Тендовагініт: причини, симптоми, діагностика, лікування

Тендиніт – це дуже важке захворювання сухожильних піхв (оболонки, що оточує сухожилля), яке супроводжується сильним болем і вираженим запальним процесом.

Неефективне лікування, занедбане запалення може спровокувати некроз сухожилля, поширення гнійного запалення по всьому тілу. Тендиніт може бути викликаний різними травмами (забиті місця, уколи, порізи), що призвели до травмування стінок сухожильних піхв, розташованих близько до поверхні. Однак захворювання частіше розвивається внаслідок надмірних навантажень на сухожилля, а не внаслідок інфекції. Такі навантаження часто пов'язані з професійною діяльністю людини (доярки, піаністи, машиністи тощо).

Захворювання може вражати кисть, ахіллове сухожилля, передпліччя, зап'ястя, стопу та гомілковостопний суглоб.

Причини теносиновіту

Тендиніт може бути окремим захворюванням, що виникає самостійно, або ж він може розвинутися в результаті якихось ускладнень після загального запального процесу в організмі.

При інфекційних захворюваннях, таких як туберкульоз або сифіліс, при різних незначних травмах інфекція може проникнути в сухожильну піхву, що призводить до розвитку різних форм тендовагініту (гнійного, неспецифічного, туберкульозного, бруцельозного). Крім того, інфекційний тендовагініт може розвинутися в результаті іншого запального процесу в організмі, наприклад, при ревматизмі або ревматоїдному артриті.

Неспецифічний тендовагініт поширений і зазвичай виникає після тривалих і важких навантажень на сухожилля. Досить часто неспецифічний тендовагініт виникає внаслідок професійної діяльності або хобі, що пов'язане з часто повторюваними рухами. Тендовіт у цій формі класифікується як професійне захворювання. Зустрічається також посттравматичний тендовагініт, який найчастіше вражає професійних спортсменів, але іноді розвивається внаслідок побутової травми.

Дегенеративний тендовагініт безпосередньо залежить від кровообігу в прилеглих тканинах. При порушенні кровотоку, наприклад, при варикозному розширенні вен, розвивається дегенеративна форма тендовагініту, тобто спостерігається зміна синовіальної оболонки піхви.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми теносиновіту

При гострій формі тендовагініту виникає сильний набряк синовіальної оболонки в результаті припливу крові до ураженої ділянки. У місці пошкодження сухожилля виникає набряк, що викликає сильний біль при натисканні або русі. При гострому перебігу захворювання рухи пальців обмежені, при натисканні виникає характерний скрипучий звук (крепітація), біль. Обмеження рухів при гострій формі тендовагініту може виражатися в сильному зведенні пальців у неприродне положення.

Як правило, при гострому процесі уражаються лише сухожилля на протилежному боці долоні або стопи; гострий тендовагініт пальців зустрічається набагато рідше. Зазвичай цей вид запального процесу переростає в хронічну форму. При гострій формі тендовагініту також може набрякати передпліччя або гомілка. Якщо починає розвиватися гнійна форма захворювання, стан пацієнта погіршується лихоманкою (озноб, температура, запалення лімфатичних вузлів, судин). У синовіальній порожнині утворюється серозне або гнійне наповнювач, який здавлює місце, що з'єднує кровоносну судину з сухожиллям. В результаті порушується живлення тканин, і це згодом може спричинити некроз.

Хронічний тендовагініт часто викликаний професійними обов'язками та виникає в результаті частих і великих навантажень на сухожилля та певні групи м'язів. Захворювання також може бути наслідком неефективного або неправильного лікування гострого тендовагініту. Уражаються в першу чергу ліктьові та зап'ясткові суглоби. Хронічний тендовагініт проявляється слабкою рухливістю суглобів, болем під час різких рухів, характерним скрипучим звуком або клацанням при спробі стиснути кисть. Зазвичай хронічний тендовагініт виникає в піхві сухожиль, що відповідають за згинання та розгинання пальців.

Крепітуючий теносиновіт

Крепітуючий тендовагініт є одним з найпоширеніших професійних захворювань. Як правило, захворювання розвивається на тлі регулярної травматизації сухожиль, м'язів та прилеглих тканин через часто повторювані монотонні рухи пальцями рук або стоп.

