба. Вона починається на тілі сідничної кістки, прямує назовні та майже горизонтально, закінчується у вертельній ямці великого вертела. У порожнині суглоба є зв'язка головки стегнової кістки (lig. capitis femoris), покрита синовіальною оболонкою, що з'єднує головку стегнової кістки та краї вирізки вертлюжної западини. Ця зв'язка відіграє роль під час формування кульшового суглоба у плода та після народження, утримуючи головку стегнової кістки з вертлюжною западиною.

Кульшовий суглоб за формою своїх суглобових поверхонь є чашоподібним суглобом (art. cotylica) – різновид кульового суглоба. Згинання та розгинання можливі навколо фронтальної осі. Діапазон цього руху залежить від положення гомілки в колінному суглобі. Максимальне згинання (близько 120°) досягається при зігнутій гомілці. При розігнутій гомілці діапазон згинання (до 85°) зменшується через напруження задньої групи м’язів стегна. Розгинання в кульшовому суглобі досягається з невеликим діапазоном (до 13-15°) завдяки гальмівній дії клубово-стегнової зв’язки. Відведення та приведення кінцівки відносно середньої лінії (до 80-90°) досягаються навколо сагітальної осі в кульшовому суглобі. Загальний діапазон обертальних рухів (навколо вертикальної осі) досягає 40-50°. У суглобі можливий круговий рух.

Загалом, діапазон рухів, що виконуються в кульшовому суглобі, значно менший, ніж у плечовому. Однак кульшовий суглоб міцніший, посилений потужними зв'язками та сильними м'язами.

На рентгенограмі кульшового суглоба головка стегнової кістки округла, а ямка головки видно у вигляді заглиблення на її медіальній поверхні. Великий вертел розташований на лінії між передньою верхньою клубовою істю та сідничним горбком. Контури суглобової щілини на рентгенограмі чіткі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]