Травми очей

Травми очей є однією з найпоширеніших причин однобічної сліпоти у світі, особливо у молодих людей, 50% травм трапляються до 30 років. Очний астигматизм зустрічається у 1% населення. 95% усіх травмованих пацієнтів потребують амбулаторного лікування. 20-30% ліжок в очних лікарнях зайняті пацієнтами з травмами очей. Багато з них потребують тривалого лікування. За умовами травми травми очей мирного часу поділяються на виробничі (промислові та сільськогосподарські), побутові (дитячі та дорослі), спортивні та транспортні. Окремо виділяють військово-бойові травми. Кожен вид травми має свої особливості. Так, сільськогосподарські травми характеризуються значним забрудненням місця рани, гнійними ускладненнями, несвоєчасною доставкою пацієнтів до спеціалізованих відділень, а травми протікають важче. Спортивні травми зазвичай супроводжуються забійами. Побутові травми часто пов'язані з алкогольним сп'янінням.

Травми очей поділяються на механічні (рани та забої), термічні (опіки та обмороження), хімічні (з контактною та резорбтивною дією), пошкодження від променистої енергії тощо.

За ступенем тяжкості розрізняють легкі, середньої тяжкості та тяжкі травми. Іноді виділяють особливо тяжку травму, яка призводить до втрати очного яблука та сліпоти. Класифікація за ступенем тяжкості є динамічною. Після завершення лікування травма може вважатися важчою, ніж при її початковій оцінці.

При локалізації розрізняють пошкодження орбіти, придатків ока та очного яблука.

У разі травми ока перша допомога має бути надана в найближчому медичному закладі, первинна спеціалізована допомога – у найближчому офтальмологічному кабінеті або лікарні. Якщо пацієнт потребує також спеціалізованої хірургічної допомоги, його слід транспортувати до офтальмологічного відділення лікарні. Прогрес у лікуванні травм очей пов’язаний з досягненнями мікрохірургії; покращилася якість обробки хірургічних ран, проводиться щадне хірургічне втручання, одномоментне та комплексне хірургічне втручання. Своєчасно надана кваліфікована допомога може запобігти тяжким наслідкам та зберегти зір пацієнта.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Класифікація травм ока

Загальноприйнятої, єдиної класифікації не існує.

1. Тип пошкодження:
   • промислові, сільськогосподарські, побутові, шкільні, спортивні, військові:
   • механічні: забій, непряме поранення, пряме поранення;
   • опіки: хімічні, термічні, термохімічні, радіаційні;
2. Локалізація ураження: допоміжні органи та орбіти (повіки, слізні органи, кон'юнктива); фіброзна капсула ока (рогівка, склера); внутрішня капсула ока (рогівка, кришталик, склоподібне тіло, сітківка, зоровий нерв).
3. Фактори, що обтяжують пошкодження:
   • стороннє тіло;
   • порушення внутрішньоочного тиску;
   • інфекція;
   • внутрішньоочний крововилив.
4. Тяжкість: легка, середня, тяжка, дуже тяжка.
   • Легкий ступінь тяжкості – пошкодження, яке не загрожує зниженням функції ока.
   • Середній – загрожує зниженням функції очей.
   • Важка – загрожує втратою функцій.
   • Особливо важкий – загрожує втратою ока.
5. При опіках.
   • I – легкий – гіперемія, ерозія, легкий набряк.
   • II – середнього ступеня тяжкості – ішемія, плівки, інтенсивні помутніння.;
   • III – важкий ступінь – некроз шкіри, кон’юнктиви, склери (але не більше 1/2 поверхні).
   • IV – особливо важкий ступінь – пошкодження більше 1/2 поверхні, порцелянова рогівка та її перфорація.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]