Захворювання в більшості випадків вражає розгинальні поверхні передпліччя (зазвичай праву), рідше виникає на ахілловому сухожиллі, передній поверхні гомілки.

Захворювання супроводжується набряком над ураженою ділянкою, болем та скрипучим звуком, схожим на хрускіт снігу. Як правило, тривалість захворювання не перевищує 12-15 днів, крепітуючий тендовагініт може знову з'являтися та часто переростає в хронічну стадію.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Стенозуючий теносиновіт

Стенозуючий тендовагініт – це запалення сухожильно-зв’язкового апарату кисті. Найчастішою причиною захворювання є професійна травма. Захворювання прогресує досить повільно, спочатку больові відчуття з’являються в області п’ястно-фалангових суглобів. Палець важко зігнути, часто такий рух супроводжується скрипучим звуком (крепітацією). Також можна відчути щільне утворення вздовж сухожиль.

Гнійний тендовагініт

Гнійний тендовагініт зазвичай розвивається як первинне захворювання, внаслідок потрапляння бактерій через мікротравми та пошкодження. Вторинний тендовагініт з утворенням гнійних мас спостерігається рідше – як правило, сухожилля уражається в результаті переходу гнійного запалення з сусідніх тканин, наприклад, при флегмоні.

Зазвичай збудниками гнійного процесу в сухожиллі є кишкова паличка, стрептококи, стафілококи та дуже рідко інші види бактерій. При проникненні бактерій у стінку сухожильної піхви з'являється набряк, нагноєння, що перешкоджає живленню тканин, внаслідок чого сухожилля відмирає.

При вторинному захворюванні гнійне запалення зазвичай починається в сусідніх тканинах, і лише потім поширюється на стінку сухожильної піхви. Як правило, при гнійному запаленні пацієнта турбує лихоманка з високою температурою та загальною слабкістю. При запущених формах гнійного тендовагініту зростає ризик сепсису (зараження крові).

Асептичний теносиновіт

Асептичний тендовагініт має неінфекційну природу, захворювання виникає досить часто, переважно у людей, які через род своєї професійної діяльності повинні тривалий час виконувати монотонні рухи, зазвичай під час такої роботи задіяна лише одна група м’язів і в результаті, через перенапруження, різні мікротравми сухожиль та прилеглих тканин, починається запальний процес.

Тендиніт кисті часто зустрічається серед музикантів, волейболістів тощо. Лижники, ковзаняри та інші професійні спортсмени більш схильні до пошкодження стоп. Асептичний тендиніт, який переходить у хронічну стадію, може змусити людину змінити професію.

Розвиток асептичного тендовагініту в гострій формі може бути викликаний травмою, що часто спостерігається у молодих спортсменів. Зазвичай людина не помічає, як вона отримала травму, оскільки під час тренування може навіть не звернути уваги на легкий хрускіт у зап'ясті або стопі. На початковій стадії захворювання біль може бути не сильним, але з часом він посилюється.

[ 10 ], [ 11 ]

Гострий теносиновіт

Гострий тендовагініт зазвичай виникає внаслідок інфекції. При гострому перебігу захворювання спостерігається сильний біль в ураженому сухожиллі, набряк над ураженою ділянкою, висока температура (часто запалюються лімфатичні вузли). Гострий процес зазвичай розвивається на тильній стороні стопи або долоні. Досить часто набряк поширюється на гомілку або передпліччя.

При гострому тендовагініті рухи обмежені, іноді спостерігається повна нерухомість. Стан пацієнта з часом погіршується: підвищується температура, з'являється озноб, посилюється біль.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Хронічний тендовагініт

Хронічний тендовагініт зазвичай не сильно впливає на загальний стан пацієнта. Як правило, при хронічному тендовагініті уражаються сухожильні піхви розгиначів і згиначів пальців, з'являється набряк, при пальпації відчуваються коливальні рухи, обмежена рухливість сухожиль.

Захворювання починається з болю в ураженій ділянці (зазвичай в області шилоподібного відростка). Уздовж сухожиль з'являється болісний набряк, рухи пальців утруднені болем, скутістю, біль може іррадіювати в плече або передпліччя.

