Токсикоз вагітних і зміна очей

Якщо вагітність протікає нормально, змін у судинах сітківки немає. Як виняток, іноді спостерігаються ангіоспазм та гіперемія диска зорового нерва без зниження гостроти зору.

При ранньому токсикозі вагітності спостерігаються різні види ангіопатій сітківки (варикозне розширення вен, звуження артерій, звивистість окремих артеріол, гіперемія диска зорового нерва), можуть виникати крововиливи в сітківку та ретробульбарний неврит.

Однією з форм пізнього токсикозу вагітності є нефропатія вагітних, яка вражає переважно судинну систему та нирки і характеризується набряками, артеріальною гіпертензією та протеїнурією. Судинні порушення виявляються переважно під час огляду очного дна: відзначаються звуження артерій та розширення вен, набряк сітківки та навіть відшарування сітківки. На відміну від гіпертензії, при спазмі артерій сітківки внаслідок токсикозу вагітності відсутнє здавлення вен у місцях артеріовенозних перетинів.

Важкою формою пізнього токсикозу вагітності є еклампсія, що характеризується раптовим початком судом та втратою свідомості. Симптоми нефропатії вагітності (набряки, артеріальна гіпертензія, протеїнурія) супроводжуються болісним головним болем, відчуттям тяжкості в голові, запамороченням, окремими зоровими галюцинаціями, пригніченим настроєм, тривогою, млявістю, адинамією, порушеннями зору (мерехтіння плям, туман, пелена перед очима, погіршення зору аж до його короткочасної втрати), порушенням пам'яті, нудотою, блюванням, діареєю, набряком обличчя, ціанозом шкіри та слизових оболонок. Еклампсія особливо важко протікає у випадках супутніх соматичних захворювань (гіпертонія, хронічний гломерулонефрит та пієлонефрит, цукровий діабет), а також у жінок, які перенесли енцефаліт, менінгіт, гепатит, ревматичну хворобу серця. У міру прогресування еклампсії наростають порушення функції життєво важливих органів, що призводить до крововиливів у мозок, відшарування сітківки, крововиливів у сітківку, нейроретинопатії з втратою зору, ниркової, печінкової та дихальної недостатності.

Всі лікувальні заходи спрямовані на усунення генералізованого судинного спазму, гіповолемії, зниження артеріального тиску, боротьбу з інтоксикацією, покращення мікроциркуляції тощо. Обов'язковий контроль діурезу, дихання, зору та стану серцево-судинної системи. Якщо інтенсивна терапія неефективна, проводиться кесарів розтин. Одним із показань до його проведення є крововилив у сітківку, відшарування сітківки та нейроретинопатія. Особливу увагу слід приділяти жінкам з високою міопією та периферичними вітреоретинальними дистрофіями (гратчастою, кістозною, бруківкою, пігментною), оскільки в цих випадках існує ризик відшарування сітківки під час природних пологів. Аргонопрофілактична лазерокоагуляція дозволяє багатьом вагітним уникнути кесаревого розтину.