Тендиніт стопи

Тендиніт стопи – це запальний процес у сухожиллі, коли в процес втягуються підошовні м’язи та задній великогомілковий м’яз, який з’єднує велику та малогомілкову кістки та утримує склепіння стопи.

Як правило, це супроводжується больовими відчуттями під час активних видів спорту, ходьби, стрибків та при піднятті важких вантажів.

Причини тендиніту стопи

Тендиніт часто виникає внаслідок травми або підвищеної рухової активності при постійному навантаженні на м'язи стопи та литки. При регулярному та значному навантаженні сухожильні волокна та хрящі в місцях прикріплення м'язів піддаються дегенеративно-дистрофічним пошкодженням.

Внаслідок набутої ішемії тканин утворюються зони некротичного пошкодження, структурно дегенерують сухожильна та хрящова тканини, відбувається їх часткова мінералізація. Мікротравми сухожильних волокон супроводжуються відкладенням мінеральних солей у місці пошкодження: розвивається досить щільне кальцифікатне утворення, яке може посилювати травматизацію прилеглих тканин.

Дегенерація та кальцифікація хрящової тканини сприяє утворенню остеофітів та кісткових розростань.

Патологічні процеси в сухожиллях сигналізують про підвищене навантаження на них. Це часто трапляється зі спортсменами та фізично активними людьми.

Ревматоїдні захворювання та запалення суглобів також можуть провокувати розвиток тендиніту стопи.

Тендиніт може виникнути внаслідок тривалого плоскостопості.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми тендиніту стопи

Симптоми тендиніту стопи можуть бути ледь помітними або дуже помітними:

• больові відчуття різної інтенсивності при навантаженні певного сухожилля, тоді як інші рухи стопи не викликають болю;
• видиме почервоніння шкіри, можливе підвищення місцевої температури в ураженій ділянці тканин;
• хрускіт у сухожиллі, який можна почути як зовні, так і через фонендоскоп;
• біль у нижній частині ноги можна відчути при пальпації;
• Часто тендиніт розвивається на тлі запального процесу нервових стовбурів;
• незначний набряк тканин стопи та гомілки;
• дискомфорт при натисканні на п'яту та згинанні стопи.

Носіння незручного взуття та високих підборів значно посилюють дискомфорт у задній частині ноги. Біль особливо виражений під час ходьби та спроби стати «на носочки». Дискомфорт посилюється вранці під час вставання з ліжка, після тривалого періоду нерухомості нижніх кінцівок, і може супроводжуватися набряком шкіри в області ахіллового сухожилля.

При хронічному тендиніті клінічні прояви можуть бути постійними.

Діагностика тендиніту стопи

Діагноз тендиніту стопи ставиться на основі анамнезу пацієнта та візуального огляду.

Обстеження включає пальпацію гомілки, особливо в ділянці ахіллового сухожилля. Може бути деяка болючість, але найважливіше виключити пошкодження сухожилля та виміряти діапазон згинання стопи.

У разі прямого розриву сухожильних волокон має бути помітний набряк нижньої частини гомілки та стопи, може спостерігатися виражений крововилив у м’які тканини. Якщо вздовж сухожилля виявлено порожнисте утворення, це може бути місцем розриву. При значному набряку його досить важко знайти.

Рентгенологічне дослідження тендиніту стопи неінформативне, воно може лише вказати на наявність кальцифікації. Альтернативним методом є ультразвукова діагностика, яка забезпечує візуальний доступ до м’яких тканин нижніх кінцівок та сухожилля. Це менш витратний метод порівняно з МРТ.

Магнітно-резонансна томографія та комп'ютерна томографія дозволяють лікарю чіткіше побачити повну картину пошкодження, візуалізуючи кожну ділянку тканини шар за шаром.