[ 15 ]

Теносиновіт кистей рук

Тендиніт кистей рук – досить поширене захворювання, оскільки саме на кисті рук припадає максимальне навантаження, вони найбільш схильні до травм, переохолодження, що провокує захворювання. Зазвичай тендиніт кистей вражає людей, чия робота пов'язана з часто повторюваними рухами, що навантажують лише певну групу м'язів, внаслідок чого травмуються сухожилля та починається запальний процес.

Музиканти часто страждають від тендовагініту кистей рук; відомо, що деякі відомі музиканти були змушені відмовитися від улюбленого заняття та стати композиторами через біль.

Теносиновіт зап'ястя

Як уже згадувалося, руки є найбільш вразливим органом. Часті переохолодження, незначні травми, надмірні навантаження призводять до запалення сухожильних піхов. Тендиніт кистей рук – найпоширеніший патологічний процес, який вражає музикантів, стенографісток, друкарок тощо. У більшості випадків захворювання неінфекційне, але пов’язане з професійною діяльністю. Трохи рідше тендиніт кисті розвивається внаслідок інфекції.

Теносиновіт передпліччя

Крепітуючим тендовагінітом зазвичай уражається передпліччя (найчастіше тильна сторона). Як правило, захворювання швидко прогресує. У більшості випадків хвороба починається з ломоти, підвищеної стомлюваності руки, в деяких випадках з'являється печіння, оніміння, поколювання. Багато пацієнтів навіть після появи таких симптомів продовжують свою звичайну роботу і через деякий час (зазвичай через кілька днів, ближче до вечора) з'являється сильний біль у передпліччі та кисті, а рухи кисті або зап'ястя посилюють неприємні відчуття в руці. Тендиніт у цьому випадку пов'язаний зі збільшенням навантаження та втомою м'язів руки через монотонних тривалих рухів.

Крім того, захворювання може розвинутися внаслідок забитих місць або травм передпліччя.

Якщо не пощадити забій руки, це може швидко призвести до набряку, сильного болю, а також може з'явитися скрипучий звук. Зазвичай людина самостійно помічає набряк на передпліччі, але не звертає уваги на скрипучий звук.

Але навіть не набряк, поява хрускоту чи сильного болю змушують людину звернутися за допомогою до спеціаліста. Зазвичай, звертаючись до лікаря, пацієнт скаржиться на неможливість повноцінно працювати через слабкість руки, посилення болю при русі. При кріпітуючому тендовагініті набряк має овальну форму (нагадує ковбаску) та зосереджений на тильній стороні передпліччя, вздовж сухожиль.

Теносиновіт пальця

Тендиніт пальця досить складно розпізнати на початковому етапі розвитку. Спеціаліст ставить діагноз на основі огляду, пальпації та анамнезу. Існує кілька характерних ознак, за якими можна визначити розвиток тендиніту:

• набряк пальця, набряк на тильній стороні кисті;
• біль при натисканні зондом вздовж сухожиль;
• сильний біль при спробі поворухнути пальцем.

Всі ці ознаки можуть проявлятися як окремо, так і всі разом одночасно (при гнійному тендовагініті).

Гнійна інфекція може швидко поширюватися, викликаючи нестерпний біль, який заважає людині нормально спати або працювати, при цьому пацієнт тримає палець у напівзігнутому положенні. Набряк поширюється на тильну сторону кисті, а при спробі випрямити палець відчувається різкий біль. На тлі запалення може підвищуватися температура, запалюватися лімфатичні вузли, і людина приймає позу, в якій несвідомо намагається захистити хвору руку.

Рентгенівські знімки можуть допомогти діагностувати захворювання, оскільки вони виявляють потовщення сухожилля з чіткими (рідше хвилястими) контурами.

Теносиновіт зап'ястя

Теносиновіт великого пальця розвивається на тильній зв'язці. Захворювання вражає сухожилля, яке відповідає за випрямлення великого пальця. Типовим симптомом є біль над зап'ястям біля основи великого пальця. З часом біль посилюється при русі та трохи вщухає, коли рука розслаблена та у стані спокою.

Теносиновіт променезап'ястного суглоба

Теносиновіт променево-зап'ястного суглоба проявляється, як і в інших випадках, болем під час руху зап'ястя та великого пальця. При цьому захворюванні уражається сухожилля, що відповідає за великий палець, і уражене сухожилля часто потовщується. Нерідко біль від зап'ястя віддає в передпліччя і навіть плече.

