Суглоби

Суглоби, або синовіальні з'єднання (articulationes synoviales), – це переривчасті з'єднання кісток. Суглоби характеризуються наявністю хрящових суглобових поверхонь, суглобової капсули, суглобової порожнини та синовіальної рідини в ній. Деякі суглоби додатково мають утворення у вигляді суглобових дисків, менісків або суглобової губи.

Суглобові поверхні (facies articulares) можуть відповідати одна одній за конфігурацією (бути конгруентними) або відрізнятися за формою та розміром (інконгруентні).

Суглобовий хрящ (cartilago articularis) зазвичай гіаліновий. Тільки скронево-нижньощелепний та грудино-ключичний суглоби мають фіброзний хрящ. Товщина суглобового хряща коливається від 0,2 до 6 мм. Під механічним навантаженням суглобовий хрящ завдяки своїй еластичності сплющується та пружинить.

Суглобова капсула (capsula articularis) кріпиться до країв суглобового хряща або на деякій відстані від нього. Вона міцно зростається з окістям, утворюючи замкнуту порожнину суглоба, всередині якої підтримується тиск нижче атмосферного. Капсула має два шари: зовні фіброзну оболонку, а всередині – синовіальну. Фіброзна оболонка (membrana fibrosa) міцна та товста, утворена фіброзною сполучною тканиною. У деяких місцях вона потовщується, утворюючи зв'язки, що зміцнюють капсулу. Ці зв'язки називаються капсульними, якщо вони розташовані в товщі фіброзної оболонки. Екстракапсулярні зв'язки розташовані зовні суглобової капсули. Деякі суглоби маютьвнутрішньокапсулярні зв'язки в порожнині суглоба. Перебуваючи всередині суглоба, внутрішньокапсулярні (внутрішньосуглобові) зв'язки покриті синовіальною оболонкою (наприклад, хрестоподібні зв'язки колінного суглоба). Синовіальна оболонка (membrana synovialis) тонка, вистилає фіброзну оболонку зсередини, а також утворює мікронарости – синовіальні ворсинки, які значно збільшують площу синовіальної оболонки. Синовіальна оболонка часто утворює синовіальні складки, в основі яких лежать скупчення жирової тканини (наприклад, біля колінного суглоба).

Суглобова порожнина (cavum articulare) — це замкнутий щілиноподібний простір, обмежений суглобовими поверхнями та капсулою. Суглобова порожнина містить синовіальну рідину (synovia), яка, будучи слизоподібною, зволожує суглобові поверхні та сприяє їх ковзанню одна відносно одної. Синовіальна рідина бере участь у живленні суглобового хряща.

Суглобові диски та меніски (disci et menisci articulares) – це внутрішньосуглобові хрящові пластинки різної форми, що усувають або зменшують розбіжності (неконгруентність) суглобових поверхонь. Диски та меніски повністю або частково ділять суглобову порожнину на два поверхи. Диск у вигляді суцільної хрящової пластинки знаходиться в грудино-ключичному, скронево-нижньощелепному та деяких інших суглобах. Меніски типові для колінного суглоба. Диски та меніски здатні зміщуватися під час рухів, амортизувати удари та струси мозку.

Суглобова губа (labrum articulare) розташована біля плечового та кульшового суглобів. Вона прикріплюється вздовж краю суглобової поверхні, збільшуючи глибину суглобової ямки.

Класифікація суглобів

Існують анатомічні та біомеханічні класифікації. Згідно з анатомічною класифікацією, суглоби поділяються на прості та складні, а також складні та комбіновані, залежно від кількості кісток, що зчленовуються. Простий суглоб (art. simplex) утворений двома суглобовими поверхнями (плечовий, кульшовий тощо). Складні суглоби (art. composita) утворені трьома або більше суглобовими поверхнями кісток (зап'ястковий тощо). Складний суглоб (art. complexa) має внутрішньосуглобовий диск або меніск (грудиноключичний, скронево-нижньощелепний, колінний суглоби). Комбіновані суглоби (скронево-нижньощелепні тощо) анатомічно ізольовані, але функціонують разом.

Згідно з біомеханічною класифікацієюСуглоби поділяються залежно від кількості осей обертання. Розрізняють одноосьові, двоосьові та багатоосьові суглоби. Одноосьові суглоби мають одну вісь обертання, навколо якої відбувається згинання (flexio) та розгинання (extensio) або відведення (abductio) та приведення (adductio). обертання назовні (супінація - supinatio), та всередину (пронація - pronatio).

До одноосьових суглобів, виходячи з форми суглобових поверхонь, належать плечопроменевий суглоб (блокоподібний, гінглімус), проксимальний та дистальний променеліктьові суглоби (циліндричний, art. cylindrica).

Двовісні суглоби мають дві осі обертання, і тому в них можливі, наприклад, згинання та розгинання, відведення та приведення. До таких суглобів належать променезап'ястний (еліпсоїдний, art. ellipsoidea), зап'ястно-п'ястковий суглоб першого пальця кисті (сідлоподібний, art. sellaris), а також атланто-потиличний (мищелковий, art. bicondylaris).

Тривісні (багатовісні) суглоби (плечовий, кульшовий) мають кулясту форму суглобових поверхонь (art. spheroidea). У цих суглобах здійснюються різноманітні рухи: згинання - розгинання, відведення - приведення, супінація - пронація (обертання). До багатовісних суглобів також належать плоскі суглоби (artt. planae), суглобові поверхні яких є як би частиною поверхні кулі великого діаметра. У плоских суглобах можливе лише незначне ковзання суглобових поверхонь одна відносно одної. Різновидом тривісних суглобів є чашоподібний суглоб (art. cotylica), наприклад, кульшовий суглоб.

За формою суглобових поверхонь суглоби нагадують поверхні різних геометричних тіл (циліндр, еліпс, сфера). Тому розрізняють циліндричні, сферичні та інші суглоби. Форма суглобових поверхонь пов'язана з кількістю осей обертання, що здійснюються в цьому суглобі.

Біомеханіка суглобів

Діапазон рухів у суглобах визначається, перш за все, формою та розмірами суглобових поверхонь, а також їх відповідністю одна одній (конгруентністю). Діапазон рухів у суглобах також залежить від натягу суглобової капсули та зв'язок, що зміцнюють суглоб, від індивідуальних, вікових та статевих особливостей.

Анатомічна рухливість суглобів визначається різницею кутових значень поверхонь з'єднувальних кісток. Так, якщо розмір суглобової западини становить 140°, а головки суглоба – 210°, то діапазон можливих рухів становить 70°. Чим більша різниця кривизни суглобових поверхонь, тим більший діапазон рухів такого суглоба.

[ 1 ]