Травматичний періодонтит

Запалення пародонту, або травматичний пародонтит, може бути спровоковано травматичним фактором. Найчастіше травма є, здавалося б, звичними, несвідомими діями:

• Ті, хто шиє, особливо професійно, можуть мати звичку гризти нитки зубами.
• Багато офісних працівників мають звичку гризти ручки та олівці.
• Звичка постійно гризти щось – сірник, зубочистку чи інший предмет.
• Звичка розколювати горіхи зубами, постійне вживання насіння.
• Звичка відкривати кришки від пляшок зубами.

Травматичний пародонтит також може бути спричинений неправильним, надмірно агресивним використанням зубної нитки, механічною травмою – забоєм, ударом, потраплянням шматочка твердої їжі (кістки) на зуб, неправильною пломбою або погано підібраною коронкою. Крім того, тканини пародонту постійно травмуються відсутністю зуба та перевантаженням інших зубів, неправильним прикусом, професійними діями – мундштуками музичних духових інструментів.

Травматичний періодонтит локалізується у верхній частині періодонта – апікальній частині, рідше – в маргінальній частині – по краях.

Одноразова інтенсивна травма провокує гостру форму пародонтиту, яка супроводжується кровоточивістю ясен, болем, рухливістю пошкодженого зуба. Хронічна травма викликає повільний розвиток запального процесу. Пародонт деякий час намагається адаптуватися до тиску, поступово його тканини ущільнюються, міжзубні проміжки розширюються. Виснаження адаптаційних ресурсів тканини ясен і пародонту призводить до виникнення запалення та початку руйнування верхівки кореня зуба.

Лікування травматичного періодонтиту

Перш за все, вживаються заходи щодо усунення пошкоджень від травматичного ушкодження: виправляються коронки, встановлюється зайва пломба, видаляються пошкоджені частинки зуба тощо. Потім показано симптоматичне лікування, що включає знеболювальні, протизапальні препарати та дуже ефективну фізіотерапію. Якщо зуб зміщений, то за допомогою рентгенографії та електроодонтодіагностики перевіряється життєздатність пульпи та цілісність кореня. Обов'язковий повторний рентген через 3 тижні після лікування.

Лікування травматичного періодонтиту спрямоване на купірування вогнища, щоб запобігти поширенню інфекції на сусідні структури. Також до числа першочергових завдань входить усунення причини запалення – корекція встановленої коронки, шліфування пломбувального матеріалу, ортопедичні методи виправлення прикусу тощо.

Знеболення є обов'язковим, оскільки травматичний пародонтит характеризується сильними больовими симптомами з двох причин:

• Біль від самого забиття або удару. Біль від механічної травми, пов'язаної з проблемами зі зубами (неправильно встановлена коронка або пломба).
• Біль, спричинений запаленням у тканинах пародонту.

Окрім анестезії, дуже ефективними є фізіотерапевтичні процедури, які проводяться з першого дня звернення за допомогою. Якщо зуб змістився внаслідок травми, після перевірки життєздатності пульпи (електричної збудливості) та рентгенівського знімка проводиться ендодонтичне лікування та зміцнення зуба за допомогою ортопедичних конструкцій.

Лікування травматичного періодонтиту не передбачає призначення антибіотиків, якщо вони й використовуються, то у вигляді місцевих аплікацій, але більш ефективними в плані купірування запалення є антисептики. При травматичному типі запалення головне – зняти біль, набряк та забезпечити тимчасовий спокій пошкодженому зубу. Подальше лікування призначається залежно від ситуації та можливих ускладнень. Прогноз також пов’язаний з кількома факторами:

• Тяжкість травми, сила удару.
• Одинична травма або хронічна травма.
• Час звернення пацієнта за допомогою.
• Супутні захворювання ротової порожнини (пародонтоз, карієс, гінгівіт, пульпіт тощо).

Прогноз лікування пов'язаний з тяжкістю травматичного ушкодження, а також з тим, коли пацієнт звернувся до стоматолога. Якщо діагностика та терапія були проведені своєчасно, прогноз сприятливий у 95% випадків. Якщо травма спровокувала запалення, яке не лікувалося, процес часто переходить у хронічну форму та вражає значну площу пародонта, на місці розриву тканинних волокон можливі рубці, можуть утворюватися гранульоми та інші ускладнення.