Найпоширенішою причиною тендовагініту в каналі зап'ястя є виснажливі, повторювані рухи рукою, які часто супроводжуються травмами та пошкодженнями. Інфекція також може спровокувати запалення сухожилля.

Жінки більш схильні до тендовагініту променевозап'ястного суглоба, і існує зв'язок між цим захворюванням і надмірною вагою.

Зазначається, що жінки низького зросту більш схильні до розвитку тендовагініту. Спадковість також відіграє значну роль у розвитку захворювання.

Характерною особливістю тендовагініту променево-зап'ястного суглоба є те, що захворювання виражається не тільки сильним болем, але й онімінням або поколюванням, що пов'язано зі здавленням серединного нерва. Багатьох пацієнтів турбують «неслухняні» руки, оніміння. Відчуття поколювання з'являється на поверхні кисті, зазвичай в області вказівного, середнього та великого пальців, у рідкісних випадках поколювання виникає в безіменному пальці. Часто поколювання супроводжується пекучим болем, який може іррадіювати в передпліччя. При тендовагініті променево-зап'ястного суглоба біль посилюється вночі, при цьому людина може відчувати тимчасове полегшення після розтирання або струшування руки.

Теносиновіт плечового суглоба

Тендиніт плечового суглоба проявляється як тупий біль в області плеча. При пальпації відчувається біль. Найчастіше плечовий суглоб уражається у теслярів, ковалів, прасувальників, шліфувальних робітників тощо. Захворювання зазвичай триває 2-3 тижні, протікає в підгострій фазі. При тендиніті біль має пекучий характер, при напрузі м'язів (під час роботи) біль може посилюватися багаторазово, часто з'являється набряк і скрипучий звук.

Теносиновіт ліктьового суглоба

Тендиніт ліктьового суглоба зустрічається досить рідко. Захворювання переважно розвивається внаслідок травми або пошкодження. Як і в інших випадках тендиніту, захворювання протікає з вираженим болем в області уражених суглобів, набряком та скрипом. Зазвичай у стані спокою суглоб не завдає пацієнту особливого дискомфорту, але при русі біль може бути досить різким і сильним, що призводить до вимушеної іммобілізації.

Тендиніт згиначів пальців

Тендиніт згиначів пальців виражається в ураженні сухожильно-зв'язкового апарату кисті. У цьому випадку відбувається защемлення сухожиль, що відповідають за згинання та розгинання пальців. Захворювання найчастіше зустрічається у жінок. Зазвичай розвиток захворювання пов'язаний з професійною діяльністю, пов'язаною з ручною працею. У дитячому віці захворювання можна помітити у віці від 1 до 3 років. Найчастіше уражається великий палець, хоча защемлення сухожиль трапляється і на інших пальцях.

Теносиновіт стопи

Тендиніт стопи проявляється у вигляді болю вздовж сухожиль, причому біль посилюється під час руху стопи. Одночасно з болем з'являються почервоніння та набряк. Інфекційний тендиніт викликає підвищення температури та погіршення загального стану здоров'я.

Тендовагініт ахіллового сухожилля

Тендиніт ахіллового сухожилля розвивається переважно після посиленого навантаження на ахіллове сухожилля або литкові м'язи. Захворювання особливо часто вражає велосипедистів, як професійних, так і аматорів, бігунів на довгі дистанції тощо. Ознакою захворювання є потовщення ахіллового сухожилля, біль під час руху стопи, набряк, а при пальпації сухожилля можна відчути характерний скрипучий звук.

Теносиновіт гомілковостопного суглоба

Тендиніт гомілковостопного суглоба розвивається переважно у тих, хто відчуває часті та великі навантаження на ноги. Тендиніт часто розвивається у військовослужбовців після тривалих маршів. Також часто від тендиніту гомілковостопного суглоба страждають спортсмени (ковзанярі, лижники), артисти балету тощо. Окрім професійного тендиніту, захворювання може розвинутися після тривалої важкої роботи.

Окрім зовнішніх факторів, тендовагініт може розвинутися через вроджену аномалію стопи (клишоногість, плоскостопість).

Теносиновіт колінного суглоба

Як і в інших випадках, тендовагініт колінного суглоба розвивається в результаті тривалого фізичного навантаження на суглоб, анатомічно неправильної будови тіла, неправильної постави, а також в результаті інфекції.

