Токсикоз вагітних і зміна очей

У тому випадку, якщо вагітність протікає нормально, змін судин сітківки не буває. Як виняток іноді спостерігаються ангіоспазм і гіперемія диска зорового нерва без зниження гостроти зору.

При ранньому токсикозі вагітних спостерігаються різні варіанти ангиопатий сітківки (розширення вен, звуження артерій, звивистість окремих артеріол, гіперемія диска зорового нерва), можуть виникати крововиливи в сітківку і ретробульбарний неврит.

Однією з форм пізнього токсикозу вагітних є нефропатія вагітних, при якій дивуються в основному судинна система і нирки і яка характеризується набряками, артеріальною гіпертензією і протеїнурією. Судинні розлади виявляють насамперед при дослідженні очного дна: відзначають звуження артерій і розширення вен, набряк сітківки і навіть відшарування сітківки. На відміну від гіпертонічної хвороби при спазмі артерій сітківки на грунті токсикозу вагітних немає здавлення вен в місцях артеріовенозних перекрестов.

Важкою формою пізнього токсикозу вагітних є еклампсія, що характеризується раптовою появою судом і втратою свідомості. До симптомів нефропатії вагітних (набряки, артеріальна гіпертензія, протеїнурія) приєднуються болісна головний біль, відчуття тяжкості в голові, запаморочення, окремі зорові галюцинації, пригнічений настрій, тривога, млявість, адинамія, розлади зору (мигтіння мушок, туман, пелена перед очима, погіршення зору аж до його короткочасної втрати), погіршення пам'яті, виникають нудота, блювота, пронос, відзначаються одутлість лиця, ціаноз шкіри і слизових оболонок. Особливо важко протікає еклампсія при супутніх соматичних захворюваннях (гіпертонічної хвороби, хронічному гломерулонефриті і пієлонефриті, цукровому діабеті), а також у жінок, які перенесли енцефаліт, менінгіт, гепатит, міокардит. У міру прогресування еклампсії наростають розлади функцій життєво важливих органів, що призводить до крововиливів в мозок, відшарування сітківки, крововиливів в неї, нейроретінопатіі з втратою зору, ниркової, печінкової і дихальної недостатності.

Всі лікувальні заходи спрямовані на усунення генералізованого спазму судин, гіповоле-ми Академії, зниження артеріального тиску, боротьбу з інтоксикацією, поліпшення мікроциркуляції і т. Д. Обов'язковий контроль за діурезом, диханням, зором, станом серцево-судинної системи. При неефективності інтенсивної терапії проводиться кесарів розтин. Одним зі свідчень до його виконання є крововиливи в сітківку, її відшарування і нейроретинопатия. Особливу увагу слід приділити жінкам з міопією високого ступеня і периферійними вітреоретіналь-ними дистрофії (решітчаста, кістозна, у вигляді бруківки, пігментована), так як в цих випадках існує загроза відшарування сітківки при пологах природним шляхом. Аргонова профілактична лазеркоагуляция дозволяє у багатьох вагітних не вдаватися до кесаревого розтину.