[ 6 ], [ 7 ]

Лікування тендиніту стопи

Лікування тендиніту стопи, залежно від тяжкості процесу, може включати:

• іммобілізація стопи або гомілковостопного суглоба за допомогою бинтів, пов'язок, шин. Кінцівці слід забезпечити абсолютний спокій;
• призначення протизапальних препаратів, які значно полегшують загальний стан пацієнта. Можливе пероральне застосування препаратів, ін'єкції, а також зовнішнє застосування різних мазей та компресів. Таку терапію зазвичай призначають на термін не більше 14 днів; триваліше застосування нестероїдних препаратів небажане через негативний вплив на шлунково-кишковий тракт;
• призначення антимікробних засобів при інфекційному тендиніті;
• використання фізіотерапії на завершальному етапі лікування тендиніту (високочастотна, мікрохвильова терапія);
• використання масажних процедур, елементів лікувальної гімнастики (йога, щадні вправи, що розтягують і розігрівають м’язи);
• Якщо консервативне лікування неефективне, може бути застосовано хірургічне втручання, яке передбачає хірургічне видалення апоневрозів та уражених тканин.

Консервативне лікування запального процесу в сухожиллі досить тривале, до двох місяців, а у разі хірургічного втручання – до шести місяців.

Традиційні методи лікування запалення сухожиль стопи включають переважно протизапальну та знеболювальну дію:

• компреси з міцного сольового розчину;
• примочки з відвару плодів черемхи;
• масажувати уражену ділянку стопи кубиками льоду, особливо ефективно це робити одразу після травми;
• внутрішнє вживання імбирного настою, а також куркуми як ефективного протизапального засобу;
• використовуючи настоянку з перегородок волоського горіха (склянка сировини на 0,5 літра 40% горілки, настоювати два тижні в темному місці, приймати всередину).

Профілактика тендиніту стопи

Профілактика тендиніту стопи у здорових осіб не становить особливих труднощів. Вибираючи взуття, необхідно звертати увагу на його зручність та відсутність дискомфорту при ходьбі та русі. Під час активних видів спорту неприпустимо використовувати звичайне повсякденне взуття – для цього існують спеціальні спортивні моделі з надійною фіксацією гомілковостопного суглоба, з адекватною колодкою.

Жінкам слід бути дуже обережними, носячи взуття на нестабільних підборах.

При тривалому напруженні ніг зазвичай допомагають контрастні ванни та масажні процедури.

Якщо є ознаки плоскостопості, рекомендується носити взуття зі спеціальними вставками – устілками, які підтримують склепіння стопи та пом’якшують удари.

Безпосередньо перед тренуванням не слід допускати різких рухів суглобами, не розігрівши попередньо м'язи розтяжкою.

Плавання чудово зміцнює литкові м'язи, водночас дбайливо впливаючи на суглоби та сухожилля.

Прогноз тендиніту стопи

Прогноз при своєчасно діагностованому та адекватно пролікованому тендиніті стопи часто сприятливий. Медикаментозне лікування зазвичай досить ефективне. Реабілітаційний період після консервативної терапії становить близько одного місяця. Якщо дотримуватися рекомендацій лікаря та усунути основну причину патологічного стану, рецидиви тендиніту малоймовірні.

Після операції пошкоджену кінцівку зазвичай іммобілізують до двох місяців. Після повного одужання пацієнт повертається до свого колишнього повноцінного життя, намагаючись максимально зменшити навантаження на гомілковостопний суглоб.

Спортсмени дотримуються спеціально розробленої програми реабілітації з поступовим збільшенням навантаження, яке контролюється спеціалістом. Приблизно через шість місяців спортсмен може повернутися до стандартних тренувань.

Запалення сухожиль, ускладнене приєднанням гнійної інфекції, може залишити після себе деякі обмеження рухових функцій стопи.

Вимушене носіння жорсткого незручного взуття та високих підборів, травми зв'язок та суглобів сприяють розвитку запального процесу в сухожиллі. Для профілактики тендиніту стопи необхідно зміцнювати литкові м'язи та запобігати можливим травмам області гомілковостопного суглоба.

[ 8 ], [ 9 ]