Захворювання зазвичай вражає людей, чий спосіб життя пов'язаний з підвищеною фізичною активністю, або які через характер своєї професійної діяльності змушені тривалий час перебувати в одному положенні (часто в незручній позі). Тендовагініт коліна поширений серед баскетболістів, волейболістів тощо, оскільки часті стрибки призводять до травми колінного суглоба.

Класичними симптомами розвитку тендовагініту є поява болю в ураженій ділянці, який з часом (з розвитком запального процесу) посилюється. Біль може посилюватися при фізичному навантаженні, залежно від погоди. Окрім болю, спостерігається обмеження в рухах кінцівки, з'являється біль при пальпації, іноді скрип, а також можна промацати утворений сухожильний вузлик. Уражена ділянка червоніє та набрякає.

Теносиновіт гомілки

Симптоми тендовагініту проявляються не одразу, а через кілька днів після початку запального процесу. Тендиніт гомілки розвивається, як і в інших випадках, при підвищеному навантаженні на гомілку або інфекції, а також у разі аномального розвитку стопи. На рентгенівському знімку можна побачити ущільнення в місці ураженого сухожилля.

Теносиновіт кульшового суглоба

Досить часто тендовагініт кульшового суглоба викликається різними травмами, перевантаженнями сухожиль і м'язів. Жінки більш схильні до захворювання, ніж чоловіки. Захворювання виникає внаслідок перевантаження ніг, після тривалої та незвичної ходьби, бігу, після перенесення важких предметів. У деяких випадках захворювання розвивається внаслідок травми.

Теносиновіт де Кервена

Тендовагініт де Кервена – це важке запалення зв’язок зап’ястя, що характеризується запаленням, болем та обмеженням рухів. Багато років тому цей стан називали «хворобою праль», оскільки він вражав переважно жінок, яким доводилося щодня прати велику кількість білизни вручну, але після 1895 року його назвали на честь хірурга Фріца де Кервена, який вперше описав симптоми.

Тендовагініт де Кервена характеризується болем у сухожиллях на тильній стороні зап'ястя, коли запалення потовщує стінки сухожильної піхви, що може спричинити звуження каналу. Запалення може призвести до злипання сухожиль. Захворювання розвивається у жінок у вісім разів частіше, ніж у чоловіків, зазвичай уражаючи жінок старше 30 років.

Запалення може бути викликане деякими травмами першого каналу тильної зв'язки, наприклад, після різних травм променевої кістки. Захворювання може бути викликане частими запаленнями, травмами, розтягненням м'язів (особливо викликаним інтенсивною роботою, що залучає одну групу м'язів). Однак здебільшого встановити точні причини захворювання не вдається.

Тендиніт характеризується болем вздовж променевого нерва, який може посилюватися при напрузі або русі (найчастіше при спробі схопити щось із силою). Над першим каналом тильної зв'язки зап'ястя з'являється болючий набряк.

Діагностика тендовагініту

На основі огляду (пальпація, ущільнення, біль, скутість рухів) та характерної локалізації запалення фахівець зможе діагностувати тендовагініт. Рентгенографія дозволить відрізнити тендовагініт від артриту та остеомієліту, при яких на зображенні видно зміни в кістках та суглобах.

Для виключення стенозуючого лігаментиту призначається лігаментографія (рентгенівське дослідження з контрастною речовиною зв'язок і сухожиль). Крім того, фахівець повинен виключити загальні захворювання, які можуть спровокувати тендовагініт (бруцельоз, туберкульоз).

[ 16 ], [ 17 ]

Лікування тендовагініту

Головним принципом успішного лікування тендовагініту є своєчасна кваліфікована допомога та ефективне лікування. Перш за все, необхідно створити спокій для ураженої кінцівки, в деяких випадках лікар може вважати за необхідне накласти гіпсову пов'язку або тугу пов'язку.

Фахівці пропонують кілька етапів лікування тендовагініту. Перш за все, пацієнта звільняють з роботи, йому роблять ін'єкцію новокаїну (для зняття сильного болю) і, за необхідності, накладають гіпсову пов'язку.

