Трахея

Трахея — це порожнистий трубчастий орган, що служить для пропускання повітря в легені та з них. У дорослої людини трахея починається на рівні нижнього краю шостого шийного хребця, де вона з'єднується з гортанню (на рівні перснеподібного хряща), і закінчується на рівні верхнього краю п'ятого грудного хребця. Середня довжина трахеї у дорослої людини становить 12 см (від 8,5 до 15 см), кількість трахеальних кілець варіюється від 15 до 20 (максимальна кількість — 26). Ширина трахеї варіюється від 17 до 19 мм.

У дитини початок трахеї відповідає IV-V шийному хребцю, а біфуркація трахеї знаходиться на рівні III-IV грудного хребця.

Мінімальний розмір трахеї відповідає фазі видиху, максимальний – фазі вдиху. Під час кашльового поштовху просвіт трахеї зменшується в 3-10 разів залежно від віку людини (чим молодша, тим більше звужується просвіт трахеї).

Трахея розташована в передній ділянці шиї (шийна ділянка, pars cervicalis) та в середостінні грудної порожнини (грудна ділянка, pars thoracica)), межа між якими проходить по поперечній лінії, проведеній через верхній отвір грудної клітки. Шийна ділянка становить 1/3, а грудна – 2/3 загальної довжини трахеї.

Топографічно трахея тісно пов'язана з органами передньої частини шиї. Попереду від шийної частини трахеї розташовані нижня частина щитоподібної залози, передтрахеальна пластинка шийної фасції, грудинопід'язиковий та грудинощитоподібний м'язи шиї. Ззаду до трахеї прилягає стравохід. З боків розташований парний судинно-нервовий пучок, до якого входять загальна сонна артерія, внутрішня яремна вена та блукаючий нерв.

Біфуркація трахеї прилягає до дуги аорти, брахіоцефального стовбура та брахіоцефальної вени, а також до початкової частини лівої загальної сонної артерії. Задня стінка трахеї на всьому своєму протязі прилягає до стравоходу, від якого вона відділена шаром клітковини. Праворуч і ліворуч між трахеєю та стравоходом утворюються стравохідно-трахеальні борозни, в яких проходять поворотні нерви та нижні гортанні артерії.

Уздовж трахеї спереду розташовані надгрудничний, міжапоневротичний, претрахеальний та паратрахеальний простори. У претрахеальному клітковині розташоване непарне венозне сплетення щитоподібної залози та в 10-20% випадків - додаткова гілка від аорти, що прямує до щитоподібної залози (нижня щитоподібна артерія - a. thyroidea ima). У паратрахеальному клітковині праворуч розташовані лімфатичні вузли, блукаючий нерв, серцеві гілки прикордонного симпатичного стовбура, ліворуч - гілки прикордонного стовбура, грудна протока.

На рівні V грудного хребця трахея поділяється на правий і лівий головні бронхи. У місці поділу трахеї утворюється розгалуження – біфуркація (bifurcatio trachea). У місці з’єднання медіальних стінок головних бронхів виявляється невеликий виступ, який називається шпорою, кілем або кариною (carina tracheae). Кут біфуркації трахеї в середньому становить 70°. Під час вдиху біфуркація трахеї зміщується вниз і вперед на 2-3 см.

Стінка трахеї складається зі слизової оболонки, підслизового шару, фіброзно-хрящової та адвентиційної оболонок.

Слизова оболонка трахеї вистелена псевдошаровим багаторядним стовпчастим (циліндричним) епітелієм, що лежить на базальній мембрані. В епітеліальному покриві переважають війчасті епітеліальні клітини, які мають в середньому 250 війок. Рухи війок спрямовані вгору, до гортані. У покривному епітелії трахеї є значна кількість келихоподібних клітин, що виділяють слиз. Є також базальні (стовбурові) клітини, ендокриноцити (виділяють норадреналін, серотонін, дофамін) та деякі інші види епітеліальних клітин. Власна пластинка слизової оболонки багата на поздовжньо розташовані еластичні волокна, лімфоїдну тканину. У товщі власної пластинки є окремі гладкі міоцити, розташовані переважно циркулярно. Через власну пластинку слизової оболонки проходять вивідні протоки численних трахеальних залоз (gll.tracheales), секреторні відділи яких розташовані в товщі підслизового шару.

Підслизова оболонка трахеї, представлена пухкою волокнистою сполучною тканиною, містить судини, нерви, скупчення лімфоїдних клітин та окремі лімфоцити.

Фіброзно-хрящова оболонка трахеї представлена 16-20 гіаліновими хрящами (cartilagines tracheales). Кожен хрящ має форму дуги, що займає 2/3 окружності трахеї та не замкнута ззаду. Хрящі з'єднані один з одним вузькими кільцевими зв'язками (ligg.annularia), що переходять у надхрящницю, що покриває хрящі трахеї. Задня перетинчаста стінка (paries membranaceus) трахеї утворена щільною волокнистою сполучною тканиною, містить пучки міоцитів. Трахея ззовні покрита адвентиційною оболонкою.

Вікові особливості трахеї та головних бронхів

У новонародженого трахея має довжину 3,2-4,5 см. Ширина просвіту в середній частині становить близько 0,8 см. Перетинчаста стінка трахеї відносно широка, трахеальні хрящі розвинені слабо, тонкі, м'які. У похилому віці (після 60-70 років) трахеальні хрящі стають щільними, крихкими, легко ламаються при стисканні.

Після народження трахея швидко зростає протягом перших 6 місяців, потім її ріст сповільнюється і знову прискорюється в період статевого дозрівання та підліткового віку (12 років-22 роки). До 3-4 років ширина просвіту трахеї збільшується в 2 рази. Трахея дитини віком 10-12 років вдвічі довша за трахею новонародженого, а до 20-25 років її довжина потроюється.

Слизова оболонка стінки трахеї у новонародженого тонка та ніжна; залози розвинені слабо. У новонародженого трахея розташована високо. Її початок знаходиться на рівні II-IV шийних хребців, а біфуркація трахеї відповідає II-III грудним хребцям. У дитини 1-2 років верхній край трахеї розташований на рівні IV-V шийних хребців, у 5-6 років - попереду V-VI хребців, а в підлітковому віці - на рівні VI шийного хребця. До 7 років біфуркація трахеї знаходиться попереду IV-V грудних хребців, а після 7 років поступово осідає на рівні V грудного хребця, як і у дорослої людини.

Правий головний бронх у новонародженого відходить від трахеї під меншим кутом (26°), ніж лівий (49°), і за своїм напрямком є ніби продовженням трахеї. Головні бронхи особливо швидко ростуть у перший рік життя дитини та в період статевого дозрівання.

[ 1 ], [ 2 ]