Через 2-3 дні, якщо пацієнт продовжує страждати від болю, блокаду новокаїном можна повторити. Ще через кілька днів призначають теплі компреси, прогрівання, УВЧ-терапію. Як правило, для ефективного лікування необхідно 4-6 аплікацій парафіну. З часом пасивне навантаження на уражену кінцівку збільшують, після чого знімають гіпсову пов'язку та збільшують рухи. Якщо після курсу лікування всі неприємні симптоми зникають, пацієнта виписують, і дають рекомендацію виконувати легку роботу протягом деякого часу.

Який лікар лікує тендовагініт?

Якщо ви підозрюєте тендовагініт (вас турбують біль, набряк, почервоніння над болючим місцем), вам слід звернутися до ревматолога, який після першого огляду призначить необхідні аналізи та додаткове обстеження.

Лікування народними засобами

Тендиніт можна лікувати в поєднанні з методами народної медицини, що підвищить ефективність лікування. Народні засоби завжди слід використовувати як допоміжну терапію. Перед початком лікування краще проконсультуватися з фахівцем, щоб виключити інші захворювання зі схожими симптомами.

Лікування народною медициною переважно місцеве, з використанням лосьйонів, мазей, компресів. Мазь з квіток календули добре допомагає вилікувати запалення сухожиль. Її можна зробити самостійно. Для цього вам знадобляться квіти календули, які можна придбати в аптеці. Столову ложку сухих квіток слід ретельно подрібнити до порошкоподібного стану (можна використовувати кавомолку), який змішується зі столовою ложкою основи. Як основу можна використовувати вазелін або будь-який дитячий крем. Дайте суміші постояти кілька годин, після чого можна використовувати її як мазь або компрес. Найкраще наносити мазь перед сном.

Настоянка ромашки, звіробою або календули має хороші протизапальні властивості. Для приготування вам знадобиться 1 столова ложка сушених квіток ромашки або звіробою, якщо ви використовуєте календулу, то знадобиться 1 чайна ложка. Залийте траву склянкою окропу та залиште на півгодини. Потім процідіть настоянку та приймайте по півсклянки всередину протягом двох тижнів.

Лікування вдома

Лікування тендовагініту в домашніх умовах допоможе підвищити ефективність традиційного лікування, допоможе зняти запалення та прискорити процес загоєння.

Досить ефективним засобом для лікування тендовагініту є паста Розенталя, яку можна придбати в аптеці. Паста містить 10 г винного спирту, 80 г хлороформу, 15 г парафіну та 0,3 г йоду. Перед використанням мазь необхідно трохи підігріти (до приємного для тіла тепла), потім засіб наноситься на уражену ділянку, після затвердіння зверху накладається вата і все фіксується пов'язкою. Пасту краще наносити перед сном. Перед використанням будь-якого народного засобу краще проконсультуватися з фахівцем, щоб уникнути можливих ускладнень.

Лікування мазями

Тендиніт у будь-якій формі лікується медикаментами, які застосовуються залежно від причин захворювання та складності запального процесу. Найчастіше використовуються протизапальні препарати, компреси, мазі, а в деяких випадках потрібні антибіотики. Практично при будь-якому типі тендиніту ураженій кінцівці необхідно забезпечити повний спокій.

Як правило, при тендовагініті призначають протизапальні, знеболювальні мазі. Також ефективну допомогу традиційним методам лікування може надати мазь, приготована самостійно. Для цього потрібно ретельно змішати 100 г свинячого жиру та 30 г трави полину, потім поставити кип'ятити на кілька хвилин на слабкому вогні. Після того, як мазь повністю охолоне, її можна використовувати. Мазь наноситься тонким шаром на уражену ділянку, зверху можна накрити серветкою та зафіксувати пов'язкою.

Лікування крепітативного теносиновіту

При підозрі на крепітуючий тендовагініт необхідно повністю припинити будь-яке навантаження на пошкоджену кінцівку, щоб уникнути мимовільних рухів, накладається туга пов'язка (пластир) на 6-7 днів. Після цього призначають теплі компреси та протизапальні препарати.

Вам слід повернутися до роботи після того, як набряк і хрускіт ураженого сухожилля повністю зникнуть.

Лікування крепітативного тендовагініту кисті

Тендиніт кисті успішно лікується в переважній більшості випадків сучасною медициною. Головним принципом ефективного лікування є своєчасне розпізнавання діагнозу та відповідна терапія. При крепітуючому тендиніті кисті показані фізіотерапевтичні процедури, які є високоефективними на ранніх стадіях захворювання, крім цього, пацієнту призначається максимальний спокій та фіксація ураженої кінцівки.

Перед призначенням лікування необхідно визначити причину захворювання (травма, регулярні фізичні навантаження, інфекція). Якщо бактерії потрапляють у сухожилля, лікар призначає курс антибактеріальної терапії. Якщо запальний процес зайшов достатньо далеко і почалося нагноєння, необхідне хірургічне втручання. Небезпека гнійного тендовагініту полягає в тому, що гній може прорватися в сусідні тканини (кістки, суглоби, кровоносну систему), що загрожує сепсисом (зараженням крові).

Лікування тендовагініту зап'ястя

Ефективне лікування тендовагініту залежить від причини захворювання. Якщо запальний процес у сухожиллі почався внаслідок загального захворювання (ревматизм, туберкульоз тощо), лікування в першу чергу спрямоване на основне захворювання.

У разі сильного болю в зап'ясті накладається гіпсова лонгета, яка фіксує руку в одному положенні, забезпечуючи максимальний спокій хворим сухожиллям. Після цього призначаються медикаменти та фізіотерапія, як правило, потреби в госпіталізації пацієнта немає. Якщо запальний процес у сухожиллях зайшов занадто далеко, з'явився гній, сухожилля зрослися, то пацієнта направляють на хірургічне лікування.

Лікування тендовагініту сухожилля

Гострий тендовагініт сухожиль лікується місцевими та загальними процедурами. Якщо захворювання неспецифічне, лікування спрямоване на боротьбу з інфекцією в організмі (антибактеріальні засоби, імуностимулятори).

При тендовагініті, що виникає на тлі туберкульозу, застосовується специфічна протитуберкульозна терапія.

При неінфекційному тендовагініті використовуються протизапальні препарати (бутадіон).

Місцеве лікування будь-якої форми тендовагініту полягає в накладенні гіпсової лонгети та зігрівальних компресів. Після того, як запалення сухожиль почне спадати, призначається ряд фізіотерапевтичних процедур (УВЧ, ультрафіолет, ультразвук тощо), а також лікувальна фізкультура.

Якщо запальний процес набув гнійного характеру, уражену сухожильну піхву необхідно якомога швидше розкрити та очистити від гнійних скупчень.

Хронічний тендовагініт, крім усіх перерахованих вище методів лікування, включає парафінові або грязьові компреси, масаж та електрофорез. Якщо хронічний тендовагініт супроводжується посиленням інфекційного процесу, з синовіальної оболонки береться прокол для детального дослідження в лабораторії. У сухожильну оболонку також вводиться цільовий антибіотик, а пацієнту призначається протизапальна терапія. Для зменшення болю в сухожилля вводиться новокаїнова блокада. Якщо хронічний процес продовжує прогресувати, призначається сеанс рентгенотерапії.

Лікування тендовагініту зап'ястя

При такому захворюванні, як тендовагініт променево-зап'ястного суглоба, хворій руці потрібен перш за все повний спокій, найкраще накласти тугу пов'язку або гіпсову пов'язку, щоб максимально знерухомити хворі сухожилля. Гарний ефект мають блокади з новокаїном, кеналогом тощо, досить швидко знімаючи сильний біль. Також використовуються протизапальні препарати (вольтарен, німесил тощо), фізіотерапевтичні процедури.

Лікування тендовагініту передпліччя

Як і при інших видах тендовагініту, необхідно створити всі умови для максимального спокою руки пацієнта. Також може бути призначена блокада сухожилля знеболювальними препаратами; якщо біль не минає, рекомендується повторити процедуру через кілька днів. Через 3-5 днів від початку лікування можна використовувати зігріваючі компреси; за необхідності лікар може доповнити їх спеціальними фізіотерапевтичними процедурами (парафінові аплікації, УВЧ). Через тиждень, коли фіксуюча пов'язка або гіпс знімаються, лікар може дозволити короткочасні м'які рухи пальцями; з часом навантаження на руку необхідно збільшувати. При правильному лікуванні одужання настає через 10-15 днів, але ще приблизно два тижні пацієнту рекомендується захищати руку від сильних навантажень і виконувати легку роботу.

Лікування тендовагініту стопи

На ранніх стадіях захворювання цілком достатньо антибактеріальної терапії в поєднанні з фізіотерапією. Гнійний тендовагініт лікується хірургічним розкриттям абсцесу та його очищенням (таке лікування необхідне для запобігання прориву свищів та гною в сусідні тканини).

Стопу слід одразу після постановки діагнозу щільно зафіксувати (гіпсом, еластичним бинтом, тугою пов'язкою тощо). Для зменшення запалення в сухожиллях призначається протизапальна терапія (реопірин). Хороший терапевтичний ефект мають також компреси з димексидом та електроферез з новокаїном. Добре допомагає зняти біль блокада з гідрокортизоном; після стихання болю можна робити компрес з озокеритом. Через 7-10 днів від початку лікування лікар може призначити лікувальну гімнастику, під час якої навантаження на стопу з часом буде збільшуватися.

Лікування тендовагініту гомілковостопного суглоба

Тендиніт гомілковостопного суглоба, як і інші види захворювання, виражається сильним болем у місці пошкодження сухожилля. Лікування запального процесу в сухожиллі полягає в забезпеченні спокою, протизапальній, антибактеріальній терапії, з часом до лікування додається спеціальна гімнастика, спрямована на відновлення функціональності сухожиль, м'язів і суглобів.

Лікування тендовагініту не завжди відбувається в умовах стаціонару. На ранніх стадіях захворювання лікування можна проводити вдома. Не варто займатися самолікуванням, оскільки тендовагініт може набути гнійної форми, що може спровокувати загальне інфікування організму. Народні методи лікування добре використовувати як допоміжні засоби народної медицини для прискорення процесу одужання.

Лікування тендовагініту ахіллового сухожилля

При запаленні ахіллового сухожилля стопі необхідно забезпечити максимальний спокій. У деяких випадках зменшити біль може допомогти м’яка подушечка, підкладена під п’яту. При сильному болю фахівець може призначити нестероїдні протизапальні препарати та фізіотерапію. Якщо біль не вщухає, на стопу накладають гіпсову лонгету на 10-15 днів. Хірургічне лікування сухожиль трапляється вкрай рідко.

Фахівці рекомендують спортсменам, які регулярно навантажують ноги фізично (бігуни, ковзанярі тощо), виконувати спеціальні вправи на розтяжку сухожиль, а після тренування на деякий час прикладати до ахіллового сухожилля пакет з льодом.

Профілактика тендовагініту

Інфекційний тендовагініт можна запобігти, дотримуючись особистої гігієни та своєчасно дезінфікуючи різні ураження шкіри. У разі важких або відкритих ран найкраще накласти антисептичну пов’язку, щоб уникнути потрапляння бактерій.

Для профілактики професійного тендовагініту необхідно регулярно робити перерви в роботі; в кінці робочого дня добре робити масаж ніг, передпліччя та кистей рук. Теплі ванни для рук (стоп) також добре сприяють розслабленню.

Прогноз теносиновіту

У більшості випадків, якщо тендовагініт був виявлений на ранній стадії та призначено своєчасне та ефективне лікування, прогноз сприятливий. Приблизно через два тижні після початку захворювання настає одужання, а ще через два тижні людина стає повністю працездатною. Однак, якщо діяльність людини пов'язана з регулярними стресами, травмами, то ймовірність того, що хвороба повернеться і протікатиме в хронічній формі, досить висока.

Якщо тендовагініт був гнійним, і сухожилля було розкрито хірургічним шляхом, існує високий ризик порушення функцій стопи або кисті.

Тендиніт – це досить важке запальне захворювання, яке вражає сухожильну піхву. Прогресування захворювання може призвести до важких ускладнень (нагноєння, спайки або некрозу сухожиль, сепсису тощо).

Код МКХ-10

МКХ розшифровується як Міжнародна класифікація хвороб і є спеціальним документом, що використовується для оцінки загального стану здоров'я населення, в медицині та епідеміології. Цей довідник необхідний для моніторингу та контролю захворювань та їх поширеності, а також низки інших проблем, пов'язаних зі здоров'ям. Документ переглядається кожні десять років.

У сучасній медицині діє класифікатор десятого перегляду (МКХ 10).

Тендиніт у МКХ-10 зазначений під кодом M 65.2 (кальцифікуючий тендиніт).